中国古代文献_中国古代文献～集部_115805号馆文选__三消论

三消论(二) 　　 　　世谓消渴之证，乃肠胃之外燥热，痞闭其渗泄之道路，水虽入肠胃之内，不能渗泄于外， 　　故小便数而复渴。此数句，足以尽其理也，试取《内经》凡言渴者，尽明之矣。有言心肺气厥 　　而渴者，有言肝痹而渴者，有言脾热而渴者，有言肾热而渴者，有言胃与大肠热结而渴者， 　　有言肠痹而渴者，有言小肠瘅热而渴者，有因病疟而渴者，有因肥甘石药而渴者，有因醉饱入 　　房而渴者，有因远行劳倦遇大热而渴者，有因伤寒胃干而渴者，有因病热而渴者，有因病风 　　而渴者。虽五脏之部分不同，而病之所遇各异，其归燥一也。（以上发明病根，是本段之前半 　　截。下乃备引经义，以证其实而足其理。） 　　所谓心肺气厥而渴，厥论曰∶心移热于肺，传为膈消。注曰∶心热入肺，久而传化，内为 　　膈热，消渴多饮也。所谓肝痹而渴者，痹论曰∶肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便。所谓脾 　　热而渴者，痿论曰∶脾气热则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。所谓肾热而渴者，刺热论曰∶肾 　　热病者，先腰痛， 酸，苦渴数饮，身热，热论曰∶少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干 　　而渴。叔世惟言肾虚不能制心火，为上实热而下虚冷，以热药温补肾水，欲令胜退心火者， 　　未明阴阳虚实之道也。夫肾水属阴而本寒，虚则为热，心火属阳而本热，虚则为寒，若 　　肾水阴虚，则心火阳实，是谓阳实阴虚，而上下俱热，明矣。故气厥论曰∶肾气衰，阳气独胜。宣明五气论曰∶肾恶燥， 　　由燥，肾枯水涸。脏气法时论曰∶肾苦燥，急食辛以润之。夫寒物属阴，能养水而泻火， 　　热物属阳，能养火而耗水，今肾水既不胜心火，则上下俱热，奈何以热药养肾水，欲令胜心 　　火？岂不缪哉！又如，胃与大肠热结而渴者，阴阳别论曰∶一阳结，谓之消。注曰∶二 　　阳结，胃及大肠俱热结也。肠胃菀热，善消水谷。又，气厥论曰∶大肠移热于胃，善食而瘦。 　　脉要精微论曰∶瘅成为中消，善食而瘦。如肠痹而渴者，数饮而不得中，气喘而争，（痹论 　　作数饮而出不得，中气喘争。今以不得中为句，是谓不得留于中，而即出也，恐非经旨。） 　　时发飧泄。夫数饮而不得中，其大便必不停留，然则消渴数饮而小便多者，止是三焦燥热 　　怫郁而气衰也，明矣，岂可以燥热毒药助其强阳，以伐弱阴乎！此真实实虚虚之罪也。夫 　　消渴者，多变聋盲、疮癣、痤 之类，皆肠胃燥热怫郁，水液不能浸润于周身故也。或热甚 　　而膀胱怫郁，不能渗泄，水液妄行，而面上肿也。如小肠痹热而渴者，举痛论曰∶热气留于小 　　肠，肠中痛，瘅热焦渴，则便坚不得出矣。注曰∶热渗津液，而大便坚矣。如因病疟而渴者， 　　疟论曰∶阳实则外热，阴虚则内热，内外皆热，则喘而渴，故欲饮冷也。然阳实阴虚而为病 　　热，法当用寒药养阴泻热，是为泻实补衰之道也。如因肥甘石药而渴者，奇病论曰∶有口甘者， 　　病名为何？岐伯曰∶此五气之所溢也，病名脾瘅。瘅为热也，脾热则四脏不禀，故五气上溢也。 　　（脾属土，土数五，故曰五气，非谓五脏之气也。）先因脾热，故曰脾瘅。又，经曰∶五味入口， 　　藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也，此人必数食甘美而 　　多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转而为消渴。通评虚实论曰∶消瘅、 　　仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，肥贵之人，膏粱之疾也。或言∶人惟胃气为本，脾胃合为表里， 　　脾胃中州，当受温补，以调饮食。今消渴者，脾胃极虚，益宜温补，若服寒药，耗损脾胃，本 　　气虚乏，而难治也。此言乃不明阴阳、寒热虚责、补泻之道，故 　　妄言而无畏也。岂知腹中论云∶帝曰，夫子数言热中消中不可服芳草石药，石药发癫， 　　芳草发狂。注言∶多饮数溲，谓之热中。多食数溲，谓之消中。多喜曰癫。多怒曰狂。芳， 　　美味也。石谓英、乳，乃发热之药也。经又曰∶热中消中，皆富贵人也，今禁膏粱，是不合 　　其心，禁芳草石药，是病不愈，愿闻其说。岐伯曰∶芳草之味美，石药之气悍，二者之气， 　　急疾坚劲，故非缓心和人，不可服此二者。帝曰∶何以然？岐伯曰∶夫热气 悍，药气亦然。 　　所谓饮一溲二者，当肺气从水而出也，其水谷之海竭矣。凡见消渴，便用热药，误人多矣， 　　故《内经》应言渴者，皆如是，岂不昭晰欤！ 　　（以上论理升降出入，是病机也。推病根，为第二段。）

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