中国古代文献_中国古代文献～集部_116181号馆文选__医宗金鉴

医宗金鉴卷五\痘疹心法要诀(三) 　　 　　%<目录>卷五\痘疹心法要诀<篇名>见点证治属性：发热三朝渐见点，热减形疏色润红，应出不出出犹热，已出复稳涌出凶赤紫黑白分亮黯，平板稠连辨紧松，当审风寒毒火制，气血虚失领载能。 　　[注]发热三朝渐渐见点者，谓见点不疾不徐也热减者，谓痘出齐而热减退也形疏者，谓痘稀疏颗粒分明也色润红者，谓色红而润泽也，皆见点顺痘也应出不出者，谓发热三日之后而不见点，此毒伏于内也出犹热者，痘已出齐，而犹身热不退，此毒热盛也已出复稳者，谓痘已见点，复稳藏不见，此毒陷内攻也涌出者，谓发热不待三日，其痘一齐涌出，此毒火迅烈也此皆逆而主凶之痘也赤紫黑白者，谓痘色红为正，或深红赤色，深赤紫色紫甚黑色，不红白色，皆非正色也分亮黯者，谓非正色之痘，又当分亮黯而取治焉，亮者多虚，黯者多实赤紫黑色明亮者，尚有活动可治之机若滞黯则为毒热凝滞而不行也色白亮者，乃气血因虚不荣也白而黯者，谓气血为毒所制也平板稠连者，谓痘形平塌不起，板□不绽，或稠密成攒联系不分，皆非正形也辨紧松者，谓非正形之痘，当辨紧松而取治焉紧松者，根脚之紧松也，紧者毒滞，松者毒松平板稠连，根形松绽，尚有活动可治之机若根形紧束，则为毒盛瘀滞，难治之痘也，当审风寒毒火制者，谓已上痘之形色各有所困，当审其为风寒外郁，火毒内锢也气血虚失领载能者，谓或因气虚不能领毒，血虚不能载毒使毒不能发于肌表，而失领载之能也。 　　%苏解散归宗汤保元汤升麻葛根汤应出不出表苏解，羌苏升葛枯荆防，川芎前薄查通草，裹热毒伏归宗汤不足不出无表裹，参耆甘草保元汤，毒轻升麻葛根并，毒重攻毒救正良。 　　[注]痘发热三朝，期应见点而不见点，则为应出不出若有表邪风寒外郁不出，宜用苏解散发之，表开自然出也若无表证而有里热者，此为毒火内伏不出，宜用归宗汤攻之里开自然出也若形气不足，应出不出，无表里证者，是正气虚而不能发出也若毒轻热微，宜用保元汤合升麻葛根汤并而用之，补正除邪可也若有表里证，或毒重热甚，则不宜补，恐助火毒宜苏解散或归宗汤攻邪救正为良法也。 　　(苏解散)前胡川芎牛蒡子炒南山查木通生甘草羌活苏叶升麻葛根桔梗荆芥防风引加芫荽水煎服。 　　(归宗汤)方见发热证治。 　　(保元汤)人参黄耆制甘草炙引加生姜水煎服。 　　(升麻葛根汤)方见发热证治。 　　%凉血攻毒饮清热解毒汤已出犹热分表裹，在内凉血攻毒佳，红花紫草丹蝉葛，合上归宗减去查在外清热解毒治，归宗大赤不须加，更人前连丹蝉蜕，紫花地丁滑红花．[注]痘已见形，身热当减，若仍热不退，此属毒火盛也，须分表里施治若见在内毒火盛之证，宜用凉血攻毒饮攻之其方即红花，紫草，丹皮，蝉蜕，葛根，合上归宗汤药，减去山查也若见在外毒火盛之证，宜用清热解毒汤解之其方即归宗汤减去大黄，赤芍，更加前胡，黄连，丹皮，蝉蜕紫花地丁，滑石，红花是也。 　　(凉血攻毒饮)大黄荆芥穗木通牛蒡子炒赤芍生地青皮蝉蜕红花紫草葛根丹皮引加灯心水煎服。 　　(清热解毒汤)荆芥穗木通牛蒡子炒生地青皮山查丹皮红花蝉蜕前胡紫花地丁黄连滑石引加灯心水煎服。 　　%苏解散必胜汤保元汤千金内托散已出复稳谓之陷，外邪闭塞苏解良，内毒必胜桃花葛，丁蝉地龙归宗汤气虚陷人保元主，无热千金内托方，保元加桂归芎芍，白芷查朴木香防。 　　[注]痘已见点复稳藏不见者，谓之毒气内陷也外邪闭塞者，有外感风邪证闭塞其毒，故以苏解散解之也内毒者，火毒内攻，故以必胜汤攻之也其方即桃仁，红花，葛根，紫花，地丁，蝉蜕，地龙，合上归宗汤也若形气不足，中气不能载毒而复陷入者，宜以保元汤主之也若不见热证者，虚而兼寒，宜用千金内托散补而温之其方即保元汤加官桂，当归，川芎，白芍，白芷，山查，厚朴，木香，防风也。 　　(苏解散)方见本条证治。 　　(必胜汤)大黄荆芥穗赤芍青皮生地黄山查木通牛蒡子炒桃仁紫花地丁蝉蜕葛根地龙红花芦根水煎药服。 　　(保元汤)方见本条证治。 　　(千金内托散)人参黄耆制甘草炙官桂当归白芍药炒川芎白芷南山查厚朴姜炒木香防风引加生姜水煎服。 　　%南金散必胜汤见点外触诸邪秽，痘陷灰滞黑焦塌，轻虚南金蚕荷叶，重实必胜最为佳。 　　[注]痘至见点之后，房中最要洁净，一被邪秽所触，则毒即陷于内矣灰滞者，谓痘色灰白暗滞也黑者，谓痘色紫黑也焦者，谓痘形枯焦也塌者，谓痘形平塌也轻虚者，谓毒轻形气虚也，以南金散主之重实者，谓毒重形气实也，以必胜汤主之。 　　(南金散)白僵蚕取直者炒紫背荷叶各等分取霜后搭水者以上为末每服五分，或一钱，芫荽汁和黄酒少许调下。 　　(必胜汤)方见本条证治。 　　%加味归宗汤热未三朝齐涌出，毒火内发迅难当，归宗汤内加紫草，石膏犀连归尾良。 　　[注]热未三朝者，发热或半日或一日也涌出者，痘涌出不循序也此由毒火迅烈莫能约束以归宗汤加紫草，石膏，犀角，黄连，归尾治之。 　　(归宗汤)方见发热证治。 　　%清热解毒汤凉血攻毒饮千金内托散归宗汤赤紫明泽解毒治，黑暗焦枯攻毒良，灰白亮虚内托散，灰白滞郁归宗汤。 　　[注]凡痘见点，贵察其色，如赤紫明亮者，此毒盛血热也，以清热解毒汤主之如黑暗干枯者，此毒锢血凝也，以凉血攻毒饮主之如灰白明亮者，此血气虚而不荣也，以千金内托散主之如灰白暗滞者，此毒气郁滞而不行也，以归宗汤主之。 　　(清热解毒汤)(凉血攻毒饮)(千金内托散)方俱见本条证治(归宗汤)方见发热证治%紫草饮子归宗汤平塌板□根松散，气虚紫草饮木通，紫甲查蝉参枳壳，根脚紧束主归宗。 　　[注]凡痘见点，贵观其形若顶平不起，根脚松散，此气虚不能载毒而痘难宣发也，以紫草饮主之若根脚紧束，此毒盛气滞而内伏也，以归宗汤主之。 　　(紫草饮子)紫草蝉蜕人参穿山甲炒枳壳麸炒山查木通水煎服。 　　(归宗汤)方见发热证治。 　　%归宗汤痘出稠密或粘连，总是枭毒不必言，惟以归宗攻毒主，根松犹可紧□难。 　　[注]痘出之形，贵审疏密若稠密攒簇，粘连不分，总属枭毒为害，以归宗汤攻毒为主其痘根脚松者，犹属可治，若紧束板□者，难治。 　　(归宗汤)方见发热证治%<目录>卷五\痘疹心法要诀<篇名>起胀顺证属性：三朝出齐渐次长，尖圆碍指脚红活，顶渐放白肥润满，顺证饮食二便和。 　　[注]三朝出齐者，谓见点三朝俱出齐也渐次长者，谓痘形渐次长也尖圆碍指者，谓痘形尖圆摸之碍指也脚红活者，谓痘根脚红活也顶渐放白者，痘顶渐渐放白光莹也肥者，谓痘形肥实也润者，谓痘色润泽也满者，谓痘体充满也顺证饮食二便和者，谓饮食二便如常调和也。

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