中国古代文献_中国古代文献～集部_116181号馆文选__御纂医宗金鉴

外科卷下 胫部 　　 　　<目录>外科卷下\胫部<篇名>三里发属性：【方歌】三里发肿牛眼形，膝眼之下冷痛凝，劳力伤筋兼胃热肿色青黑紫血脓。 　　【注】此证生膝眼下三寸，外侧前廉两筋间。初肿形如牛眼拘急冷疼，由劳力伤筋，胃热凝结而成。渐增肿痛，其色青黑，溃出紫血，次出稀脓。内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。 　　<目录>外科卷下\胫部<篇名>腓〔月专〕发属性：歌诀；腓〔月专〕发在小腿肚，憎寒烦躁积热成，焮肿痛溃脓血吉，漫肿平塌清水凶。 　　【注】此证发于腓〔月专〕，即小腿肚也。由肾水不足膀胱积热，凝结而成，古方云不治。若焮赤高肿疼痛，溃出正脓而兼血者吉，为顺；或漫肿平塌，紫暗〔兴〕痛，溃出清水者凶，为逆。初服仙方活命饮，溃服八珍汤。气血虚者，服十全大补汤；下虚者，以桂附地黄丸补之。 　　外治法同痈疽溃疡门。 　　方剂：仙方活命饮（见肿疡门）八珍汤、十全大补汤（见溃疡门）桂附地黄丸（见面部疮疡）<目录>外科卷下\胫部<篇名>黄鳅痈属性：【方歌】黄鳅痈生腿肚旁，疼痛硬肿若鳅长，肝脾湿热微红色顺出稠脓逆败浆。 　　【注】此证生在小腿肚里侧，疼痛硬肿，长有数寸，形如泥鳅其色微红，由肝、脾二经湿热凝结而成。应期溃破出稠脓者为顺；若出污水败浆者属逆。初服五香流气饮其次内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。 　　方剂：五香流气散组成：金银花（二两）小茴香僵蚕（炒）羌活独活连翘（去心）栝蒌仁（各一两五钱）藿香（五钱）丁香木香沈香甘草（各一钱）分为十剂，水煎，随病上下服。 　　【方歌】五香流气治黄鳅，流注结核也能瘳，丁木茴沈僵藿草银花羌独翘栝蒌。 　　<目录>外科卷下\胫部<篇名>青蛇毒属性：【方歌】青蛇毒生腿肚下，形长三寸紫块僵，肾与膀胱湿热结急针蛇头血出良。 　　【注】此证又名青蛇便，生于小腿肚之下，形长二、三寸，结肿、紫块、僵硬，憎寒壮热，大痛不食，由肾经素虚膀胱湿热下注而成。蛇头向下者，毒轻而浅，急刺蛇头一、半寸，出紫黑血，随针孔搽拔疔散；外敷离宫锭内服仙方活命饮，加黄柏、牛膝、木瓜。亦有蛇头向上者，毒深而恶，急刺蛇头一、二寸，出紫黑血，针孔用白降丹细条插入五、六分，外贴巴膏。余肿敷太乙紫金锭，内服麦灵丹；俟毒减退，次服仙方活命饮调和之。 　　若毒入腹，呕吐腹胀，神昏，脉躁，俱为逆证。 　　方剂：拔疔散（见齿部牙疔）离宫锭、仙方活命饮、麦灵丹（见肿疡门）白降丹、巴膏（俱见溃疡门）太乙紫金锭（见胸部脾发疽）<目录>外科卷下\胫部<篇名>接骨发属性：【方歌】接骨发如核桃形，腿肚之下硬胀疼，色红漫肿宜速溃迟损筋脉缺踵行。 　　【注】此证生于腿肚之下，接骨之上，胫骨与足后跟骨相接处故名接骨发，属膀胱经湿热凝结而成。初如核桃，其硬如物打磕崩之状，急胀微疼，色红漫肿，脓宜速溃迟则脓毒损筋，筋脉既伤，腿缺踵行。踵行者，不能全足践地，惟恃足指着力而行也。始终内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。 　　<目录>外科卷下\胫部<篇名>附阴疽属性：【方歌】附阴疽发内踝上，初如红粟日增疼，坚硬赤肿渐如卵三阴交会湿热凝。 　　【注】此证生于内踝骨之上三寸，初如红粟，疼痛日增，坚硬赤肿，渐如鸡卵，系三阴交会湿热积聚而成。始终内、外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。但三阴交系纯阴之穴收敛迟缓，调养不可不慎。 　　<目录>外科卷下\胫部<篇名>内踝疽、外踝疽属性：【方歌】内外踝疽湿寒成，血涩气滞阻于经，三阳外侧三阴里初用宣通蒜灸灵。 　　【注】此二证生两足踝近腕之处，在内踝者名走缓，又名鞋带疽；在外踝者名脚拐毒。着内踝骨，属三阴经脉络也；外踝骨，属三阳经脉络也。俱由湿寒下注，血涩气阻而成。其坚硬漫肿，皮色不变，时时隐痛，难于行立者初服疮科流气饮加牛膝、木瓜、防己以宣通之，外用蒜片灸法以消之。发三阴经者，服内托黄耆汤；发三阳经者，服内托羌活汤。若虚弱将欲作脓，跳痛无时者，俱服十全大补汤，外敷乌龙膏。其肿溃治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。 　　方剂：疮科流气饮（见背部附骨疽）内托黄耆汤（见股部附骨疽）内托羌活汤（见臀部上马痈）十全大补汤（见溃疡门）乌龙膏（见肿疡门）<目录>外科卷下\胫部<篇名>穿踝疽属性：【方歌】穿踝疽由脾湿寒，里发串外踝骨间，有头属阳阴闷肿溃出清水废疾缠。 　　【注】此证由脾经湿寒下注，血涩气阻而成。先从里踝骨发起串及外踝，致令里外通肿，以有头为阳，易破；若惟闷肿无头为阴，难溃。其证初起寒热往来，有红晕兼有热也，宜服荆防败毒散；皮色不变者，服万灵丹。其余肿溃治法，俱同内、外二踝疽。若溃出清水，或投方不应，缠绵日久者，必成废疾，难治。 　　方剂：荆防败毒散（见项部脑疽）万灵丹（见肿疡门）<目录>外科卷下\胫部<篇名>湿毒流注（附瓜藤缠）属性：【方歌】湿毒流注腿胫生，顶如牛眼漫肿形，紫轻黑重脓水渍寒湿暑热在腠凝。 　　【注】此证生于腿胫，流行不定，或发一、二处，疮顶形似牛眼，根脚漫肿，轻则色紫，重则色黑，溃破脓水浸渍好肉破烂，日久不敛。由暴风疾雨，寒湿暑火，侵在腠理，而肌肉为病也。初觉急服防风通圣散，加木瓜、牛膝、防己、苍术消之；若腿胫至晚发热者，宜服当归拈痛汤，加牛膝。外治初搽三妙散，肿痛全消，换搽轻粉散敛之即效。若绕胫而发，即名瓜藤缠，结核数枚，日久肿痛，腐烂不已，亦属湿热下注而成，治法同前。 　　方剂：轻粉散组成：轻粉（一钱五分）黄丹黄柏密陀僧高末茶乳香（各三钱）麝香（五分）共研末，先用葱熬汤洗患处，再搽此药。 　　【方歌】轻粉黄丹柏陀僧，末茶乳麝共研成，湿毒流注〔月廉〕疮证，化腐除湿又止疼。 　　又方：防风通圣散（见头部秃疮）当归拈痛汤（见股部腿游风）三妙散（见腹部脐痈）<目录>外科卷下\胫部<篇名>肾气游风属性：【方歌】肾气游风腿肚生，红肿如云火烘疼，证由肾火蕴于内膀胱气滞外受风。 　　【注】此证多生于肾虚之人。腿肚红肿，形如云片，游走不定痛如火烘，由肾火内蕴，外受风邪，膀胱气滞而成也初服紫苏流气饮，次服槟榔丸；外用豆腐研调黄柏末贴敷之甚效。 　　方剂：紫苏流气饮组成：紫苏黄柏木瓜槟榔香附陈皮川芎厚朴（姜炒）白芷苍术（米泔水浸，炒）乌药荆芥防风甘草独活枳壳（麸炒）等分，姜三片，枣一枚，水煎服。 　　【方歌】紫苏流气柏瓜榔，香附陈芎厚芷苍，乌药荆防甘独枳肾气游风服最昌。 　　又方：槟榔丸组成：槟榔枳壳（麸炒，各二两）木瓜（一两五钱）木香（一两）大黄（四两）共研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三十丸空心白滚汤送下，黄酒送下亦可。 　　【方歌】槟榔枳壳木瓜痛，木香大黄炼蜜丸，肾气游风红肿痛空心水送自然痊。 　　<目录>外科卷下\胫部<篇名>〔月廉〕疮属性：【方歌】〔月廉〕疮常分内外廉，外廉易治内难痊，外属三阳湿热结，内属三阴虚热缠。法宜搜风除湿热，外贴三香夹纸钱。 　　【注】此证生在两胫内外廉骨，外廉属足三阳经湿热结聚，早治易于见效；内兼属三阴有湿，兼血分虚热而成，更兼廉骨皮肉浇薄，难得见效，极其绵缠。初发先痒后痛红肿成片，破津紫水。新起宜贴三香膏，色紫贴夹纸膏；日久疮色紫黑，贴解毒紫金膏；又年久顽〔月廉〕疮皮乌黑下陷，臭秽不堪者，用蜈蚣钱法，去风毒，化瘀腐，盖贴黄蜡膏，渐效。初服黄耆丸，日久者服四生丸，下元虚冷者宜虎潜丸，常服甚效。但腿胫在至阴之下，生疮者当戒劳动、发物，其证可愈，否则难痊。 　　方剂：三香膏组成：轻粉乳香松香（各等分）共为末，香油调稠，用夹纸一面，以针密刺细孔将药夹搽纸内；先以葱汤洗净患处，将药纸有针孔一面对疮贴之，三日一换。 　　【方歌】三香轻粉乳松香，研末油调纸内藏，葱汤洗患方贴药初起〔月廉〕疮用此良。 　　又方：夹纸膏组成：黄丹（炒）轻粉儿茶没药雄黄血竭五倍子（炒）银朱枯矾（各等分）共为末，量疮大小，剪油纸二张，夹药于内，纸周围用面粘粘住，纸上用针刺孔；先将疮口用葱、椒煎汤洗净拭干，然后粘贴，以帛缚之，三日一洗，再换新药贴之。 　　【方歌】夹纸膏贴〔月廉〕疮破，黄丹轻粉身茶没，雄黄竭倍银朱矾，油纸夹贴腐可脱。 　　又方：解毒紫金膏组成：明净松香皂矾（〔火段〕，各一斤）共研极细末，香油调稠；先用葱、艾、甘草，煎汤洗净碗处，再搽此药，油纸盖住，以软布扎紧，三日一换。此药又治杨梅结毒，腐烂作臭，脓水淋漓，用之甚效。 　　【方歌】解毒紫金〔月廉〕疮烂，明净松香皂矾〔火段〕，二味研末香油调，葱艾草汤先洗患。 　　又方：蜈蚣钱组成：蜈蚣甘草独活白芷（各一钱）桐油二两，将药煎滚；先以米泔水洗净〔月廉〕疮水和白面作圈，围在疮之四边，勿令泄气，将腿放平以茶匙挑油，渐渐乘热加满，待油温取下。已后风毒自散，腐肉渐脱，其功甚速。 　　【方歌】蜈蚣钱治久〔月廉〕疮，皮黑下陷臭难当，桐油煎草独活芷，白面圈疮油烫强。 　　又方：黄蜡膏组成：血竭（〔火段〕）赤石脂（〔火段〕）龙骨（〔火段〕，各三钱）共为细末，香油一两，入血余粟子大一团，炸枯去滓；再入黄蜡一两，白胶香三钱，溶化尽离火，下血竭等末，搅匀候冷，磁罐盛之。用时捏作薄片贴疮上，绢帛缚定，三日后，翻过贴之。 　　【方歌】黄蜡血余竭白胶，石脂龙骨竹油调，蜈蚣钱后此膏盖肌肉能生痛自消。 　　又方：黄耆丸组成：黄耆川乌头（炮，去皮，弦）赤小豆蒺藜（炒，去刺）地龙（去土，炒）川楝子（盐水炮，去核）茴香（炒）防风（各一两）乌药（五钱）上为细末，酒煮，面糊为丸，如梧桐子大。每服十五丸，空心温酒送下，盐汤亦可，妇人用醋煎滚，候温送下。 　　【方歌】黄耆丸治〔月廉〕疮起，川乌赤豆共蒺藜，地龙川楝茴香炒，防风乌药酒糊宜。 　　又方：四生丸组成：地龙（去土，炒）白附子僵蚕（炒）草乌（去皮、尖，炮）五灵脂（各等分）上为细末，米糊为丸，如梧桐子大。每服三、四十丸，食前茶、酒任下。 　　【方歌】四生〔月廉〕疮久缠绵，骨节多疼举动难，地龙白附僵蚕炒，草乌灵脂米糊丸。 　　又方：虎潜丸组成：败龟板（酥炙，四两）知母黄柏（二味盐、酒炒）熟地（各三两）牛膝（酒蒸）白芍（酒炒）陈皮（盐水润，各二两）琐阳（酒调）当归（酒洗，各一两五钱）虎胫骨（酥制，一两）共研末，羯羊肉酒煮烂捣膏，和入药末内为丸，如梧桐子大。每服三钱，空心淡盐汤送下。冬月加干姜一两。 　　【方歌】虎潜丸疗筋骨痿，下元虚冷精血亏，龟板琐阳膝虎胫知柏芍陈熟地归。 　　<目录>外科卷下\胫部<篇名>鳝漏属性：【方歌】鳝漏生在腿肚间，孔如钻眼津水绵，颇类湿疮湿热发艾汤薰洗觉痒痊。 　　【注】此证由湿热而成。初起颇类湿疮，生于腿肚，痒痛相兼破津黄水、绵绵不已，其孔深如钻眼，复受寒气侵入疮孔，以致口寒肌冷。法宜艾叶、老葱熬汤，每日先薰后洗。疮口发热觉痒时，即贴黄蜡膏，收敛而愈。 　　方剂：黄腊膏（见〔月廉〕疮）<目录>外科卷下\胫部<篇名>四弯风属性：【方歌】四弯风生腿脚弯，每月一发最缠绵，形如风癣风邪袭搔破成疮痒难堪。 　　【注】此证生在两腿弯、脚弯，每月一发，形如风癣，属风邪袭入腠理而成。其疮无度，搔破津水，形如湿癣。法宜大麦一升熬汤，先薰后洗；次搽三妙散，渗湿杀虫，其疮即止，缓缓取效。 　　方剂：三妙散（见腹部脐痈）<目录>外科卷下\胫部<篇名>风疽属性：【方歌】风疽生胫曲凹中，痒搔皮损津汁脓，风邪留于血脉内烦热昏冒肌肿疼。 　　【注】此证生胫骨及曲凹之处，痒搔皮损，津黄汁，极其粘浓由风邪留于血脉相搏而成。因其根深，故有疽名。甚则身体烦热，昏冒，而肌肉透红，更增肿疼。宜服防风汤，外抹青竹大豆油，即效。 　　方剂：防风汤组成：防风附子（制）麻黄（蜜炙）白芷木通柴胡当归（焙）桔梗甘草（炙）羌活（各五分）共为粗末，水一钟半，煎八分，澄去滓，食后服临睡再用一服。如欲出汗，俟空心，头煎落滓，并一服之；后食稀粥、生姜，食毕被覆卧取汗，避风。 　　【方歌】防风汤疗风熬搏，留于血脉津汁破，附子麻黄芷木通柴胡归桔甘羌活。 　　又方：青竹大豆油组成：青竹筒截三尺长，径一寸半，筒内装黑豆一升，以谷糠、马粪二物烧火，当竹筒中炙之，以磁碗两头接取油汁先以清水泔水和盐热洗患处，拭干，即涂豆油，不过三度极效。 　　【方歌】青竹筒截三尺长，径要寸半黑豆装，谷糠马粪烧炙筒风疽搔痒油涂良。

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