药征卷上
吉益东洞
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药征卷上
<目录>卷上 <篇名>石膏 内容：主治烦渴也，旁治谵语、烦躁、身热。 考 证 白虎汤证曰∶谵语遗尿。 白虎加人参汤证曰∶大烦渴。 白虎加桂枝汤证曰∶身无寒、但热。 以上三方，石膏皆一斤。 越婢汤证曰∶不渴、续自汗出、无大热。（不渴，非全不渴之谓。无大热，非全无大热 之谓也，说在外传中）。 麻黄杏仁甘草石膏汤，证不具也。（说在《类聚方》） 以上二方，石膏皆半斤。 大青龙汤证曰∶烦躁。 木防己汤，证不具也（说在《类聚方》） 以上二方，石膏皆鸡子大也。为则按，鸡子大，即半斤也，木防己汤，石膏或为三枚， 或为十二枚，其分量难得而知焉。今从旁例，以为鸡子大也。 上历观此诸方，石膏主治烦渴也明矣。凡病烦躁者，身热者，谵语者，及发狂者，齿痛者， 头痛者，咽痛者，其有烦渴之证也，得石膏而其效核焉。 互 考 《伤寒论》曰∶伤寒脉浮、发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证 者，白虎加人参汤主之。为则按，上云不可与白虎汤，下云白虎加人参汤主之。上下恐有错 误也。于是考诸《千金方》，揭《伤寒论》之全文。而白虎汤加人参汤，作白虎汤是也。今 从之。 《伤寒论》中，白虎汤之证不具也，《千金方》举其证也备矣，今从之。 辨 误 《名医别录》言∶石膏性大寒，自后医者怖之，遂至于置而不用焉。仲景氏举白虎汤之 证曰∶无大热。越婢汤之证亦云。而二方主用石膏。然则仲景氏之用药，不以其性之寒热也 可以见已。余也笃信而好古，于是乎为渴家而无热者，投以石膏之剂，病已而未见其害也。 方炎暑之时，有患大渴引饮而渴不止者，则使其服石膏末，烦渴顿止。而不复见其害也。石 膏之治渴而不足怖也，斯可以知已。 陶弘景曰∶石膏发汗，是不稽之说。而不可以为公论。仲景氏无斯言，意者陶氏用石膏， 而 在下则下。于是乎有非吐剂而吐，非下剂而下，非汗剂而汗者，是变而非常也。何法之为？ 譬有盗于梁上，室人交索之。出于右，则顺而难逃。逾于左，则逆而易逃。然则虽逆乎？从 其易也，毒亦然。仲景曰∶与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。陶氏所谓石膏发汗， 盖亦此类也已。陶氏不知，而以为发汗之剂。不亦过乎？后世以石膏为峻药，而怖之太甚， 是不学之过也。仲景氏之用石膏，其量每多于他药；半斤至一斤，此盖以其气味之薄故也。 余尝治青山候臣蜂大夫之病。其证平素毒着脊上七椎至十一椎，痛不可忍，发则胸膈烦闷而 渴，甚则冒而不省人事，有年数矣。一日大发，众医以为大虚，为作独参汤，贴二钱，日三 服；六日未知也。医皆以为必死。于是家人召余诊之。脉绝如死状，但诊其胸，微觉有烦闷 状，乃作石膏黄连甘草汤与之。一剂之重三十五钱，以水一盏六分，煮取六分，顿服，自昏 至晓，令三剂尽，通计一百有五钱，及晓，其证犹梦而顿觉。次日余辞而归京师，病客曰∶ 一旦诀别，吾则不堪。请与君行，朝夕于左右，遂俱归京师。为用石膏如故，居七八十许日 而告瘳。石膏之非峻药而不可怖也，可以见焉尔。 品 考 石膏 本邦处处出焉。加州、奥州最多。而有硬软二种。软者上品也。《别录》曰∶细 理白泽者良。雷 曰∶其色莹净如水精。李时珍曰∶白者洁净细文，短密如束针。为则曰∶ 采石药之道，下底为佳，以其久而能化也。采石膏于其上头者，状如米糕。于其下底者，莹 净如水精，此其上品也。用之之法，唯打碎之已。近世火 用之，此以其性为寒故也。臆测 之为也，余则不取焉。大凡制药之法，制而倍毒则制之。去毒则不，是毒外无能也。诸药之 下，其当制者，详其制也，不制者不，下皆效之。 <目录>卷上 <篇名>滑石 内容：主治小便不利也，旁治渴也。 考 证 猪苓汤证曰∶渴欲饮水、小便不利。 以上一方滑石一两。 上此一方，斯可见滑石所主治也。滑石白鱼散证曰∶小便不利。蒲灰散证曰∶小便不利。 余未试二方，是以不取征焉。 互 考 余尝治淋家，痛不可忍而渴者，用滑石矾甘散，其痛立息。屡试屡效，不可不知也。 品 考 滑石和、汉共有焉，处处山谷多出之也。软滑而白者，入药有效。宗 曰∶滑石今之画 石，因其软滑，可写画也。时珍曰∶其质滑腻，故以名之。 <目录>卷上 <篇名>芒硝 内容：主软坚也。故能治心下痞坚、心下石硬、小腹急结、结胸、燥屎大便硬。而旁治宿食腹 满、小腹肿痞之等诸般难解之毒也。 考 证 大陷胸汤证曰∶心下痛、按之石硬。 以上一方，芒硝一升，分量可疑。故从《千金方》大陷胸丸。作大黄八两、芒硝五两。 大陷胸丸证曰∶结胸，项亦强。 以上一方。芒硝半斤、分量亦可疑，故从《千金方》作五两。 调胃承气汤证曰∶腹胀满。又曰∶大便不通。又曰∶不吐不下心烦。 以上一方。芒硝半斤、分量亦可疑。今考《千金方》、《外台秘要》，此方无有焉。故姑 从桃核承气汤，以定芒硝分量。 柴胡加芒硝汤证，不审备也。（说在互考中） 以上一方，芒硝六两。 大承气汤证曰∶燥屎。又曰∶大便硬。又曰∶腹满。又曰∶宿食。 大黄牡丹汤证曰∶小腹肿痞。 木防己去石膏加茯苓芒硝汤证曰∶心下痞坚云云。复与不愈者。 以上三方，芒硝皆三合。 大黄硝石汤证曰∶腹满。 以上一方。硝石四两。 橘皮大黄朴硝汤证曰∶ 食之在心胸间不化、吐复不出。 桃核承气汤证曰∶少腹急结。 以上二方，朴硝、芒硝皆二两。 硝矾散证曰∶腹胀。 以上一方，硝石等分。 上历观此数方，芒硝主治坚块明矣，有软坚之功也。故旁治宿食腹满，少腹肿痞之等诸 般难解者也。 互 考 柴胡加芒硝汤，是小柴胡汤而加芒硝者也。而小柴胡汤主治胸胁苦满，不能治其块，所 以加 品 考 硝石 和、汉无别；朴硝、芒硝、硝石，本是一物，而各以形状名之也，其能无异，而 芒硝之功胜矣，故余家用之。 <目录>卷上 <篇名>甘草 内容：考 证 芍药甘草汤证曰∶脚挛急。 甘草干姜汤证曰∶厥，咽中干，烦躁。 甘草泻心汤证曰∶心烦不得安。 甘姜甘草汤证曰∶咽燥而渴。 桂枝人参汤证曰∶利下不止。 以上五方，甘草皆四两。 芍药甘草附子汤证，不具也，（说在互考中） 甘麦大枣汤证曰∶藏躁喜悲伤欲哭。 以上二方，甘草皆三两。 甘草汤证曰∶咽痛者。 桔梗汤证，不具也。（说在互考中） 桂枝甘草汤证曰∶叉手自冒心。 桂枝甘草龙骨牡蛎汤证曰∶烦躁。 四逆汤证曰∶四肢拘急厥逆。 甘草粉蜜汤证曰∶令人吐涎、心痛发作有时，毒药不止。 以上六方，甘草皆二两。 上八方，甘草二两三两，而亦四两之例。 苓桂甘枣汤证曰∶脐下悸。 苓桂五味甘草汤证曰∶气从小腹上冲胸咽。 小建中汤证曰∶里急。 半夏泻心汤证曰∶心下痞。 小柴胡汤证曰∶心烦。又云∶胸中烦。 小青龙汤证曰∶咳逆倚息。 黄连汤证曰∶腹中痛。 人参汤证曰∶逆抢心。 旋复花代赭石汤证曰∶心下痞硬、噫气不除。 乌头汤证曰∶疼痛不可屈伸。又云∶拘急不得转侧。 以上十方，甘草皆三两。 排脓汤证。阙。（说在桔梗部） 谓胃承气汤证曰∶不吐、不下、心烦。 桃核承气汤证曰∶其人如狂。又云∶少腹急结。 桂枝加桂汤证曰∶奔豚，气从少腹上冲心。 桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤证曰∶惊狂、起卧不安。 以上五方，甘草皆二两。 上历观此诸方。无论急迫，其他曰痛、曰厥、曰烦、曰悸、曰咳、曰上逆、曰惊狂、曰 悲伤、曰痞硬、曰利下，皆甘草所主。而有所急迫者也，仲景用甘草也；其急迫剧者，则用 甘草亦多。不剧者，则用甘草亦少。由是观之，甘草之治急迫也明矣。古语曰∶病者苦急， 急食甘以缓之。其斯甘草之谓乎？仲景用甘草之方甚多，然其所用者，不巡前证，故不枚举 焉。 凡征多而证明者，不枚举其征，下皆效之。 互 考 甘草汤证曰∶咽痛者，可与甘草汤。不差者，与桔梗汤。凡其急迫而痛者，甘草治之。 其有脓者，桔梗治之。今以其急迫而痛，故与甘草汤。而其不差者，已有脓也。故与桔梗汤， 据 芍药甘草附子汤，其证不具也。为则按其章曰∶发汗病不解，反恶寒。是恶寒者，附子 主之。而芍药、甘草，则无主证也。故此章之义，以芍药甘草汤。脚挛急者，而随此恶寒， 则此证始备矣。为则按∶调胃承气汤、桃核承气汤，俱有甘草。而大小承气汤、浓朴三物汤， 皆无甘草也。 汤证曰∶或如狂、或少腹急结，是虽有结实。然狂与急结，此皆为急迫，故用甘草也。大小 承气汤、浓朴三物汤、大黄黄连泻心汤，俱解其结毒耳。故无甘草也，学人详诸。 辨 误 陶弘景曰∶此草最为众药之主。孙思邈曰∶解百药之毒。甄权曰∶诸药中，甘草为君， 治七十二种金石毒，解一千二百般草木毒，调和众药有功。呜呼？此说一出，而天下无复知 甘草之本功，不亦悲哉？若从三子之说，则诸凡解毒，唯须此一味而足矣！今必不能，然则 其说之非也可以知已。夫欲知诸药本功，则就长沙方中，推历其有无多少。与其去加，引之 于其证。则其本功，可得而知也。而长沙方中，无甘草者居半，不可谡众药之主也，亦可以 见已。古语曰∶攻病以毒药，药皆毒，毒即能。若解其毒，何功之有？不思之甚矣。学人察 诸。夫陶弘景、孙思邈者，医家之俊杰，博治之君子也。故后世尊奉之至矣。而谓甘草众药 之主，谓解百药之毒，岂得无征乎？考之长沙方中，半夏泻心汤本甘草三两，而甘草泻心汤 更加一两，是足前为四两，而误药后用之，陶、孙盖卒尔见之，谓为解药毒也。呜呼？夫人 之过也，各于其党。故观二子之过，斯知尊信仲景之至矣。向使陶、孙知仲景误药后，所以 用甘草，与不必改其过何也？陶、孙诚俊杰也，俊杰何为文其过乎？由是观之，陶、孙实不 知甘草之本功也，亦后世之不幸哉！ 东垣李氏曰∶生用则补脾胃不足，而大泻心火；炙之则补三焦元气，而散表寒。是仲景 所不言也。五藏浮说，战国以降，今欲为疾医乎？则不可言五藏也。五藏浮说，战国以降， 不可从也。 品 考 甘草 华产上品，本邦所产者，不堪用也。余家唯锉用之也。 <目录>卷上 <篇名>黄 内容：主治肌表之水也。故能治黄汗、盗汗、皮水。又旁治身体肿或不仁者。 考 证 芍桂枝苦酒汤证曰∶身体肿、发热汗出而渴。又云∶汗沾衣、色正黄加 汁；防己黄 汤证曰∶身重、汗出恶风。 以上二方，黄 皆五两。 防己茯苓汤证曰∶四肢肿，水气在皮肤中。 黄 桂枝五物汤证曰∶身体不仁。 以上二方，黄 皆三两。 桂枝加黄 汤证曰∶身常暮盗汗出者。又云∶从腰以上必汗出、下无汗、腰 弛痛、如 有物在皮中状。 以上一方，黄 二两。 黄 建中汤证，不具也。 以上一方，黄 一两半。 上历观此诸方，黄 主治肌表之水也。故能治黄汗、盗汗、皮水。又能治身体肿或不仁 者，是肿与不仁，亦皆肌表之水也。 互 考 芍桂枝苦酒汤、桂枝加黄 汤，同治黄汗也。而 芍桂枝苦酒汤证曰∶汗沾衣，是汗 甚多也。桂枝加黄 汤证曰∶腰以上必汗出、下无汗，是汗少也。以此考之，汗之多少，即 用黄 多少，则其功的然可知矣。 防己黄 汤、防己茯苓汤。同治肌肤水肿也。而黄 有多少。防己黄 汤证曰∶身重汗 出。防己茯苓汤证曰∶水气在皮肤中，此随水气多少，而黄 亦有多少。则黄 治肌表之水 明矣。故 芍桂枝苦酒汤、桂枝加黄 汤，随汗之多少，而用黄 亦有多少也。 黄 桂枝五物汤证曰∶身体不仁。为则按∶仲景之治不仁，虽随其所在，处方不同。而 历观其药，皆是治水也。然则不仁，是水病也。故小腹不仁、小便不利者，用八味丸以利小 便，则不仁自治。是不仁者，水也。学人思诸。 防己黄 汤，《金匮要略》载其分量与《外台秘要》异。为则夷考其得失，《外台秘要》 古，而《金匮要略》不古矣。故今从其古者也。 辨 误 余尝读本草载黄 之功。陶弘景曰∶补丈夫虚损、五劳羸瘦、益气。甄权曰∶主虚喘， 肾衰耳聋，内补。嘉谟曰∶人参补中，黄 实表也。余亦尝读《金匮要略》，审仲景之处方， 皆以黄 治皮肤水气，未尝言补虚实表也。为则尝闻之，周分置医，职四焉∶曰食医、曰疾 医、曰疡医、曰兽医。夫张仲景者，盖古疾医之流也。夫陶弘景尊信仙方之人也。故仲景动 言疾病，而弘景动论养气，谈延命，未尝论疾病。后世之喜医方者，皆眩其俊杰，而不知其 有害于疾医也。彼所尊信而我尊信之，滔滔者天下皆是也。岂不亦悲哉？夫逐奔兽者，不见 大山。嗜欲在外，则聪明所蔽。故其见物同，而用物之异。仲景主疾病者也，弘景主延命者 也；仲景以黄 治水气，弘景以之补虚。夫药者，毒也。毒药何补之为，是以不补而为补， 以不补而为补，是其聪明为延命之欲所蔽也。古语曰∶邪气盛则实，精气夺则虚。夫古所谓 虚实者，以其常而言之也。昔者常无者，今则有之，则是实也。昔者常有者，今则无之，则 是虚也。邪者，常无者也；精者，常有者也。故古所谓实者，病也。而虚者，精也。因病而 虚，则毒药以解其病毒而复其故也。非病而虚，则非毒药之所治也，以谷肉养之。故曰攻病 以毒药，养精以谷肉果菜。今试论之。天寒肌肤粟起，当此时服黄 而不已也。以衣衾则已， 以衣衾而不已也，啜粥而已，无他。是非病而精虚也。若乃手足拘急恶寒，是与衣衾而不已 也，啜粥而不已也，与毒药而已也。无他，是邪实也。呜呼？仲景氏哉？信而有征，此孔子 所以非法言不敢道也，甄权、嘉谟不言疾医之法言也，抑亦弘景祸之矣。言必以仙方，必以 阴阳，此 功之所以不着也。 品 考 黄 汉土、朝鲜、本邦皆产也。汉土出绵上者，以为上品，其他皆下品也。其出朝 鲜、本邦者，亦皆下品也。今华舶之所载而来者，多是下品，不可不择也。凡黄 之品，柔 软、肉中白色，润泽味甘，是为上品也，锉用。 <目录>卷上 <篇名>人参 内容：主治心下痞坚、痞硬、支结也。旁治不食呕吐、喜唾、心痛、腹痛、烦悸。 考 证 木防己汤证曰∶心下痞坚。 以上一方，人参四两。 人参汤证曰∶心中痞；又曰∶喜唾、久不了了。 桂枝人参汤证曰∶心下痞硬。 半夏泻心汤证曰∶呕而肠鸣、心下痞。 生姜泻心汤证曰∶心下痞硬、干噫食臭。 甘草泻心汤证曰∶心下痞硬而满、干呕、心烦；又曰∶不欲饮食、恶闻食臭。 小柴胡汤证曰∶默默不欲饮食、心烦、喜呕。又云∶胸中烦。又云∶心下悸。又云腹中 痛。 大半夏汤证曰∶ 呕而心下痞硬。 茯苓饮证曰∶气满、不能食。 干姜黄连黄芩人参汤证曰∶食入口即吐。 桂沉加芍药生姜人参新加汤证，不具也。（说在互考中） 六物黄芩汤证曰∶干呕。 白虎加人参汤证，不具也。（说在互考中） 生姜甘草汤证曰∶咳唾涎沫不止。 以上十四方，人参皆三两。 |