医宗金鉴卷四\医宗金鉴四十一卷(三)
<目录>卷四\医宗金鉴四十一卷<篇名>疟昼夜作属性：3.卫不循经行脉外,阳会昼发阴夜发,邪退自然归阳分,病进每必入阴家.【注】营气循经而行脉中.卫气不循经而行脉外,惟日行于三阳,夜行于三阴.故邪在三阳之浅者,则昼发.邪在三阴之深者,则夜发.病邪将退者,夜发退为昼发,此为去阴就阳,则病欲已也.病邪渐进者,昼发进为夜发,此为去阳入阴,则病益甚也.<目录>卷四\医宗金鉴四十一卷<篇名>疟早晏作属性：4.卫气平旦会风府,邪传日下一节间,从头循下故益晏,下极复上早之缘.【注】卫气流行,每日平旦会于风府,而邪气中人,从头项历风腑,下循背腰,日下传脊之一节,邪与卫会日晚,故作日益晏也.邪传下极??冲,其气复上行,邪与卫会日早,故作日益早也.<目录>卷四\医宗金鉴四十一卷<篇名>疟疾治法属性：5.疟初气实汗吐下,表里俱清用解方,清解不愈方可截,久疟形虚补自当.【注】疟初气实,均宜汗,吐,下.有表里证汗下之.胸满呕逆有饮者吐之.表里俱清,宜用和解.清解不愈,表里无证,可用截药止之.久疟形羸气虚,宜用补剂,自当然也.桂麻各半汤6.疟初寒热两平者,桂麻各半汗方疗,汗少寒多麻倍入,汗多倍桂热加膏.【注】疟病初起,寒热不多不少两平者,宜桂麻各半汤汗之.汗少寒多热少者,倍麻黄汤汗之.汗多寒少热平者,倍桂枝汤汗之,热多者,更加石膏.麻黄羌活汤桂枝羌活汤麻黄羌活加半夏汤白虎汤白虎桂枝汤柴胡白虎汤柴胡桂枝汤7.寒多寒疟而无汗,麻黄羌活草防寻.热多有汗为风疟,减麻添桂呕半均.先热后寒名温疟,白虎汗多合桂君.瘅疟但热柴白虎,牝疟惟寒柴桂亲.【注】此皆诸疟初起之汗法也.先伤于寒,后伤于风,先寒后热,寒多热少无汗,谓之寒疟,宜用麻黄羌活汤,即麻黄,羌活,防风,甘草也.先伤于寒,后伤于风,先寒后热,热多寒少有汗,谓之风疟,宜用桂枝羌活汤,即桂枝,羌活,防风,甘草也.二证呕者,均加半夏.先伤于风,后伤于寒,先热后寒,谓之温疟,宜用白虎汤,汗多合桂枝汤.阳气盛,阳独发,则但热而不寒,谓之瘅疟,宜用柴胡白虎汤,即小柴胡合白虎汤也.阴气盛,阴独发,则但寒而不热,谓之牝疟,宜用柴胡桂枝汤,即小柴胡合桂枝汤也.草果柴平汤大柴胡汤8.食疟痞闷噫恶食,草果小柴平胃宜,疟里便硬大柴下,硝槟果朴量加之.【注】因食而病疟者,则痞闷,噫气,恶食,宜小柴胡合平胃散加草果清之.凡疟有里不清,便硬者,宜大柴胡汤加芒硝,厚朴,草果,槟榔下之.<目录>卷四\医宗金鉴四十一卷<篇名>清脾饮属性：9.疟疾已经汗吐下,清解未尽寒热方,清脾白术青朴果,小柴参去入苓姜,气虚加参痰橘半,饮多宜逐倍姜榔,渴热知膏天花粉,食滞麦麴湿泽苍.【注】疟疾已经或汗,或吐,或下,表里无证,法当清解,宜用清脾饮和之.即白术,青皮,厚朴,草果,柴胡,黄芩,半夏,甘草,茯苓,生姜也.气虚者加人参.痰多者加橘红倍半夏.饮多者倍生姜加槟榔.渴热者加知母,石膏,天花粉.食滞者加麦芽,神麴.湿盛者加泽泻,苍术.<目录>卷四\医宗金鉴四十一卷<篇名>清脾饮属性：9.疟疾已经汗吐下,清解未尽寒热方,清脾白术青朴果,小柴参去入苓姜,气虚加参痰橘半,饮多宜逐倍姜榔,渴热知膏天花粉,食滞麦麴湿泽苍.【注】疟疾已经或汗,或吐,或下,表里无证,法当清解,宜用清脾饮和之.即白术,青皮,厚朴,草果,柴胡,黄芩,半夏,甘草,茯苓,生姜也.气虚者加人参.痰多者加橘红倍半夏.饮多者倍生姜加槟榔.渴热者加知母,石膏,天花粉.食滞者加麦芽,神麴.湿盛者加泽泻,苍术.<目录>卷四\医宗金鉴四十一卷<篇名>痎疟疟母属性：12.痎疟经年久不愈,疟母成块结癖症,形实控涎或化滞,攻后余法与前同.【注】痎疟,经年不愈之老疟也.疟母,久疟腹中成块癖也.形实宜用控涎丹以攻痰饮,或用化滞丸以攻积滞.攻后之余法,与前所治疟法同也.桂枝麻黄柴胡四物去杏仁加桃仁汤13.疟在夜发三阴疟,桂麻柴物杏易桃,鬼疟尸注多恶梦,恐怖苏合效功高.【注】疟在夜发,名曰三阴疟疾.初热宜用桂枝汤,麻黄汤,小柴胡汤,四物汤方合剂,以杏仁易桃仁,增损汗之,汗解之后,余同前法.鬼疟亦多在夜发,由尸气注之,比三阴疟疾,则夜多恶梦,时生恐怖,宜用苏合香丸治之.<目录>卷四\医宗金鉴四十一卷<篇名>霍乱总括属性：1.挥霍变乱生仓猝,心腹大痛吐痢兼,吐泻不出干霍乱,舌卷筋缩入腹难.【注】欲吐不吐,欲泻不泻,心腹大痛,名曰干霍乱,又名搅肠痧.若舌卷筋缩,则卵阴入腹,难治也.藿香正气散二香汤甘露饮2.霍乱风寒暑食水,杂邪为病正气方,藿苏陈半茯苓草,芷桔腹皮厚朴当,转筋木瓜吴萸入,暑合香藿湿入苍,暑热六一甘露饮,寒极乌附理中汤.【注】霍乱之病,得之于风寒暑食水邪杂揉为病,乱于肠胃,清浊相干,故心腹大痛吐泻也.藿香正气散,即霍香,苏叶,陈皮,半夏,茯苓,甘草,白芷,桔梗,大腹皮,厚朴也;暑则吐多,合香薷饮名二香汤.湿则泻多,加苍术.暑热甚者,用辰砂六一散,或五苓散加石膏,滑石,寒水石,名甘露饮.寒极肢厥脉伏者,用炮川乌,炮川附合理中汤.<目录>卷四\医宗金鉴四十一卷<篇名>噎膈翻胃总括属性：1.三阳热结伤津液,干枯贲幽魄不通,贲门不纳为噎膈,幽门不放翻胃成.二证留连传导隘,魄门应自涩于行,胸痛便硬如羊粪,吐沫呕血命难生.【注】三阳热结,谓胃,小肠,大肠三腑热结不散,灼伤津液也.胃之上口为贲门,小肠之上口为幽门,大肠之下口为魄门.三腑津液既伤,三门自然干枯,而水谷出入之道不得流通矣.贲门干枯,则纳入水谷之道路狭隘,故食不能下,为噎塞也.幽门干枯,则放出腐化之道路狭隘,故食入反出为翻胃也.二证留连日久,则大肠传导之路狭隘,故魄门自应燥涩难行也.胸痛如刺,胃腕伤也.便如羊粪,津液枯也.吐沫呕血,血液不行,皆死证也.人参利膈丸汞硫散2.五汁大黄清燥热,丁沉君子理虚寒,便秘壅遏应利膈,吐逆不止汞硫先,利膈小承参草木,归藿槟桃麻蜜丸,汞一硫二研如墨,老酒姜汁服即安.【注】五汁,谓五汁饮,以清燥干也.大黄,谓大黄汤,即大黄一味,用姜汁炙大黄片变黑黄色,量人弱强,每服二,三钱,加陈仓米一撮,葱白二茎,煎去滓服,以治热结也.丁香,沉香加入四君子,六君子,理中汤内,治虚寒也.利膈,谓利膈丸,即枳壳,厚朴,大黄,人参,甘草,木香,当归,藿香,槟榔,桃仁,火麻仁蜜为丸也.汞硫,谓汞硫散也.四君子汤四物汤二陈汤二十四味流气饮3.气少血枯四君物,痰多气滞二陈流,余者亦同呕吐法,竭思区昼待天休.【注】气少者宜四君子汤.血枯者宜四物汤.痰多宜二陈汤.气滞者宜二十四味流气饮.其余之治法同呕吐,此病虽竭心思区画,亦不过尽人事以待天命也.<目录>卷四\医宗金鉴四十一卷<篇名>呕吐哕总括属性：1.有物有声谓之呕,有物无声吐之征,无物有声哕干呕,面青指黑痛厥凶.【注】面色青,指甲黑也,中痛不止,肢厥不回,其凶可知也.小半夏汤橘皮半夏汤大半夏汤黄连半夏汤丁萸六均汤2.呕吐半姜为圣药,气盛加橘虚蜜参,热盛姜连便闭下,寒盛丁萸姜六君.【注】便闭,谓大小二便闭而不行,宜攻下也.初吐切不可下,恐逆病势也.五汁饮硫汞散化滞丸3.润燥止吐五汁饮,芦荠甘蔗竹沥姜,呕吐不下硫汞坠,积痛作吐化滞良.【注】五汁饮,即芦锥,荸荠,甘蔗,竹沥,姜汁也.呕吐诸药,汤水到咽即吐者,宜用重坠之药,以石硫黄二钱,水银一钱,同研如煤色极细,用老酒姜汁调服.稍点白滚汤,亦可顿服之,其药即不能吐出.次日大便,出黑色秽物,诸汤水药服之,则不吐也.如不大便黑色,再服,以大便利为度.吐而痛者,乃积也,宜化滞丸.<目录>卷四\医宗金鉴四十一卷<篇名>诸泄总括属性：湿泻濡泻水泻洞泻寒泻飧泻脾泻肾泻1.湿胜濡泻即水泻,多水肠呜腹不疼.寒湿洞泻即寒泻,鸭溏清彻痛雷鸣,完谷不化名飧泻,土衰木盛不升清.脾虚腹满食后泻,肾泻寒虚晨数行.【注】濡者,水也.洞者,直倾下也.鸭溏,如鸭屎之溏,澄彻清冷也.痛,腹痛也.雷鸣,肠鸣甚也.不升清,谓清气在下不上升也.脾泻,脾虚也.食泻,饮食后即泻也.晨数行,每至早晨行泻数次也.食泻胃泻饮泻痰泻火泻暑泻滑泻大瘕泻2.伤食作泻即胃泻,噫气腹痛秽而粘.渴饮泻复渴饮泻,时泻时止却属痰.火泻阵阵痛饮冷,暑泻面垢汗渴烦.滑泻日久不能禁,大瘕今时作痢看.【注】过食作泻,名日食泻,即胃泻也.秽而粘,所泻之物臭而粘也.渴而饮,饮而泻,泻而复渴,渴而复饮,饮而复泻,饮泻也.时或泻,时或不泻,属痰泻也.阵阵,谓泻一阵,痛一阵也.大瘕泻,即今时之痢疾病也.<目录>卷四\医宗金鉴四十一卷<篇名>泄泻死证属性：3.泄泻形衰脉实大,五虚哕逆手足寒,大孔直出无禁止,下泻上嗽命多难.【注】五虚,谓脉细,皮寒,气少,水浆不入,大便不禁也.大孔,谓且门大孔不禁也.参苓白术散4.湿泻胃苓分清浊,寒泻理中附子添,飧泻升阳益胃治,倍加芍药减黄连,脾泻参苓白术散,扁豆四君莲肉攒,薏苡山药缩砂桔,肾泻二神四神丸.【注】参苓白术散,即扁豆,人参,白术,茯苓,炙草,莲肉,薏苡仁,山药,缩砂,桔梗也.二神丸,即补骨脂,肉豆寇,本方加吴茱萸,五味子,名四神丸.青六散芍药芩连葛根汤八柱散5.食泻实下虚消导,饮泻实者神佑斟,虚者春泽甘露饮,痰泻实攻虚六君,火泻草芍芩连葛,暑泻红麴六一匀,滑泻八柱理中附,粟壳乌梅诃蔻寻.【注】食泻形气实者,宜大承,化滞等药下之,形气虚者,宜枳术,平胃等消导之.神佑斟,谓虽当用神佑丸逐饮,然亦斟酌不可过也.春泽,谓春泽汤也.甘露饮,谓五苓甘露饮也.芍药芩连葛根汤,即甘草,芍药,黄芩,黄连,葛根也.青六散,即六一散加红麴也.八柱散,附子理中汤加罂粟壳,乌梅,诃子,肉蔻也.泻心导赤散茯苓车前子饮苓桂理中汤6.口糜泄泻虽云热,上下相移亦必虚,心脾开窍于舌口,小肠胃病化职失,糜发生地通连草,泻下参苓白术宜,尿少茯苓车前饮,火虚苓桂理中医.【注】口疮糜烂泄泻一证,古经未载,以理推之,虽云属热,然其上发口糜下泻即止,泄泻方止,口糜即生,观其上,下相移之情状,亦必纯实热之所为也.心之窍开于舌,脾之窍开于口,心脾之热,故上发口舌疮赤糜烂.胃主消化水谷,小肠主盛受消化,心脾之热下移小肠胃腑,则运化之职失矣,故下注泄泻也.口糜发时,晚用泻心导赤散,滚汤淬服之,即生地,木通,黄连,甘草稍也.下泄泻时,早晚用参芩白术散,糯米汤服之.若小便甚少,下痢不止,则为水走大肠,宜用茯苓,车前子,二味各等分,煎汤时时代饮,利水导热.若服寒凉药口疮不效,则为虚火上泛,宜用理中汤加肉桂大倍茯苓,降阳利水.降阳而口糜自消,水利泄泻自止,可并愈也.<目录>卷四\医宗金鉴四十一卷<篇名>痢疾总括属性：1.大瘕小肠大肠泻,肠癖滞下古痢名,外因风暑湿蒸气,内因不谨饮食生.白痢伤气赤伤血,寒虚微痛热窘疼,实坠粪前虚坠后,湿热寒虚初久称.【注】大瘕泻者,里急后重,数至圊而不能便,茎中痛也.小肠泻者,溲涩而便脓血,少腹痛也.大肠泻者,食己窘迫,大便色白,肠呜切痛也.肠癖者,饮食不节,起居不时,阴受之,则入五脏,??胀闭塞,下为飧泻,久为肠癖,腹痛下血也.滞下者,积汁垢腻,与湿热滞于肠中,因而下也.此皆古痢之名也.然痢之为病,里急后重,下痢脓血,小便赤涩.里急者,腹痛积滞也.后重者,下坠气滞也.小便赤涩者,湿热郁滞也.皆因外受风暑湿蒸之气,内伤生冷饮食过度而生也.白痢自大肠来.大肠与肺为表里,肺主气,故属伤气也.赤痢自小肠来,小肠与心为表里,心主血,故属伤血也.寒闭痛甚,寒开痛微,痢开痛减,故痛微也.虚者少气,气无壅滞,故亦痛微也.热者多实,性急不得舒通,故窘痛甚也.后坠下迫肛门,粪出坠止,为粪前坠,乃滞也,故曰实坠.粪出更坠,为粪后坠,非滞也,故曰虚坠.初痢多属湿热,久痢多属寒虚也.噤口痢水谷痢风痢休息痢热痢寒痢湿痢五色痢2.噤口饮食俱不纳,水谷糟粕杂血脓,风痢坠重圊清血,休息时作复时停,热痢鱼脑稠粘秽,寒痢稀澥白清腥,湿痢黑豆汁浑浊,五色相杂脏气凶.【注】噤口痢者,下痢不食,或呕不能食也.水谷痢者,糟粕脓血杂下也.风痢者,似肠风下清血而有坠痛也.休息痢者,时发作时停止也.五色痢者,五色脓血相杂而下也,若有脏腐尸臭之气则凶.
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