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胃口不好可能得了尿毒症 　　 　　news.dayoo.com　　 2004年06月20日 09:05 　　来源: 广州日报 　　 　　　　常言道“能吃是福”，但为什么许多老人却胃口欠佳，甚至不肯吃饭呢？这是他们在闹情绪吗？其实，只要家人细心观察，并尽快带老人到医院就诊，一些隐藏在“胃口不佳”背后的严重疾病可能就能及早发现了。 　　 　　　　今年初的时候，我接诊了一个病人。这是一个八十高龄的老大爷，血压有点儿高，下肢有点浮肿，精神极为疲乏，一句话也不愿多讲。他家人对我说，父亲年纪大了，有高血压，性格也比较孤僻，越来越难沟通，最近一个星期他都不肯吃饭，最多喝点粥水。 　　 　　　　那天早上，老人家因“高血压”入院了。他女儿感慨地说，现在老人变成小孩似的，根本听不进儿女的劝告，真难办啊。在她看来，老父亲并没有什么大的问题，主要是心理上的毛病。 　　 　　　　有尿也可能是尿毒症 　　 　　　　而作为一名医生，通过交谈和观察，我发现病人实际上已经处在一个极为衰弱的状态，呼吸深长，有点尿臭味。检查的化验结果显示，这个病人已经是肾功能衰竭的晚期———尿毒症期，而且合并有其他严重并发症。 　　 　　　　这个突然的消息令家人深受打击，他女儿反复问我，不就是胃口不好吗，老人都是这样的啊，人家说尿毒症都是没有尿的，为什么我爸爸有尿也是尿毒症呢，尿毒症也会胃口不好么？ 　　 　　　　面对这样的提问，我意识到许多人对尿毒症的认识存在误区。尿毒症是肾功能衰竭达到一定阶段的名称，具体而言，它不是一种病，而是许多种肾脏疾病发展到终末期的共同表现。像高血压、糖尿病甚至肝炎等常见病都可以引起肾损害，最终引起尿毒症。而且病情的发展常常很隐匿，起初不为人察觉，尿量也不会马上减少，等到出现胃口不好、恶心、呕吐等情况时，肾功能已经严重损害。 　　 　　　　尿液长期储积伤肾 　　 　　　　那么这个老爷爷到底是什么原因引起的尿毒症呢？B超结果出来后，真相终于大白了：原来老爷爷有前列腺增生症，虽然每天有一千多毫升的尿量，但却仍然有尿液潴留在膀胱里没排出来，我们检查时发现他的膀胱已经被胀成了一个大水球。中国有句古话：流水不腐，户枢不蠹。意思就是水要流动才不会发臭。这位老爷爷膀胱里的尿液长期储积，流通不畅，就会继发感染，长此以往就对肾脏造成损害。 　　 　　　　明确诊断以后，经过我们的综合治疗，老爷爷的健康恢复很快。他又开始和家人聊天，胃口也好了，直到出院的时候，他的肾功能几乎回复到正常水准。 　　 　　　　的确，不是任何人胃口不好都是尿毒症引起的。但是，对于老年人的胃口突然下降，我们应该多想想器质性病变的可能，而不是马上就归结为精神啊、情绪啊等功能性的问题。要不然可会铸成大错的。 　　 　　　　撰文　记者　黎蘅 通讯员　张积慧　 　　 　　　　专家　广州市第一人民医院肾内科医师　程骥

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