中国古代文献_中国古代文献～集部_116338号馆文选__重订诊家直诀

卷下外诊撮要 　　 　　【十七】外诊撮要 　　（一）目色主五脏，面色主六府，舌苔主辨表里寒热，血气存亡者也，前人分气与色为二，又分光与色为二，其说甚精，具在外诊简摩中。 　　 　　（二）灵枢五色篇：论面色有所起所向，凡色起处，必紧而深厚，所向处必渐浅而锐，故曰：上锐首空，上向，下锐，下向，察其起于何部，便知病处何藏，所向何部，便知病人何藏，以此参考病证，决其吉凶。 　　 　　（三）凡察面色，以初见而乍视之为准，又须兼正面侧面并看之，须知粗老与枯 　　 　　燥不同，明润与浮焰不同，大抵面色不怕浓浊，而怕夭薄，不怕满面，而怕一线。 　　 　　（四）凡察面色，以初起如粟如珠如丝者为真，又须察其色深连肉里，若满面滞晦者，气也，光也，虽甚枯暗，常主病而不主死，以其肉里色犹润焉。 　　 　　（五）脉有真藏，色亦有真藏，凡黄色深重，如土堆于皮面，或绕眉目，或绕颧鼻，或绕唇口，皆大凶。 　　 　　（六）鬓前两太阳下，及耳前，为福德部， 　　忽滞晦者，将病也。 　　常滞晦者，肾与膀胱阳气不足也。又主身世偃蹇， 　　忽明而浮焰者，凶也。 　　渐明者，久病将愈也。 　　常明者，主康强安乐。 　　常赤者，主有血分燥热病，又主劳碌风波。 　　又两鬓匀圆，性情宽厚有福， 　　细长下垂，多机心也。 　　 　　（七）面色： 　　以天中为主，赤色黑色为最忌， 　　若见如粟如豆，即凶。 　　他部有色应之，其祸更速， 　　孕妇赤色，主产厄， 　　平人男妇，并主兵厄火厄。 　　（八）面目色：宜相生，忌相克， 　　病人面色生目色，其愈速。 　　目色生面色，其愈迟。 　　目色克面色，其死迟。 　　面色克目色，其死速。 　　凡病日加剧，而面色愈见光焰，目光愈似有神，胜于平日者凶。 　　 　　（九）面色散漫，主病而已，若入窍为入门户井灶，主凶。 　　千金方言之甚详，入窍者，即入眉目鼻孔口吻也，凡面色两部，色并起，渐见相连者凶。 　　 　　（十）凡久患湿痰困重人，脾湿肝郁，山根下，多见一横道滞暗， 　　 　　若内含微赤者，伏热也，色虽深重，不死。 　　旁连目胞下及两颧，即凶。 　　 　　（一一）凡绕鼻准两迎香紫黯，而鼻准两颧与唇，俱光浮似肿者，下体有杨梅疮也，不治。 　　 　　（一二）凡面色： 　　起于内部而外行者，内部渐开，主病散，故满面色虽恶，而印堂山根鼻准明润深厚者，虽困无危。 　　起于外部而内行者，主病深为凶，自下上行过颧，自上下行过目，皆凶。 　　 　　（一三）又内经谓： 　　男子左为逆，右为从。 　　女子右为逆，左为从。 　　 　　（一四）凡察目旧以四白为忌，其实不然， 　　久病胞肉消瘦，能无露白乎，当以黑睛为主，瞳人紧敛，边际分明，神光内涵者，寿相也，虽困无危。 　　瞳人暴大及缩小，边际散漫，神光昏浊，皆忌。 　　小儿初生，瞳人宽大者夭。 　　白晴黄者，湿热也。 　　青睛黄者，湿热甚也，亦主血虚， 　　黑睛黄者，肾虚也。 　　黄甚者，皆为疸累历痈疽。 　　有赤脉贯瞳子，不治。 　　平人白睛，常多赤脉者，主有大风波。 　　天中及两眉两颧，有赤色应之，即发。 　　 　　（一五）凡察舌，须分舌苔舌质，舌苔虽恶，舌质如常，胃气浊恶而己，苔从舌里生出，刮之不能全凈者，气血尚能交纽，为有根也。 　　 　　一、凡舌苔，以匀薄有根为吉， 　　二、白而厚者，湿中有热也， 　　三、忽厚忽薄者，在轻病，为肺气有权，在困病，为肾气将熄， 　　四、边厚中薄，或中道无苔者，阴虚血虚也。 　　五、中道一线深陷，极窄如隙者，胃痿也。 　　六、舌根高起，累累如豆，中路人字纹深广者，胃有积也。 　　七、舌上星点赤而鼓起者，胃热也。 　　八、在两旁，主肝热，在尖，主心热。 　　九、淡而陷下者，胃虚也。在小儿为有滞有虫， 　　十、望似有苔，一刮即净，全无苔迹者，血虚也。 　　十一、一片厚苔，或黄或白，如湿粉所涂，两边不能渐匀渐薄者，胃绝也。 　　 　　（一六） 　　黑苔者，血瘀也， 　　灰苔者，血瘀而挟痰水也。 　　妇人伤寒时病，最易生黑苔，不得遽以为凶。 　　旧法， 　　黑苔以芒刺燥烈，湿润细腻分寒热，历诊瘀血，苔黑，虽内热，而不遽起刺， 　　 　　有烟瘾人，苔易燥刺，而非必内有真热，不过肺胃津伤耳。 　　 　　凡见灰黑二苔，总宜兼用行血，其证寒热甚者，必神昏谵语，无寒热者，必胸肋有一块结热，内烦而夜 不安眠也，若僵缩言语不利，或身重不能转侧，又一边不能眠，乃凶。 　　 　　舌枯晦而起剌者，血燥热极也，虽结黑壳，犹有生者。 　　光平如镜，乃凶。 　　亦有平人，胃中夙有冷痰瘀血，舌上常见一块，光平如镜，临诊宜详问之，又凡有痞积及心胃气疼者，病时，舌苔多见怪异，妇科尤甚。 　　凡久病，齿光无垢者凶，齿枯黄，似垢非垢，或虽有垢，而一即卸凈而全无者，皆肾气将绝也， 　　 　　唇青，黯淡无华也。 　　 　　人中满，宽纵不能起棱也，唇吻反，两吮下垂，如弓反也， 　　 　　凡察耳，宜与面目同色，若不同者，视其好恶，辨其生克以决之，耳轮忽枯如尘垢者，凶也。平人面色苍润，而耳轮常焦黑而不枯者，反为肾气充实之相。 　　 　　凡身瘦肉削，而筋与骨紧附，皮与肉紧著者，及皮肤虽枯燥白屑，而未跌结起栗者，无虑也， 　　 　　 　　若筋骨相离，皮肉相离宽纵如颓囊者，皮上如淋豆累手，身虽热无汗，但背心心窠额上准上有汗者，手掌食指大指后露骨者，目胞四围深陷如削者，项后大筋正中深陷如坑者，并大忌之， 　　 　　大筋两旁陷者，常也。正中不陷，无妨。盖肌肉脂膏，消瘦可也。 　　 　　筋络腠理枯缩废弛，不可也。 　　 　　形养于血，色生于血，病重血浊，病久血虚，形色相应常也，血乱血散，血枯血死，形色不相应，非常之变也。

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