中国古代文献_中国古代文献～集部_115805号馆文选__伤寒直格

伤寒直格卷上(三) 　　 　　<目录>卷上\论脉 　　<篇名>八里 　　属性：八里为阴（象易少阴之数八），微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱也。 　　微脉者，若有若无，极细而软也，多兼于迟，主于阴寒。然或热甚汗泄、吐、利，气而损虚者；或阳厥极深者，或阳极将死，脉欲绝者；脉亦有微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱诸阴脉见也。不寒便言为寒，须以标本明之。 　　先病为本，根本也；后病为标，梢末。又为病之气为本，受病之脏腑经络为标。世俗至此更不明其阳极热证，但以执其阴脉为寒，内外急救于于阳，则残阴暴绝，而反致死亡者不少也。且察色、听声、问证、切脉为神、圣、功、巧，别病之四法，而脉最为下，则安可执巧之一法，而去其神、圣、功之三法耶！及夫八里之脉，皆有此义，以微脉居先，故于此总而言之也。 　　沉脉轻手不见，重切之乃得，动在肌肉之下，其位属阴，为病在里。一名脏病，或蓄于胸及膀胱者，虽为腑病，其脉亦沉，则皆宜下之。由十二脏腑俱在里，而经络皆在表也。大抵但以浮为表，沉为里。然虽脏为阴主里，腑为阳主表，其于病脉之浮、沉有所不拘也。故太阴脾脏之病腹满而脉浮者，桂枝攻于表也。夫脉沉数为里热，沉迟为里寒。余脉皆仿此。 　　或里热吐、利，气液虚损，或阳厥极深，或热极将死者，亦皆见诸阴脉沉，切宜审之，不可妄以施治。 　　缓脉者，纵缓而不急，似迟而小疾。缓而迟为寒，缓大长为热。 　　当伤风自汗，或自汗过多，亦为迟缓，热更甚也。 　　涩脉者，涩而不滑也。或如刀刮竹，或涩而止住者，涩之太过，主液血衰。 　　由汗、泄、吐、利，或血溢、血泄，或热盛耗液而成燥也。一曰涩主心痛，血少故也，以心养血。 　　迟脉者，一息四至以下也。迟为病寒，然热盛自汗，吐利过极，则亦为迟也。 　　气液损虚，故脉迟而不能数。 　　伏脉者，脉附于骨，沉之甚也。伏主水蓄于内，积饮不散也。伏位属阴，在里深也。病之寒热，以随阴阳别之。 　　附，切近也。水蓄于内，一名留饮。 　　濡脉者，按之似无，举之无力也，有似微弱，多兼于迟，主于极冷。然热泄后，或热极将死者，脉亦濡弱，须以外证标本参之。 　　弱脉者，软虚而无力也。弱之虚冷，必兼微与迟也。然而伤风、中暑，热甚而自汗大出，则易缓弱而迟也。 　　 　　<目录>卷上\论脉 　　<篇名>四时平脉 　　属性：春弦 夏洪（一曰数一曰钩） 秋毛（一曰潘一曰浮） 冬石（一曰沉） 　　 　　<目录>卷上\论脉 　　<篇名>六步主位平脉 　　属性：初之气∶自大寒日至春分，厥阴风木之阳用事，而气微。 　　故曰冬至后日甲子少阳主，然冬至甲子斯无常准，以大约分之∶一月如在冬后，即大寒交初气之分也。一岁六周甲子，以应六气。下皆仿此。（一气正月、二月也）脉乍大、乍小、乍短、乍长，时物及风木之象也。 　　二之气∶春分至小满，少阴君火之位，阳气清正在两阳合明之间，故又云阳明主。 　　脉弦也。 　　三之气∶小满日至大暑，少阳相火之位，阳气万物皆盛，故亦云太阳主。 　　脉洪大而长，天气万物人脉与造化同。 　　四之气∶大暑日至秋分，太阴湿土之位，天气尚盛，而夏后阴已用事，故又 　　云太阴主。此三阴三阳与六气标本之阴阳异矣。 　　脉缓大而长。 　　或云紧大而长者，传写之误也。湿土主缓大而长，燥金主紧细而短涩，以万物干湿明可见焉。时 　　湿土盛，肤腠开通，汗液时泄，故脉虽大长而力缓，不能紧也。至秋后气衰，寒凉乍闭，故虽微细而力紧也。 　　五之气∶秋分日以至小雪，阳明燥金之位，气衰阴盛，故又云少阴主也。 　　脉紧细而微。 　　终之气（一曰六之气）∶小雪日以至大寒，太阳寒水之位，阴极而终尽，天气之 　　所收隐，故曰厥阴主。厥者尽也。 　　脉沉短以敦（敦，浓也）。 　　万物收藏在内，寒气闭塞而肤腠气液不能散越，故脉沉短而反有力，敦浓而如石也。 　　凡四时六位平脉大退，则时气有余而为病。 　　如春弦太过则风为病。 　　不及者气衰而为病。 　　四时脉微见为平，此言过微也，如秋脉微而兼夏脉之类也。 　　反见他脉者，他气有余而来为病也。 　　迟为寒，而数为热之类也。 　　 　　<目录>卷上\论脉 　　<篇名>结促代 　　属性：结脉者，迟缓而时一止，为阴也，主阴盛发躁烦满，或阳厥极深，以至身冷，脉微欲绝，而缓弱时一止者，亦胸烦躁，此止为热极而非寒也，皆须以标本明之。 　　促脉者，阳也，数而时一止也，主聚积、气痞，忧思所成；亦或热剧失下，则令脉促。下之则平也。 　　代脉者，主缓弱而无力不能动，因而复动，病必危而死。 　　 　　<目录>卷上\论脉 　　<篇名>趺阳脉 　　属性：趺阳脉者，胃土之脉也。趺阳脉迟而缓者，胃气如经也。 　　动在足趺阳之经，故曰趺阳。一曰冲阳者，阳明所过之原。过者，冲也。 　　如经，如本经之常脉。 　　滑为胃实，紧为脾强。浮而滑者，浮为胃虚，滑则为哕。浮而鼻中燥者，必衄也。沉为胃实（上本下故也），数为消谷（胃热故也），紧则难治。盖四时五脏皆以胃气为本，紧燥盛而土湿气衰，故曰难治。浮而大者，气实血虚也（气为阳、血为阴故也）。浮而涩者，胃虚下利也（去液故涩）。伏而涩者，伏则吐逆，水谷不化（内湿故也），涩则气不下食，脉不出则身冷肤硬。 　　 　　<目录>卷上\论脉 　　<篇名>太溪脉 　　属性：太溪者，肾水之脉也，动于左足内踝下后、跟骨下陷中，足少阴肾水之胃，故曰大浮也。太溪脉，则肾气如经也，弱则微烦，涩则厥逆（微厥也）。 　　 　　 　　<目录>卷上\论脉 　　<篇名>死生脉候 　　属性：阳病热证不退，反见阴脉者死（脉近于绝故也）；汗后热退而见阴脉者愈。阴阳证脉平愈。伤寒咳逆上气，脉散者死（形损故也）；脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不入，形体不仁（不仁者不和也），乍静乍动，命绝也；汗出发润，喘不休者，肺先绝也；阳反独留，体如烟薰，直视摇头，心先绝也。唇吻（音稳）反青，四肢 习者，肝绝也（ ，丑入切，汗出也。习，水流不绝，此言汗不止也）。环口黧黑，柔汗发黄者，脾先绝也（柔，虚也）。溲便遗失，狂言直视者，肾先绝也（溲，小便。便，大便）。寸口脉阴阳俱紧盛（寸口即气口，此言三部，关前为阳，关后为阴），大汗出，不解者死；身热喘粗，见阳脉而躁者死（汗不胜病也）。汗后微热不解者，病不可便言死也，脉如转索者当日死，谵语、身微热、脉浮大，手足温者生，欲作大汗故也（俗作好汗）；脉暴出者死，阴衰欲绝，而阳暴独胜则脉暴出，少间阴气先绝，则阳气后竭而死矣；逆冷，脉沉细者，不过一日死（死证多矣，以致危极则无越此矣）。

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