医宗金鉴卷四\医宗金鉴四十一卷(一)
<目录>卷四\医宗金鉴四十一卷<篇名>神之名义属性：1.形之精粹处名心,中含良性本天真,天真一气精神祖,体是精兮用是神.【注】动植之物,一有其形,则形之至精,至粹之处,即名曰心.动物之心者,形若垂莲中含天之所赋,虚灵不昧之灵性也.植物之心者,即中心之芽,中含天之所赋,生生不巳之生意也.此形若无此心,则形无主宰,而良性,生意亦无着落矣.此心若无良性,生意,则心无所施用,不过是一团死肉,一枯草木之芽耳.盖人虽动物之贵,而其中含良性与一切动物皆同,本乎天真也.天真之气,分而言之为精,气,神.故曰:以精为体,以神为用也.合而言之,浑然一气,故曰:天真一气,精神之祖也.<目录>卷四\医宗金鉴四十一卷<篇名>神之变化属性：2.神从精气妙合有,随神往来魂阳灵,并精出入阴灵魄,意是心机动未形,意之所专谓之志,志之动变乃思名,以思谋远是为虑,用虑处物智因生.【注】魂,阳之灵,随神往来,魄,阴之灵,并精出入.盖神机不离乎精气,亦不杂乎精气,故曰:妙合而有也.故指神而言,则神超乎精气之外.指精气而言,则神寓乎精气之中.意者,心神之机,动而未形之谓也.志者,意所专注也.思者,志之变动也.虑者,以思谋远之谓也.智者,以虑处物之谓也.此皆识神变化之用也.<目录>卷四\医宗金鉴四十一卷<篇名>五脏神情属性：3.心藏神兮脾意智,肺魄肝魂肾志精,气和志达生喜笑,气暴志愤恚怒生,忧思系心不解散,悲哭哀苦凄然情,内生惧恐求人伴,外触骇然响动惊.【注】五脏所藏七神:心藏神,脾脏意与智,肺藏魄,肝藏魂,肾藏精与志也.五脏所生七情:心生喜:肝生怒,脾生忧,思,肺生悲,肾生恐也.气和则志达,故生喜笑.气暴则志愤,故生恚怒.系心不解散,故生忧思.凄心则哀苦,故生悲哭.内恐外触非常事物,故生恐惧惊骇也.<目录>卷四\医宗金鉴四十一卷<篇名>神病治法属性：朱砂安神丸4.内生不恐心跳悸,悸更惊惕是怔忡,善忘前言曰健忘,如昏似慧恍惚名,失志伤神心胆弱,痰饮九气火相乘,清热朱连归地草,余病他门治法精.【注】惊悸,怔忡,健忘,恍惚,失志,伤神等病,皆因心虚胆弱,诸邪得以乘之也.心气热者,先用朱砂安神丸以清之.其余虚实诸邪,则当以虚损,九气,癫痫,痰饮等门合证拣方,自有效法之处.仁熟散5.恐畏不能独自卧,胆虚气怯用仁熟,柏仁地枸味萸桂,参神菊壳酒调服.【注】恐畏不能独自卧者,皆因气怯胆虚也.仁熟散,即柏子仁,熟地黄,枸杞子,五味子,山茱萸,桂心,人参,茯神,菊花,枳壳,为末,老酒调服也.<目录>卷四\医宗金鉴四十一卷<篇名>癫痫总括属性：1.经言癫狂本一病,狂乃阳邪癫是阴.癫疾始发意不乐,甚则神痴语不伦.狂怒凶狂多不卧,目直骂詈不识亲.痫发吐涎昏噤倒,抽搐省后若平人.【注】李时珍曰:经有言癫狂疾者,又言癫疾为狂者,是癫狂为兼病也.邪入于阳者狂,邪入于阴者癫.盖癫疾始发,志意不乐,甚则精神呆痴,言语不伦,而睡如平时,以邪并于阴也.狂疾始发多怒不卧,甚则凶狂欲杀,目直骂詈,不识亲疏,而夜多不卧,以邪并于阳也.然俱不似痫疾,发则吐涎,神昏猝倒无知,口噤牙紧,抽搐时之多少不等,而省后起居饮食皆若平人为别也.痫虽分而为五,曰:鸡,马,牛,羊,猪名者,以病状偶类故也.其实痰,火,气,惊,四者而巳,所以为治同乎癫狂也.三圣散青州白丸子滚痰丸遂心丹矾郁丸控涎丹抱胆丸镇心丹2.癫狂痫疾三圣吐,风痰白丸热滚痰,痰实遂心气矾郁,痰惊须用控涎丹,无痰抱胆镇心治,发灸百会自然安,初发皂角灌鼻内,涎多欲止点汤盐.【注】癫狂痫疾初起多痰者,先以三圣散吐之.风盛有痰者,用青州白丸子.热盛有痰者,用礞石滚痰丸(青礞石,沉香,百药煎,川大黄,黄芩).痰而形气实者用遂心散,甘遂,朱砂,猪心也.痰而兼气郁者用矾郁丸,白矾,郁金也.痰而兼惊者用控涎丹;无痰神轻因而惊悸者用镇心丹,抱胆丸,皆成方也.痫病发时炙百会,不拘壮数,以苏为止.再发再炙,以愈为度.初发用皂角汁灌鼻内,其风涎即从鼻口中涕唾而出,若苏后其涎不止,以盐汤服之自止.<目录>卷四\医宗金鉴四十一卷<篇名>诸气总括属性：寒气??气喜气怒气劳气思气悲气恐气惊气1.一气触为九寒??,喜怒劳思悲恐惊.寒收外束腠理闭,??泄内蒸腠理通,喜则气缓虚极散,劳耗思结气难行,怒气逆上甚呕血,下乘脾虚飧泻成,恐则气下伤精志,惊心无倚乱怔忡,悲消荣卫不散布,壮行弱着病丛生.【注】一气流行不为邪触,何病之有?若为寒触,外束皮肤,腠理闭,其气收矣,即寒病也.??,火也.若为火触,热蒸汗出,腠理开,其气泄矣.即暑病也.若为喜触,喜则气和志达,其气缓矣.素中虚极者,缓则气散,即暴脱也.若为劳触,劳则喘息,且汗出,其气耗矣,即劳倦也.若为思触,心有所存,气留不行,其气结矣,即郁气也.若为怒触,怒则气逆甚呕血,其气上矣.上极而下乘脾之虚,则为飧泄也.若为恐触,恐则精却伤精志,其气下矣.若为惊触,心无所根据,神无所归,虑无所定,其气乱矣.怔忡心动,不安之病也.若为悲触,心肺气戚,荣卫不散,其气消矣.凡此九气丛生之病,壮者得之气行而愈,弱者得之气着为病也.<目录>卷四\医宗金鉴四十一卷<篇名>诸气辨证属性：2.短气气短不能续,少气气少不足言,气痛走注内外痛,气郁失志怫情间,上气气逆苏子降,下气气陷补中宣,臭甚伤食肠胃郁,减食消导自然安.【注】短气者,气短而不能续息也;少气者,气少而不能称形也,皆为不足之证.气痛者,气为邪阻,气道不通,或在经络,或在脏腑,攻冲走注疼痛也.上气,乃浊气上逆;下气,为清气下陷.气郁者,或得于名利失志,或得于公私怫情,二者之间也.浊气上逆,苏子降气汤.清气下陷,补中益气汤,甚者加诃子,五味子.然清气下陷,下气不甚臭秽,惟伤食下气,甚臭甚秽,乃肠胃郁结,谷气内发,而不宣通于肠胃之外.郁在胃者,上噫气也.郁在肠者,下矢气也.补中益气汤,方见内伤门.<目录>卷四\医宗金鉴四十一卷<篇名>诸气治法属性：3.寒热热寒结者散,上抑下举惊者平,喜以恐胜悲以喜,劳温短少补皆同.【注】寒者热之,麻黄理中是也.热者寒之,白虎生脉是也.结者散之,越鞠解郁是也.上者抑之,苏子降气是也.下者举之,补中益气是也.惊者平之,镇心,妙香是也.喜以恐胜,悲以喜胜,以情治情是也.劳者温之,短气,少气者补之,保元四君是也.<目录>卷四\医宗金鉴四十一卷<篇名>木香流气饮属性：4.木香流气调诸气,快利三焦荣卫行,达表通里开胸膈,肿胀喘嗽气为疼,六君丁皮沉木桂,白芷香附果苏青,大黄枳朴槟蓬术,麦冬大腹木瓜通.【注】木香流气饮,调治一切诸气为病,其功能快利三焦,通行荣卫,外达表气,内通里气,中开胸膈之气,其水肿胀满,气壅喘嗽,气痛走注,内外疼痛,并皆治之.即人参,白术,茯苓,灸草,橘皮,半夏,丁皮,沉香,木香,中桂,白芷,香附,草果,苏叶,青皮,大黄,枳壳,厚朴,槟榔,蓬术,麦冬,大腹皮,木瓜,木通也.<目录>卷四\医宗金鉴四十一卷<篇名>分心气饮属性：5.分心气饮治七情,气滞胸腹不流行,正减芷朴通木附,麦桂青桑槟壳蓬.【注】分心气饮,治七情气滞,胸腹之病.正者,谓藿香正气散也.正减也,谓即藿香正气散方减白芷,厚朴,加木通,木香,香附,麦冬,官桂,青皮,桑皮,槟榔,枳壳,蓬术也.苏子降气汤越鞠汤6.苏子降气气上攻,下虚上盛气痰壅,喘咳涎嗽胸膈满,气秘气逆呕鲜红,橘半肉桂南苏子,前朴沉归甘草同.郁食气血痰湿热,越鞠苍栀麴附芎.【注】苏子降气汤,治下虚上盛,气壅上攻,喘咳涎嗽,胸膈满闷,气秘便难,气逆呕血,即橘皮,半夏,肉桂,南苏子,前胡,厚朴,沉香,当归,甘草也.越鞠汤治六郁--食郁,气郁,血郁,痰郁,湿郁,热郁,即苍术,山栀,神麴,香附,抚芎也.夫气郁之病若久,必与血,痰,湿,热,饮,食相合,故治郁之方,可治气郁也.其气实者加木香.气虚者加人参.血实者加红花.血虚者加当归.痰多者加半夏.湿多者加白术.热多者加萸,连.饮多者加茯苓.食多者加麦蘖.在临证者消息耳.四七汤7.四七七气郁生痰,梅核吐咯结喉间,调和诸气平和剂,半苓厚朴紫苏煎,快气橘草香附入,妇人气病效如仙,恶阻更加芎归芍,气痰浊带送白丸.【注】四七汤,治七情过节,七气病生,郁结生痰,如絮如膜,凝结喉间,咯之不尽,咽之不下,名曰梅核气.日久不愈,变生噎膈,上吐涎沫,下秘二便也.宜用此平和之剂,即半夏,茯苓,厚朴,紫苏叶也.胸腹中气不快,加橘皮,甘草,香附,亦治妇人一切气病.妇人有孕喜吐者,名曰恶阻,更加川芎,当归,白芍.妇人肥白,多痰气郁,有白浊带下者,亦以本方送青州白丸子可也.镇心丹妙香散8.惊实镇心朱齿血,惊虚妙香木麝香,山药茯神参耆草,朱砂桔梗远苓菖.【注】心气实病惊者,宜用镇心丹,即朱砂,龙齿末等分,猪心血为芡实大丸,每服三丸,麦冬汤下.心气虚病惊者,宜用妙香散加菖蒲,即木香,麝香,山药,茯神,人参,黄耆,炙草,朱砂,桔梗,远志,茯苓,石菖蒲也.<目录>卷四\医宗金鉴四十一卷<篇名>遗精总括属性：1.不梦而遗心肾弱,梦而后遗火之强,过欲精滑清气陷,久旷溢泻味醇伤.【注】不梦而遗,谓无所感于心而自遗,则为心肾虚弱不固也.梦而后遗,谓有所感于心,相火煽而强迫之,则为二火之强不固也.或过欲之人,日惯精滑,或清气不足,下陷不固,或久旷之人,精盛溢泻,或醇酒厚味,火强不固,皆为是病也.龙骨远志丸坎离既济汤封髓丹2.心肾虚弱朱远志,龙骨神苓菖蒲参,久旷火旺地知柏,胃虚柏草缩砂仁.【注】龙骨远志丸,治心肾虚弱,不梦而遗者,即龙骨,朱砂,远志,茯神,茯苓,石菖蒲,人参也.坎离既济汤,治梦而后遗,火强久旷者,即生地,黄柏,知母也.若胃虚食少便软,则不宜生地,知柏,恐苦寒伤胃,故宜封髓丹,即黄柏,甘草,缩砂仁也.补精丸3.精出不止阳不痿,强中过补过淫成,久出血痛形羸死,或发消渴或发痈,阳盛坎离加龙骨,实热解毒大黄攻,调补骨脂韭山药,磁石苁蓉参鹿茸.【注】精出不止,阳强不倒,名曰强中.此病皆因过服房术中补药,或贪淫过欲而成也.若不急治,日久精尽,阳强不化,迫血而出,疼痛不巳,形羸而死.或不即死,亦必发消渴,大痈也.阳盛阴虚者,宜大坎离既济汤,加生龙骨清而补之.形实热盛者,宜黄连解毒汤,加大黄先攻其热可也.病后热去,调理宜补精丸,即补骨脂,韭子,山药,磁石,肉苁蓉,人参,鹿耳也.<目录>卷四\医宗金鉴四十一卷<篇名>浊带总括属性：1.浊病精窍溺自清,秽物如脓阴内疼,赤热精竭不及化,白寒湿热败精成.【注】赤多属热,亦有浊带日久,精竭阳虚,不及化白而属寒者.白多属寒,亦有败精湿热酿成腐化,变白而属热者.是则不可概以寒热论赤白也.清心莲子饮萆薢分清饮珍珠粉丸2.浊热清心莲子饮,寒萆菖乌益草苓,湿热珍珠炒姜柏,滑黛神麴椿蛤同.【注】赤浊带下属热者,宜用清心莲子饮,方在淋门.白浊带下属寒者,宜用萆薢分清饮,即萆薢,菖蒲,乌药,益智,甘草,茯苓也.赤白浊带下属湿热者,宜用珍珠粉丸,即炒黑姜,炒黄柏,滑石,青黛,炒神麴,炒椿皮,蛤粉也.黑锡丹3.黑锡上盛下虚冷,精竭阳虚火上攻,上壅头痛痰气逆,下漏浊带白淫精,骨脂茴香葫芦巴,肉蔻桂附木金樱,沉香阳起巴戟肉,硫铅法结要研明.【注】赤白带下属虚寒者,及虚阳上攻,头痛喘嗽,痰壅气逆,俱宜黑锡丹.即补骨脂,小茴香,葫芦巴,肉蔻,附子,肉桂,木香,金樱子,沉香,阳起石,巴戟,硫黄,黑铅也.<目录>卷四\医宗金鉴四十一卷<篇名>痰饮总括属性：1.阴盛为饮阳盛痰,稠浊是热沫清寒,燥少粘连咯不易,湿多易出风掉胘,膈满呕吐为伏饮,支饮喘咳肿卧难,饮流四肢身痛溢,嗽引胁痛谓之悬,痰饮素盛今暴瘦,漉漉声水走肠间,饮留肺胸喘短渴,在心下悸背心寒.【注】饮则清稀,故为阴盛.痰则稠浊,故为阳盛.稠浊,是热痰属心也.沫清,是寒痰属肾也.少而粘连咯不易出,是燥痰属肺也.多而易出,是湿痰属脾也.搐搦眩晕,是风痰属肝也.膈上痰满,呕吐痰涎,此饮留于膈间,名曰伏饮也.喘咳面肿不得卧,此饮留于肺,名曰支饮也.饮流四肢,身体重痛,此饮留行于体,名曰溢饮也.咳嗽引胁疼痛,此饮留于胁下,名曰悬饮也.素盛今瘦,漉漉有声,水走肠间,此饮留于肠胃,名曰痰饮也.凡饮留于胸肺,则喘满短气而渴.饮留于膈下,则心下悸或背心寒冷也.二陈汤燥痰汤2.诸痰橘半茯苓草,惟有燥者不相当,风加南星白附子,热加芩连寒桂姜,气合四七郁香附,虚入参术湿入苍;燥芩旋海天冬橘,风消枳桔贝蒌霜.【注】诸痰,谓一切痰,皆宜二陈汤治之.即橘红,半夏,茯苓,甘草也.因有苓,半,性过渗燥,故与燥痰不相当也.根据本方风痰加南星,白附子.热痰加黄芩,黄连.寒痰加干姜,肉桂.气痰加厚朴,苏叶,即是合四七汤也.因郁生痰加香附.气虚有痰加人参,白术即六君子汤也.湿痰加苍术.燥痰宜用燥痰汤,即枯黄芩,旋覆花,海石,天冬,橘红,风化芒硝,枳壳,桔梗,贝母,枯蒌霜也.茯苓指迷丸3.茯苓风消枳壳半,痰饮平剂指迷丸,寒实瓜蒂透罗治,热实大陷小胃丹.【注】指迷丸,治一切痰饮平和之剂,即茯苓,风化芒硝,枳壳,半夏也.痰饮寒实者,用瓜蒂散吐之,或用透罗丹下之.热实者,在膈上用大陷汤,丸,在三焦用小胃丹攻之.半夏茯苓汤加丁香汤越婢加术汤4.流饮控涎苓桂治,伏饮神佑半苓丁,支饮葶苈悬十枣,溢饮越术小青龙.【注】留饮者,谓一切饮留于上下,内外也.实者用控涎丹攻之,虚者用苓桂术甘汤温之.伏饮实者用神佑丸,虚者用半夏三钱,茯苓二钱,丁香一钱,生姜三钱,煎服治之,即半夏茯苓汤加丁香也.支饮用葶苈大枣汤.悬饮用十枣汤治之.溢饮有热者用越婢加术汤,即黄麻,石膏,甘草,生姜,大枣,加苍术也.有寒者用小青龙汤治之.
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