中国古代文献_中国古代文献～集部_118779号馆文选__此事难知

此事难知卷上(五) 　　 　　<目录>卷上\太阳六传 　　<篇名>伤暑有二 　　属性：答曰。夫胃为受纳之司。大肠为传道之府燥屎岂有在胃中哉。故经言谷消水去形亡也以是知在大肠而不在胃中明矣。 　　胃实者非有物也。地道塞而不通也。故使胃实。是以腹如仰瓦。注曰。难经云。胃上口为贲门。胃下口为幽门。幽门接小肠上口。小肠下口。即大肠上口也。大小二肠相会为阑门。水渗泄入于膀胱渣滓入于大肠。结于广肠。广肠者地道也。地道不通土壅塞也则火逆上行至胃。名曰胃实。所以言阳明当下者言上下阳明经不退也言胃中有燥屎五六枚者。非在胃中也。通言阳明也。言胃是连及大肠也。以其胃为足经。故从下而言之也。从下而言。是在大肠也。若胃中实有燥屎。 　　则小肠乃传导之府。非受盛之府也。启玄子云。小肠承奉。胃司受盛。糟粕受已复化传入大肠。是知燥屎在大肠之下。即非胃中有也。 　　 　　<目录>卷上\太阳六传 　　<篇名>伤暑有二 　　属性：答曰。阳入于阴者可下。非入太阴少阴厥阴之三阴也。乃入三阳也。三阳者。非太阳少阳阳明之三阳也。乃胃与大小二肠之三阳也。三阳皆为府以其受盛水谷。传导有形。故曰入于阴也。仲景云。已入府者可下。此之谓也。 　　 　　<目录>卷上\太阳六传 　　<篇名>伤暑有二 　　属性：黄帝问伤寒或愈或死。其死皆以六七日其愈十日以上者何。岐伯对。以热虽甚不死两感者死。帝问其状。岐伯云。一日太阳。二日阳明。三日少阳。继之三阳经络皆受病。而未入于藏者。可汗而已。此藏物之藏。非五脏之脏也。若三阳经入于藏物之藏。是可泄也。可泄一句。于此不言便言四日太阴。五日少阴。六日厥阴。于此却不言可泄。但言三阴三阳五脏六腑皆受病。荣卫不行。五脏不通。则死。此一节。是言两感也。故下文却言两感于寒者。七日巨阳衰。至十二日六经尽衰。大气皆去。其病已矣。是通说上文。六日所受之病也。以此知前文四日太阴五日少阴。六日厥阴。皆在经络。故十二日愈也。岂可便以太阴少阴厥阴为可泄乎。帝问治。岐伯对。以治之各通其藏脉日衰已矣。是通说上文。六日所受之病。并十二日衰已之意尽矣。终复言其未满三日可汗而已。又言其满日可泄而已。一句只是重前文三阳受病。未入于藏者可汗。其满三日已入于藏物之藏者可。后三阴经。岐伯虽不言可汗可泄。止是在经者便可汗在藏物之藏者便可下也。何必穿凿无已。以前三日为三阳后三日为三阴耶。若认藏字为五脏之脏则前后颠倒不通。若认藏字作藏之藏。则前后辞理皆顺矣。故仲景曰。已入于府者可下。新校正云府字当作藏字。太素亦云作府。何疑之有。 　　仲景太阳阳明（大承气）。少阳阳明（小承气）。正阳阳明（调胃承气）。是三阳已入于藏者泄之也。太阴（桂枝汤。）少阴（麻黄附子细辛汤）。厥阴（当归四逆汤）。是三阴未入于藏者。汗之也。 　　大小（调胃三承气汤）必须脉浮头痛。恶风恶寒表证悉罢。而反发热。恶热谵言妄语不大便者则当用之。凡用下药。不论大小。若不渴者。知不在有形也。则不当下。若渴者。则知缠有形也。缠有形是为在里。在里则当下。（大承气汤）主之。 　　 　　<目录>卷上\太阳六传 　　<篇名>伤暑有二 　　属性：大黄（用酒浸治不大便。地道不通行。上引大黄至巅而下）浓朴（姜汁制。治肠胁 胀满）芒硝（治肠转失气。内有燥屎。本草云。味辛以润肾燥。今人不用辛字只用咸字咸能 坚与古人同意）枳壳（麸炒。治心下痞。按之良久气散病缓此并主心下满。乃肝之气盛也）六腑受有形主血阴也。 　　大黄 芒硝 大实 燥屎浮 手足阳明大肠 胃沉 手足太阴肺 脾痞 大满 枳实 浓朴 五脏主无形。是气阳也。 　　 　　<目录>卷上\太阳六传 　　<篇名>伤暑有二 　　属性：治实而微满。状若饥人食饱饭腹中无转失气。此大承气。只减芒硝。心下痞。大便或通。热甚须可下者。宜用此。 　　大黄（生用） 浓朴（姜制） 枳壳（麸炒）张仲景曰。杂证用此。名曰（三物浓朴汤）。 　　 　　<目录>卷上\太阳六传 　　<篇名>伤暑有二 　　属性：治实而不满不满者。腹状如仰瓦腹中转而失气。有燥屎不大便而谵语者。 　　大黄（酒浸。邪气居高。非酒不至。譬如物在高巅。人力之所不及。则射以取之。故以用大黄生者。苦泄峻必下。则遗高之分邪热也。是以愈后。或目赤或喉痹。或头肿或膈食上热疾生矣）甘草（灸经云。以甘缓之） 芒硝（以辛润之。又曰以咸KT 之）以上三法。不可差也。若有所差。则无形者有遗。假令调胃承气证用大承气下之。则愈气不复。以其气药犯之也。大承气证。用调胃承气下之。则愈后神痴不清以其气药无力也。 　　小承气证。若用芒硝下之。则或下利不止。变而成虚矣。三承气岂可差乎。 　　 　　<目录>卷上\太阳六传 　　<篇名>伤暑有二 　　属性：治有表复有里。有表者。脉浮或恶风。或恶寒头痛。四证中或有十二尚在是。十三日过经不解是也。有里者。谵言妄语。掷手扬视。此皆里之急者也。欲汗之则里已急。欲下之则表证仍在。故以小柴胡中药调和三阳。是不犯诸阳之禁。以芍药下安太阴。使邪气不纳。以大黄去地道不通。以枳实去心下痞闷。或湿热自利。若里证已急者。通宜大柴胡汤。小柴胡减人参甘草加芍药枳实大黄是也。欲缓下之。全用小柴胡加枳实大黄亦可。 　　 　　<目录>卷上\太阳六传 　　<篇名>少阳证 　　属性：少阳证。胸胁痛。往来寒热而呕。或咳而耳聋。脉尺寸俱弦。（小柴胡汤）主之。 　　 　　<目录>卷上\太阳六传 　　<篇名>少阳证 　　属性：柴胡少阳 半夏太阳 黄芩阳明 人参太阴 甘草太阴 姜枣辛甘发散上各随仲景本条下加减用之则可矣药如本法。 　　 　　<目录>卷上\太阳六传 　　<篇名>少阳证 　　属性：忌发汗。忌利小便。忌利大便。故名三禁汤。乃和解之剂。若犯之。则各随上下前后本变。及中变与诸变不可胜数。医者宜详之。 　　 　　<目录>卷上\太阳六传 　　<篇名>少阳证 　　属性：答曰。身后为太阳。太阳为阳中之阳。阳分也。身前为阳明。阳明为阳中之阴。阴分也。阳为在表。阴为在里。即阴阳二分。邪在其中矣。治当不从标本。从乎中治。此乃治少阳之法也。太阳膀胱水寒也阳明大肠金燥也。邪在其中。近后膀胱水则恶寒。近前阳明燥则发热。 　　故往来寒热也。此为三阳之表里。非内外之表里也。但不可认里作当下之里。故以此药作和解之剂非汗非下也。 　　 　　<目录>卷上\太阳六传 　　<篇名>少阳证 　　属性：邪在荣卫之间。谓之半表里也。太阳阳明之间少阳居身之半表里也。（五苓散）分阴阳。 　　膀胱经之半表里也。（理中汤）治泻吐。上下之半表里也。 　　 　　<目录>卷上\太阳六传 　　<篇名>少阳证 　　属性：答曰。帝问病之中外者何。岐伯对曰。从内之外者。调其内。若盛于外者。先治内而后治外。从外之内者。治其外。若盛于内者。先治外而后治内。此言表里所出之异也。又云。中外不相及。则治主病者。中外不相及者。半表半里也。自外入者有之。自内出者亦有之。外入内出虽异。邪在半表半里则一也。此中外不相及为少阳也。治主病者。治少阳也。帝问寒热之病。恶寒发热如疟。或发一日。或发间日。岐伯对。以胜复之气会遇之时。有多有少。阴多阳少。其发日远阳。多阴少其发日近。此胜复相搏。盛衰之节疟亦同法疟者少阳也。少阳者东方之气也。逆行则发寒。顺行则发热。故分之气异往来之不定也。妇人经水适断。病作少阳治之。伤寒杂病一体经云。身有病而有邪脉经闭也。又云。月事不来者。胞脉闭也。经闭者尺中不至。胞闭者生化绝源。二者皆血病也。厥阴主之。厥阴病则少阳病矣。累及其夫也。小儿外感内伤。若有潮作寒热等证。并同少阳治之。男女同候以上男子妇人小儿闺女。或实作大热或变成劳。脉有浮中沉之不同故药有表里和之不一。察其在气在血定其行阴行阳。使大小不失其宜。轻重各得其所逆从缓急举无不当。则可以万全矣。此少阳一治不可不知也。 　　 　　<目录>卷上\太阳六传 　　<篇名>少阳证 　　属性：答曰。五脏阴也。所主皆有形。骨肉筋血皮毛是也。此五脏皆阴足。是为实热。阴足而热不能起理也。阴足而热反胜之。是为实热。若骨痿肉烁筋缓血枯皮聚毛落。五阴不足。而为热病。是虚热。 　　 　　<目录>卷上\太阳六传 　　<篇名>少阳证 　　属性：妇人先病恶寒手足冷。全不发热。脉八至两胁微痛治者便作少阳治之。或曰是则然矣论犹未也。至如无寒热无胁痛当作何经治或者不敢对恶寒为太阳。脉八至且作阳治。当不从标本从乎中也。治此者少阳也。若曰脉八至作相火。亦少阳也。兼又从内而之外也是又当先少阳也。此不必论两胁痛与不痛脉弦与不弦。盒饭作少阳治之。 　　 　　<目录>卷上\太阳六传 　　<篇名>少阳证 　　属性：答曰。为阳在内侵于骨髓。阴在外致使发寒。治当不从内外从乎中治也。宜（小柴胡汤）调之。倍加姜枣。 　　 　　<目录>卷上\太阳六传 　　<篇名>少阳证 　　属性：热在行阳之分肺气主之。故曰（白虎汤）以泻气中之火。 　　 　　<目录>卷上\太阳六传 　　<篇名>少阳证 　　属性：热在行阴之分。肾气主之。故用地骨皮饮。以泻血中之火。 　　（白虎汤）其脉洪。故抑之。使秋气得以下降也。（地骨皮）饮其脉弦。故举之。使春气得以上升也。 　　肺气石膏辛 肾气 知母 肺 血黄芩苦 肾血 黄柏 　　地骨皮泻肾火。总治热在外。地为阴。骨为里。皮为表。 　　牡丹皮治胞中火。无汗而骨蒸。牝牡乃天地之称也。牡为群花之首。叶为阳发生也。 　　花为阴成实也。丹者赤也。火也。能泻阴中之火。（四物汤）加上二味。治妇人骨蒸知母泻肾火有汗而骨蒸。 　　 　　<目录>卷上\太阳六传 　　<篇名>太阴证 　　属性：腹满咽干。手足自温。自利不渴。时腹痛。脉尺寸俱沉细。 　　 　　<目录>卷上\太阳六传 　　<篇名>太阴证 　　属性：太阴病。脉浮者可汗。宜（桂枝汤。） 　　 　　<目录>卷上\太阳六传 　　<篇名>太阴证 　　属性：自利不渴者。属太阴。以其藏有寒故也。当温之宜。（四逆辈。）此条虽不言脉。当知沉迟而弱。 　　仲景（理中汤丸）。暨易老（人参黄 汤）。量其轻重。或温或热。人之强弱虚实。所可宜者。选而用之。

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