中国古代文献_中国古代文献～集部_116181号馆文选__医宗金鉴

医宗金鉴卷五\痘疹心法要诀(一) 　　 　　%<目录>卷五\痘疹心法要诀<篇名>痘原属性：上古无痘性淳朴，中古有痘情欲恣，痘禀胎元出不再，毒之深浅重轻识天疮之名因天禀，疮形如豆痘名居，塞北不出寒胜热，毒发必自待天时。 　　[注]上古之人无出痘者，天性淳朴也中古之人有出痘者，情欲渐炽也，古人谓痘禀胎毒此定论也惟禀于胎元，故一出不再出也毒有浅深，故出有轻重也名为天疮者，因毒禀于先天也名为痘疮者，因疮形如豆也其毒伏于形中而塞化不出者，以其气多寒凉鲜邪阳火旺之气以触发其毒，故伏藏于内而不出也中土之人必出者，以其气多温热，一触邪阳火旺之气，毒随内发而即出也此皆医所当识者也。 　　%<目录>卷五\痘疹心法要诀<篇名>出痘形证属性：欲识小儿出痘形，类是伤寒发热惊，气粗眼目廷中指冷，耳尻不热耳筋红。 　　[注]痘证初起，见证大扺与伤寒相似其候身体发热，不时惊悸，口鼻气粗，两眼发□，惟中指独冷，耳尻不热耳后有红筋，皆为出痘之形证也。 　　%<目录>卷五\痘疹心法要诀<篇名>痘出五藏形证属性：痘出五藏主证形，呵欠顿嗽是肝经，肺证欬凉痰嚏涕，心证惊颊面赤红脾证喜睡肢热利，耳尻俱凉是肾征，肝泡肺脓心赤小，脾大黄浅肾黑形。 　　[注]痘疮之毒伏于五藏，故内出何藏，外即应之如呵欠顿闷，此痘出肝经证也欬嗽有痰，喷嚏泣涕，此痘出肺经证也惊悸烦燥，面色红赤，此痘出心经证也喜睡自利，四肢发热，此痘出脾经证也惟肾经但见耳尻发凉者，是火不能胜水也肝痘之形为水泡，其包青而小肺痘之形为脓泡，其色白而大心痘之形色赤而小脾痘之形其色黄浅而大至于肾经不宜有证，若水不胜火，痘色黑者，非吉兆也。 　　%<目录>卷五\痘疹心法要诀<篇名>痘主部位属性：额心颏肾鼻脾部，左颊肝位右肺方，周身分主面属胃，头背膀胱腰肾疆心肺胸膈肝胆胁，腹肢属脾大小肠，包络之络联藏府，三焦之气应无方．[注]小儿出痘，自头面以及周身，各有藏府所属部位治者须详察部位以定吉凶如额先见点者，是毒发于心也颏先见点者，毒发于肾也左颊先见点者，毒发于肝也右颊先见点者，毒发于肺也鼻先见点者，毒发于脾也面属胃经部位也头背属膀胱经部位也腰属肾经部位也胸膈属心肺二经部位也胁旁属肝胆二经部位也肚腹四肢属脾大小肠三经部位也至于包络乃周身脂膜之络联属百骸藏府者也三焦为周身水精之气，充满躯壳藏府者也凡周身发痘，俱从此出，无故一定部位也。 　　%<目录>卷五\痘疹心法要诀<篇名>痘形顺逆属性：痘形见点喜尖圆，恶隐蚊迹痱粟蚕，起胀惭绽充肥顺，顶平不突板实难生浆敛束形完固，緛嫩皮薄痒塌缠，结痂如螺先后落，最忌麸薄溃烂粘。 　　[注]痘形气之为也，气胜毒，则毒为气驭其毒解矣，故顺也。 　　毒胜气，则气为毒蚀，其气竭矣，故逆也气毒相平，则势界于险，惟在医者调治得宜，使险变顺也如始出之形顶尖而根圆，此气胜毒，为顺也若隐如蚊咬，或如热痱，寒粟蚕种，此毒胜气，为逆也起胀之形，渐绽充肥，此气胜毒，为顺也若顶平不突，板实不绽，此毒胜气，为逆也出浆之形，根红敛束，痘壳完固，此气胜毒，为顺也若壳软皮簿，则必痒塌，此毒胜气，为逆也结痂之形，痂如螺壳，先结先落，后结后落，此气胜毒，为顺也若痂薄如麸，溃烂粘聚，此毒胜气为逆也，此痘形顺逆之大略也。 　　%<目录>卷五\痘疹心法要诀<篇名>痘色顺逆属性：痘色桃花渐渐红，淡白桔紫晦多凶，起胀顶白根红润，顶灰根散或深红生浆由白而黄厚，最忌灰干与薄清，靥喜苍粟恶麸白，疤喜红满恶白平．[注]痘色血之为也，血胜毒，则毒为血载，其毒化矣，故顺也毒胜血，则血为毒滞，其血涸矣，故逆也血毒相平，则势界于险，亦在医者之调治得宜也始出之色如桃花，而渐加滋润，此血胜毒，为顺也若初出之即淡白干紫晦而不亮，此毒胜血，为逆也起胀之色，顶渐放白，根红光润，此血胜毒，为顺也若顶色灰滞，根血散漫，或地角深红，此毒胜血，为逆也生浆之色，白而渐黄，苍而淳厚，此血胜毒，为顺也若灰干不润，或浆薄清稀，此毒胜血，为逆也结痂之色，苍如粟壳，此血胜毒，为顺也若痂色麸白，此毒胜血，为逆也疤痕之色，红润凸起为顺若淡白黑紫，平凹无突起之状，皆为不顺之色，医者详之。 　　%<目录>卷五\痘疹心法要诀<篇名>痘证老嫩属性：苍淳娇艳老嫩色，肥实浮虚老嫩形，浓浊稀清浆老嫩，厚薄痂之老嫩明。 　　[注]痘之一证，自始至终喜老恶嫩如苍淳娇艳，此色之老嫩也肥实浮虚，此形之老嫩也浓浊稀清，此浆之老嫩也薄软厚坚，此痂之老嫩也总之老者多顺，易于成功，嫩多险逆，难于施治也。 　　%<目录>卷五\痘疹心法要诀<篇名>痘证□密属性：头项胸背痘□吉，手足虽密不为凶，□兼阳热须防变，密若磊落不必惊。 　　【注】 　　头面清阳元首，颈项管籥咽喉，胸背乃藏府所附，惟稀□则吉也至于手足无甚关系，虽多不为凶也，□固是顺也若见阳证谵妄，大渴大热，唇舌燥裂，烦躁不宁，大小便秘等证此毒壅遏不出，虽□未为吉也，密固是逆若铺排磊落，大小匀净，精神寝食二便如常，虽密亦不须惊也。 　　%<目录>卷五\痘疹心法要诀<篇名>辨形神声气饮食之虚实属性：躯之肥瘦形衰盛，声之粗细气虚实，目了不了神强弱，胃气虚实食不食。 　　【注】 　　欲治痘者，先看儿体之肥瘦体肥者，形盛可知也，体瘦者，形衰可知也次声气之粗细粗者，声音雄粗，此气实也，细者，声音微细，此气虚也再观其目中之神了了精彩者，此神强也，目不了不精彩者，此神弱也更问其饮食能否，饮食如常者，胃气实也，不能饮食者，胃气虚也此辨形神声气饮食之虚实也。 　　%<目录>卷五\痘疹心法要诀<篇名>辨气血虚实证属性：气虚顶陷多软薄，气过成泡少浆脓，血虚淡红摸转白，血过发□紫黑凝。 　　【注】 　　痘之形色，乃气血外现也，如顶凹陷，手摸之多软薄者，此气虚也气过者，气过盛也，泡者，发水泡也，少浆脓者，不能生浆也谓气若过盛，则发水泡而浆不能生也如痘色淡红，以手摸过随转白者，此血虚也血过者，血过盛也，□者，地界有□晕也紫黑凝者，谓毒盛则色黑紫凝滞也此就痘□形色，以辨气血之虚实也。 　　%<目录>卷五\痘疹心法要诀<篇名>辨表证虚实属性：发热恶寒身痛表，有汗为虚无汗实，实隐稠密灰红滞，虚平塌烂水浸湿。 　　[注]痘出有发热恶寒，身体疼痛者，属表证也若有汗，则为表虚，无汗，则为表实表实闭塞，痘毒隐伏难出也稠密者，痘出稠密也灰者，痘色灰白也红者，痘色红赤也滞者，谓痘稠密，不论灰红，若带滞暗者，皆表毒盛也若表虚之证，则痘平不起，塌痒无浆也烂者，痘溃烂也水浸湿者，痘脓水浸溃，湿而不干也，此辨表证之虚实也。 　　%<目录>卷五\痘疹心法要诀<篇名>辨里证虚实属性：发热恶热□痛里，便秘为实下利虚，实则板实根紧□，虚则倒陷靥收迟。 　　[注]痘出发热恶寒者，表证也不恶寒恶热者，里证也□者，不大便而□也痛者，肚腹作痛也，此皆属里热之证若便秘，则为里实下利，则为里虚板实者，痘囊板实不活动也根紧□者，根脚紧朿坚□不松者，皆里实证也倒陷者，痘已出复陷入于内也倒靥者，痘正灌浆即收靥也收迟者，痘已灌浆，日久不靥，皆里虚证也，此辨里之虚实也。 　　%<目录>卷五\痘疹心法要诀<篇名>辨阳热证属性：阳热壮热面唇赤，舌干饮冷爪尿红，烦躁昏狂谵失血，紫黑焦枯不润通。 　　[注]凡痘属阳热者，身必壮热，面唇皆赤，舌上干燥，好饮冷水爪甲尿溺，皆现红色，烦燥不宁，神气昏愦，发狂谵语失血者，吐血衄血也紫黑焦枯者，痘色紫黑焦枯也不润通者，九窍不润通也，此皆属阳热之证也。 　　%<目录>卷五\痘疹心法要诀<篇名>辨阴寒证属性：阴寒无热口鼻冷，面唇尿爪色自青，厥冷难回利不臭，水泡灰白无晕红。 　　[注]凡痘属阴寒者，身肢不热，口鼻皆冷，面唇尿溺爪甲，色现青白也厥冷难回者，谓四肢厥冷不能即温也利不臭者，谓下利无臭秽也水泡湿盛也灰白即无晕者，谓痘色灰白，根脚无红晕也，此皆属阴寒之证也。

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