中国古代文献_中国古代文献～集部_116181号馆文选__医宗金鉴

医宗金鉴卷四\幼科杂病心法要诀二二四 　　 　　<目录>卷四\幼科杂病心法要诀二二四<篇名>四诊总括属性：儿科自古最为难，毫厘之差千里愆，气血末充难据脉，神识未发不知言惟凭面色识因病，再向三关诊热寒。听声审病兼切脉，表里虚实随证参。 　　[注]儿科一道，自古为难盖以小儿形质柔脆，易虚易实，调治少乖，则毫厘之失遂致千里之谬气血末充者，气血尚未充盈也难据脉者，脉无定准，不可只以脉为主也神识未发者，茫然无知识也不知言者，不能言其疾苦也诊小儿之病，惟凭察面部形色，识其因何而生也三关者，手虎口处风气命三关也，当视脉纹形色以诊其属热属寒也听声音，听其五声所主之病也审病者，审其安烦苦欲饮食二便也，切脉者，切脉之浮沉迟数，滑涩大小，有力无力也医者诚能以四诊参合表里虚实寒热之病，则可保万全也。 　　%<目录>卷四\幼科杂病心法要诀二二四<篇名>察色属性：欲识小儿百病源，先从面部色详观，五部五色应五藏，诚中形外理昭然额心颏肾鼻脾位，右腮属肺左属肝，青肝赤心黄脾色，自为肺色黑肾颜青主惊风赤火热，黄伤脾食白虚寒，黑色主痛多恶候，明显浊晦轻重参部色相生为病顺，部色相克病多难，相生实者邪助病，相克虚者正难堪天庭青暗惊风至，红主内热黑难痊，太阳青惊人耳恶，印堂青色惊泻缠风气青惊紫吐逆，两眉青吉红热烦，鼻赤脾热黑则死，唇赤脾热白脾寒左腮赤色肝经热，右腮发赤肺热痰，承浆青惊黄呕吐，黑主抽搐病缠绵此是察色之大要，还将脉证一同参。 　　[注]小儿之病，先从面部气色观之，详察五部之色则五藏之病自昭然可见矣五部者，额属心，颏属肾，鼻属脾，左腮属肝，右腮属肺也五色者，青为肝色，赤为心包，黄为脾色，自为肺色，黑为肾色也如面青主是惊风之证，面赤主火热，面黄主伤脾伤食面白主虚寒，面黑主痛，多是恶候总之五色明显为新病，其证轻，浊晦为久病，其证重部色相生为顺者，如脾病色黄，此正色也，若见红色，乃火能生土，故为顺也若见青色，乃木来克土，故为逆也，余病仿此若气血充实，又遇部色相生，纵有外邪助病，亦易为治疗若久病气血虚弱，又遇部色相克，则正气不支，每难治疗如天庭青暗主惊风，红主内热，黑则不治太阳青主惊风，青色入耳者死，印堂青主惊泻风池在眉下，气池在眼下，二处青主惊风，紫多吐逆两眉青主吉，红色主多烦热鼻赤主脾热，鼻黑则死唇赤主脾热，白主脾寒左腮发赤主肝经有热，右腮发赤主肺热痰盛承浆青主惊，黄主吐，黑主抽搐此皆察色之大要，再以脉证参之，庶治得其要矣。 　　%<目录>卷四\幼科杂病心法要诀二二四<篇名>听声属性：诊儿之法听五声，聆音察理始能明，五声相应五藏病，五声不和五藏情心病声急多言笑，肺病声悲音不清，肝病声呼多狂叫，脾病声歌音颤轻肾病声呻长且细，五音昭着证分明，啼而不哭知腹痛，哭而不啼将作惊兹煎不安心烦热，嗄声声重感寒风，有余声雄多壮厉，不足声短怯而轻多言体热阳府证，懒语身冷阴藏形，狂言焦躁邪热盛，谵语神昏病热凶鸭声在喉音不出，直声无泪命将倾，虚实寒热从声别，闻而知之无遁情。 　　[注]小儿之病，既观其色，又当细听其声盖笑，呼，歌，悲，呻，五声，内应心肝脾肺肾五藏也五声不和，则知五藏有病之情矣知心属火病，则声急喜笑肺属金病，则声悲音浊肝属木病，则声狂叫多呼脾属土病，则声颤轻如歌肾属水病，则其声长细如呻吟有声有泪声长曰哭，有声无泪声短曰啼如啼而不哭，则气不伸畅，主腹痛哭而不啼，则气急心烦，将成惊也兹煎不安者，乃心经内热，故燥躁不宁也嗄声音哑也，声重声浊也，此为外感风寒也，有余之证其气实故声雄大而壮厉不足之证其气虚，故声怯弱而轻短多言与身热皆阳也，阳主府，故曰阳府证也懒语与身凉皆阴也，阴主藏，故曰阴藏证也狂言焦躁者，邪热盛也神昏谵语者，热乘于心，故曰病热凶也鸭声声在喉中而哑，气将绝也直声声无回转而急，气将散也，二者俱为不治之证医者果能以此察之则知表里藏府寒热虚实诸病之情态无所遁矣。 　　%<目录>卷四\幼科杂病心法要诀二二四<篇名>审病属性：审儿之病贵详参，要在安烦苦欲间，能食不食渴不渴，二便调和通秘勘发热无汗为表病，内热便□作里看，安烦昼夜阴阳证，若欲冷暖定热寒能食不食胃壮弱，渴与不渴胃热干，便稠粘秽为滞热，尿清不赤乃寒占耳尻肢凉知痘疹，指梢发冷主惊痫，肚腹热闷乃内热，四肢厥冷是中寒眉皱曲啼腹作痛，风热来临耳热缠，腹痛须按软与□，喜按不喜虚实参欲保赤子诚心辨，对证施方治不难。 　　[注]小儿有病，贵乎详审，先问起居安烦苦欲何知次问饮食能食不食，渴与不渴又次问二便或通或柲，而后病源可识矣如发热无汗，此邪在表也内热便□，此邪在里也安烦者，谓昼若烦热而夜安静，是阳旺于阳分，其病在阳若夜烦热而昼安静，是阳陷于阴分，其病在阴若欲者，喜冷恶热皆属阳病，故为热也喜热恶冷皆属阴病，故为寒也胃壮者能食，胃弱者不能食胃干燥者口渴，胃湿盛者口不渴至于大使稠粘，秽气难闻者，是内有滞热，从热化也小便清白不赤为虚寒，从寒化也若耳梢冷，尻骨冷，四肢发冷者，此痘疹欲发之候如单指梢发冷者，此惊痫将作之征肚腹热闷主内热，手足厥冷主中寒小儿无故皱眉，曲腰啼叫者，主内因腹痛也两耳常常发热者，主外因风热也然腹痛又当按其或软与□，若喜接者为虚，不喜接者为实保赤者须诚心勘问，对证施治，庶随手奏效矣。 　　%<目录>卷四\幼科杂病心法要诀二二四<篇名>切脉属性：小儿过岁当切脉，位小一指定三关，浮脉轻取皮肤得，沉脉重取筋骨间一息六至平和脉，过则为数减迟传，滑脉如珠多流利，涩脉滞涩往来艰三部无力为虚脉，三部有力作实言，中取无力为孔脉，微脉微细有无间洪脉来盛去无力，数缓时止促结占，紧脉左右如转索，弦则端直张弓弦浮为在表外感病，沉为在里内伤端，数为在府属阳热，迟为在藏乃阴寒滑痰洪火微怯弱，弦饮结聚促惊痫，孔主失血涩血少，沉紧腹痛浮感寒虚主诸虚不足病，实主诸实有余看，疸疹欲发脉洪紧，大小不匀中恶勘一息三至虚寒极，九至十至热极炎，一二十一十二死，浮散无根沉伏难表里阴阳虚实诊，惟在儿科随证参。 　　[注]过岁者一岁也，有疾则当切脉，但部位甚小，不能以三指诊之须用一指以定三关，三关者寸关尺也浮脉者，轻取皮肤之上即得，故曰浮也沉脉者，重按筋骨之问则见，故曰沉也一息者，人之一呼一吸也至者，脉之至数也一息六至为和平之脉，则曰无疾至数若过者，七至八至也，谓之数脉至数若减者，四至五至也，谓之迟脉滑脉如珠，往来流利涩脉滞洪，往来艰难三部者脉之浮沉中也浮中沉三部无力为虚，浮中沉三部有力为实芤脉者，中取无力，微脉者，按之微细，若有若无洪脉者，来时虽盛，去时无力，促脉者，数而时止，结脉者，缓而时止紧脉者，左右如转索之象弦脉者，端直如张弓弦，此皆言脉之形象至数也浮脉病在表，外感风寒也沉脉病在里，内伤饮食也数脉病在六府，属阳也迟脉病在五藏，属阴也滑主痰盛洪主火热微主怯弱之证弦主停饮结主积聚促主惊痫芤主失血涩主血少沉紧主腹痛浮紧主感寒虚为不足，主诸虚实为有余，主诸实洪紧者，疽疹欲发也大小不匀者，中恶之证也一息三至是虚寒之极九至十至乃火热太甚，此诸脉所主之病也若一息只一至二至，或十一十二至者，皆死脉也浮散无根又沉浮，取之不应指者，皆难治之脉也凡病之阴阳表里虚实，虽可以诊脉而得惟临证时合望闻问三者，细为参考焉。 　　%<目录>卷四\幼科杂病心法要诀二二四<篇名>虎口三关部位脉纹形色属性：初生小儿诊虎口，男从左手女右看，次指三节风气命，脉纹形色隐隐安形见色变知有病，紫属内热红伤寒，黄主脾病黑中恶，青主惊风白是疳风关病轻气关重，命关若见病多难，大小曲紫伤滞热，曲青人惊走兽占赤色水火飞禹扑，黄色雷惊黑阴痫，长珠伤食流珠热，去蛇吐泻来蛇疳弓里感冒外痰热，左斜伤风右斜寒，针形枪形生痰热，射指射甲命难全纹见乙字为抽搐，二曲如□伤冷传，三曲如虫伤硬物，水纹咳嗽吐泻环积滞曲虫惊鱼骨，形似乱虫有蛔缠，脉纹形色如参合，医者留神仔细观。 　　[注]凡初生小儿有疾病者，须视虎口叉手处脉纹之形色，以决病之死轻重男先看左手次指内侧，女先看右手次指内侧指之三节，初节日风关，次节日气关，三节日命关其纹色红黄相兼，隐隐不见，则为平安无病若纹色紫属内热，红属伤寒，黄为伤脾，黑为中恶，青主惊风，白主疳证纹在风关主病轻，气关主病重，若过命关主病危难治又当视其纹形大小曲弯色紫者主伤食内热，色青者主人惊及走兽惊，色赤者主水火飞禽所惊黄主雷惊，黑主阴痫如指上纹形一点红色，名曰流珠纹，主内热圆长者名曰长珠形，主饮食伤上尖长下微大者，名日去蛇形，主伤食吐泻上大下尖长者，名日来蛇形，主湿热成疳弓反里者，形弯向中指，主感冒寒邪弓反外者，形弯向大指，主内热痰盛纹斜向左者，其纹斜向中指，主伤风纹斜向右者其纹斜向大指，主感寒针形者，直若悬针微短枪形者，直射如枪微长，皆主痰热透关射指射甲者，其纹直射指甲指端，主脾气大败，病危不起二者俱属不治乙字纹似乙字，主惊风抽搐二曲如□，主伤生冷三曲如虫，主伤硬物水纹形似水字，主咳嗽环形联系如环，主疳病曲虫纹如弯虫，主积滞鱼骨纹如鱼刺，主惊热纹形如乱虫者，主蛔虫缠扰习幼科者，必以此形色合参，留衶诊察，始不误矣。

浏览：782

设置 修改 撤销 录入时间：2014/9/25 15:05:25