中国古代文献_中国古代文献～集部_116338号馆文选__重订诊家直诀

卷下左、右表里直解 　　 　　【四】左、右表里直解 　　（一）王海藏曰： 　　伤寒以左脉为表，右为里。 　　杂病以右脉为气，左为里。 　　予初诊不尽验，心以为此特一法耳，固不可拘也，近二年来，深察病情脉象，有可得而言者凡： 　　一六 　　外感风寒湿之邪： 　　一、深者：皆系左脉沉细于右， 　　二、浅者：但两手浮弦，或右关前浮弦而已。 　　 　　外感暑热之邪： 　　一、深者：皆系左脉弱散于右浅者，但两手浮滑，或右关前浮大而已。 　　 　　（二） 　　温病之由于伏气内发者，前人皆以右大于左为词，谓邪从中道，胃气郁浊之故， 　　以吾历诊春温、冬温、喉痧疫疹诸症，凡： 　　一、右大于左，而左脉不甚细弱者，真阴未损，冶之易愈。 　　二、若左脉沉细而数，断续不匀，真阴已竭，十难救一， 　　三、是当以左小于右，定正气之成败； 　　四、不当专以右大于左，定邪气之微甚也。 　　 　　（三）又诊夏行秋令时疫，有所谓瘪螺痧者： 　　其证先见头痛心嘈，四肢麻冷，螺纹陷下，或吐或泻，旋即昏厥， 　　重者即死， 　　轻者，醒后越一二日而死，醒后心中烦闷，其苦难言，而神识清明，额汗不止，其脉皆两手沉细，短伏关后，而左手尤甚。 　　此天行肃杀之气，伤其心肝生阳之气，亦由其人生阳之本虚也， 　　 　　（四）又诊： 　　水肿之人阴邪极盛，亦莫不左沉脉小于右。 　　此外一切大病久病，邪气深入者，莫非左陷于右。 　　元气亏甚者，亦莫非左弱于右，其将愈也。 　　则又右脉先盛，左脉后复，必待左脉复盛，乃为元根充固。其病可无虑反复矣病气轻浅，左脉决不受伤， 　　惟症瘕积聚，其病虽深，必随其经络之部位，而见于，不能拘于此例耳。 　　（五）由此观之， 　　左里右表者，百病之通诊，伤寒岂能独异耶！ 　　故吾以左脉察邪气之浅深，即以左脉察元气之虚实，其脉象须各因病，而定不得专以大小二字赅之， 　　寒邪以细而急为甚。 　　热邪以薄而散为甚。 　　阴虚以浮虚而短为甚。 　　阳虚以沉细而短为甚。 　　其败也，总归于躁疾散断，全无神力而已矣。 　　 　　（六）海藏之劈分伤寒杂病者，彼盖以杂病为劳倦内伤也，由气分渐伤入血分，血伤而左脉败矣，故左为里也，寒为阴邪，先伤于阳，内传胃实，而右脉大矣，故右为里也，殊不知阳明胃实证，乃阳气之内郁，而盛有撑邪外出之机，不得谓之寒邪内陷，寒邪内陷者，少阴厥阴之寒证是也，是扔当在左手矣。 　　 　　（七）大凡病之始生也： 　　属阳虚与寒甚者，左脉常沉小于右。 　　属阴虚与热甚者，右脉常浮大于左。 　　若沉小之极，而右脉亦陷，则胃阳绝矣。 　　浮大之极，而左脉亦散，则肾气绝矣。 　　故喉痧之死脉，皆右关与左脉，同其短数。 　　瘪螺痧之治脉，皆右关缓滑有力，左脉虽伏，而不至散断者也。 　　左脉重尺，右脉重关。 　　 　　（八）『盛启东』以 　　新病之死生，主乎右手之关脉， 　　久病之死生，主乎左手之关尺。 　　义正如此，此皆取其偏重者言之也。 　　 　　（九）若夫邪气之?猝至，虽两手脉伏，尚不为凶。?病久邪杂，阴阳藏府俱困者，但一部脉坏，即为不吉，是又在于圆机应变者。

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