中国古代文献_中国古代文献～集部_116181号馆文选__御纂医宗金鉴

外科卷上 头部(一) 　　 　　<目录>外科卷上\头部<篇名>百会疽属性：【方歌】百会疽在巅顶结，经属督脉百会穴，初如粟米渐如钱甚似葡萄坚似铁。高肿热实清毒火，平塌阳虚温补怯肿连耳项动痰声，七日不溃命必绝。 　　【注】此百会疽，又名玉顶发，生在巅顶正中，属督脉经百会穴。由膏梁太过，火毒凝结而成。初起形如粟米，渐肿根大如钱，甚则形似葡萄，坚硬如铁，高尖红肿，焮热疼痛，疮根收束，憎寒壮热，大渴随饮随干，口苦唇焦便秘烦躁，脉见洪数者，此属气实。宜服黄连消毒饮以清毒火，外敷冲和膏，若漫肿平塌，紫暗坚硬，〔兴月〕痛根散，恶寒便泻，脉见细数者，此属阳虚宜服十全大补汤，以温补之，外敷回阳玉龙膏。若面赤过烦口干不渴唇润者，此属阳虚浮泛，宜服桂附地黄丸引火归源，更用生附子饼，置两足心涌泉穴，各灸五壮以泄其毒。初起贴琥珀膏，已溃参黄灵药，太乙膏盖贴；腐尽，再易生肌之药治之。若肿连耳项，痰如拽锯七日无脓不溃，神昏者命必绝矣。 　　方剂：黄连消毒饮组成：苏木（二分）甘草（三分）陈皮（二分）桔梗（五分）黄芩（五分）黄柏（五分）人参（三分）〔高〕本（五分）防己（五分）防风（四分）知母（四分）羌活（一分）独活（四分）连翘（四分）黄连（一钱）生地黄（四分）黄耆（二钱）泽泻（二分）当归尾（四分）水煎，食远温服。 　　【方歌】黄连消毒清毒火，诸般火证服最良，苏木甘草陈皮桔芩柏人参〔高〕二防，知母羌活独活等，连翘黄连生地黄，黄耆泽泻当归尾，服后最忌饮寒凉。 　　又方：冲和膏回阳、玉龙膏（俱见肿疡门）生肌散、十全大补汤、黄灵药、太乙膏（俱见溃疡门）桂附地黄丸、附子饼（见前灸法）琥珀膏（见后发际疮）<目录>外科卷上\头部<篇名>透脑疽属性：【方歌】透脑疽生百会前，形如鸡子痛而坚，软漫脓稀虚塌陷红硬脓稠实肿尖。 　　【注】此证生于百会穴之前，囟门之际，亦由督脉经火毒而成初如粟米，渐如鸡子，坚硬疼痛。疮顶塌陷，根脚漫肿，色暗者属虚；若色红肿硬、顶尖脓稠者属实。速溃者顺，迟溃透脑髓者逆。其肿溃内外治法，俱按百会疽<目录>外科卷上\头部<篇名>侵脑疽属性：【方歌】侵脑疽生透脑旁，湿火攻发属太阳，穴名五处知其位红顺紫逆要审详。 　　【注】此疽生于透脑疽侧下，由太阳膀胱经湿火而成，穴名五处。红肿高起，焮热疼痛，脓色如苍蜡者，属气血俱实顺而易治；若紫陷无脓，根脚散大者，属气血两虚逆而难治。初起宜服荆防败毒散汗之，次服内疏黄连汤下之，将溃服托里透脓汤，已溃服托里排脓汤外贴琥珀膏，围敷冲和膏，其余内外治法，俱按痈疽溃疡门。 　　方剂：托里透脓汤组成：人参白术（土炒）穿山甲（炒研）白芷（各一钱）升麻甘草节（各五分）当归（二钱）生黄耆（三钱）皂角刺（一钱五分）青皮（炒，五分）水三钟，煎一钟，病在上部，先饮煮酒一钟，后热服此药；病在下部，先服药后饮酒；疮在中部，药内兑酒半钟，热服。 　　【方歌】托里透脓治痈疽，已成未溃服之宜，参术甲芷升麻草当归黄耆刺青皮。 　　又方：荆防败毒散（见项部脑疽）内疏黄连汤、冲和膏（俱见肿疡门）托里排脓汤（见项部鱼尾毒）琥珀膏（见发际疮内）<目录>外科卷上\头部<篇名>佛顶疽属性：【方歌】佛顶疽属督上星，阴阳不调毒热成，不论虚实皆险证溃烂黑陷必然凶。 　　【注】此证一名顶门疽。生于头顶硵门之前，属督脉经上星穴由藏府阴阳不调，热毒上壅而成。色紫，坚硬肿痛脉洪大而数者为实；脉微细而数者为虚，皆属险证。若溃烂黑陷，六脉散大，神昏谵语，二便闭结者为逆。首尾内外治法，俱按百会疽。 　　<目录>外科卷上\头部<篇名>额疽属性：【方歌】额疽生额火毒成，左右膀胱正督经，顶陷焦紫无脓重高耸根收红肿轻。 　　【注】此证生前额正中者，属督脉经。或生左右额角者，属膀胱经。总由火毒而成。初起疮顶塌陷，干焦色紫，不生大脓者，其势重而属险也；若红肿高耸，疮根收束者其势轻而属顺也。初服荆防败毒散汗之，次服仙方活命饮消之。将溃气虚者，宜服托里透脓汤；气实者，宜服透脓散，外敷冲和膏。已溃宜服托里排汤，外贴琥珀膏其余内外治法，俱按痈疽溃疡门。 　　方剂：荆防败毒散（见项部脑疽）仙方活命饮（见肿疡门）托里透脓汤（见前侵脑疽）透脓散、冲和膏（俱见肿疡门）托里排脓汤（见项部鱼尾毒）琥珀膏（见发际疮内）<目录>外科卷上\头部<篇名>勇疽属性：【方歌】勇疽眦后太阳穴，胆经怒火伏鼠形，七日不溃毒攻眼黄脓为吉黑血凶。 　　注解：此证一名勇疽，又名脑发疽。属足少阳胆经怒火而成生于目小眦之后五分。生在太阳穴者，无论左右皆可以生。初起如粟，渐肿疼痛，形如伏鼠，面目浮肿，七日信脓不溃，火毒攻睛，腐烂损目。若十一日针出黄脓毒从胆解为顺易治；若出紫黑色者，系气虚不能化毒为逆难治。初服仙方活命饮清解之，毒甚宜服内疏黄连汤外敷二味拔毒散。其将溃已溃，内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。溃后避风忌水。 　　方剂：仙方活命饮、内疏黄连汤、二味拔毒散（俱见肿疡门）<目录>外科卷上\头部<篇名>鬓疽属性：【方歌】鬓疽三焦胆二经，证由欲怒火凝成，此经气多而血少、溃腐惟宜少见脓。 　　【注】此证发于鬓角，属手少阳三焦、足少阳胆二经，由于相火妄动，外受风热，更因性情急怒，欲念火生，凝结而成。此二经俱属气多血少，最难腐溃。更兼鬓角肌肉浇薄不宜针灸，候其自溃。溃后不宜多见脓，脓多者过耗血液难敛。初起宜服柴胡清肝汤解之，脓成者宜托里消毒散托之，外敷二味拔毒散。已溃内外治法，俱按痈疽溃疡门。 　　方剂：柴胡清肝汤组成：柴胡生地（各一钱五分）当归（二钱）赤芍（一钱五分）川芎（一钱）连翘（去心，二钱）牛蒡子（炒，研，一钱五分）黄芩（一钱）生栀子（研）天花粉甘草节防风（各一钱）水二钟，煎八分，食远服。 　　【方歌】柴胡清肝治怒证，宣血疏通解毒良，四物生用柴翘蒡黄芩栀粉草节防。 　　又方：托里消毒散、二味拔毒散（俱见肿疡门）<目录>外科卷上\头部<篇名>夭疽、锐毒属性：【方歌】天疽居左锐毒右，经属胆腑生耳后，谋虑太过郁火成此处肉薄当急救。 　　【注】此二证左为夭疽，右为锐毒，俱生耳后一寸三分高骨之后。夭者，不尽天年谓之夭；锐者，如锋刃之锐利，言毒甚也。得此二证，愈者甚少。初起俱如黍粒，渐肿如瓜，坚硬平塌，紫暗不泽，较诸疮疼痛倍增。名虽各异而左右耳后，俱属足少阳胆经，由谋虑不决，郁火凝结而成。此处皮肉浇薄，气多血少，终属险证，急当治之。迟则热气下入渊液，前伤任脉，内熏肝肺，恶证悉添，必致不救。若红肿速溃者顺，坚硬黑陷者逆。如果投方应证，亦只十全四、五也。初宜服柴胡清肝汤消解之，脓将成宜服托里消毒散，虚者十全大补汤托补之外俱敷乌龙膏，其余内外治法，俱按痈疽肿溃疡门。 　　（渊液胆经穴名）方剂：柴胡清肝汤（见前鬓疽）托里消毒散、乌龙膏（俱见肿疡门）十全大补汤（见溃疡门）

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