中国古代文献_中国古代文献～集部_116181号馆文选__医宗金鉴

医宗金鉴卷二\辨差后劳复食复阴阳易病脉证并治(一) 　　 　　<目录>卷二<篇名>辨差后劳复食复阴阳易病脉证并治篇属性：伤寒新愈，起居作劳，因而复病，谓之劳复。强食谷食，因而复病，谓之食复。男女交接，复而自病，谓之房劳复。男女交接，相易为病，谓之阴阳易，谓男传不病之女女传不病之男，有如交易也。盖因其人新差，余邪伏于藏府，未经悉解，故犯之辄复也。学者于临证时，审其脉证而详辨之，则施治自无误矣。 　　@@@大病差后，劳复者，枳实栀子豉汤主之。若有宿食者，加大黄，如博碁子五六枚。 　　【注】 　　大病差后，谓伤寒病新差后也。劳复者，谓起居作劳复病，非房劳复也，宜枳实栀子豉汤主之。温覆，令微似汗自愈，不取其涌者，以热不在胸而在经也。若因过食复病者，谓之食复，以有宿食也，宜枳实栀子豉汤加大黄下之。 　　【集注】 　　成无己曰：劳复则热气浮越，与枳实栀子鼓汤以解之。食复则胃有宿积，加大黄以下之。 　　王肯堂曰：伤寒之邪自外入，劳复之邪自内发。 　　<目录>卷二\辨差后劳复食复阴阳易病脉证并治篇<篇名>枳实栀子鼓汤方属性：枳实（炙）三枚栀子（擘）十四枚豉（绵裹）一升右三味，以清浆水七升，空煮取四升，纳枳实、栀子，煮取二升，下豉更煮五、六沸去滓，温分再服，覆令微似汗。 　　【方解】 　　是方也，用清浆水七升，空煮至四升者，是欲水之熟而趋下，不欲上涌作吐也。下豉煮五、六沸即去滓者，取其清腐之气走表，易于取汗也。太阳用之以作吐，劳复用之以作汗。仲景用方之妙，药品虽同，煎法各异，故施用不同也，于此可类推矣。 　　【集解】 　　方有执曰：大邪初退，血气新虚，起居作劳，复生余热，乃用苦寒以发其微汗者，以劳伤之复热，与初病之实热不同伦也。方中用清浆水七升，空煮至四升，全是欲水之熟而趋下，不至上涌作吐，与太阳中篇下后身热取吐之法不同，所以覆令微似汗也。 　　@@@伤寒差已，后更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之，脉沉实者，以下解之。 　　【注】 　　此承上条详言证脉，以别其治也。伤寒差已，后更复发热者，虽有劳复、食复之别然须分或宜和，或宜汗、或宜下之不同。如脉浮有表，当以汗解者，用枳实栀子豉汤汗之；脉沉有里者，当以下解者，用枳实栀子豉加大黄汤下之；若无表里证，当和解之者，用小柴胡汤和之。对证施治，斯为合法。 　　【集注】 　　方有执曰：此示病后不谨调理，致复之大法。脉浮，有所重感者也。脉沉、饮食失节也。 　　魏荔彤曰：大病后不宜大汗，喻注谓用枳实栀豉汤以微汗是也。大病后不宜大下，喻注谓枳实栀豉汤加大黄以微下是也。然亦有不能尽该者，凡于汗下之中，留心其为大病之后，庶治复病，而不碍于大病后也。 　　大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。 　　【注】 　　伤寒病差后，从腰以下肿者，是有水气也，宜牡蛎泽泻散，峻逐水气，恐缓则水盛必上犯阳部也。 　　【集注】 　　成无己曰：大病差后，脾胃气虚，不能制约肾水，水溢下焦，故腰以下为肿也。 　　『金匮要略』云：腰以下肿，当利小便，与牡蛎泽泻散，利小便而散水可也。 　　<目录>卷二\辨差后劳复食复阴阳易病脉证并治篇<篇名>牡蛎泽泻散方属性：牡蛎（熬）泽泻栝蒌根蜀漆（暖水洗去腥）商陆根（熬）海藻（洗去咸）苦葶苈（熬）各等分右七分，异捣下筛为散，更入臼中治之，白饮和服方寸匕，日三服，小便利，止后服【方解】 　　水停于内，外泛作肿，腰以上者，当汗之，小青龙、越婢是也。腰以下者，当利小便此方是也。以牡蛎破水之坚，泽泻利水之蓄，海藻散水之泛，栝蒌根消水之肿，又以蜀漆、苦葶苈、商陆根，辛苦有毒之品，直捣其巢，峻逐水气，使从大、小二便而出。然此方施之于形气实者，其肿可随愈也，若病后土虚，不能制水，肾虚不能行水则又当别论，慎不可服也。 　　@@@大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。 　　【注】 　　大病差后，喜唾，久不了了者，胃中虚寒，不能运化津液，聚而成唾，故唾日久无已时也，宜理中丸以温补其胃，自可已也。 　　【集注】 　　程知曰：病后阳气不足，胃中虚寒，不内津液，故喜唾不了了。前牡蛎泽泻用散者欲其恋肺而下水也；此理中用丸者，欲其温胃而收唾也。 　　喻昌曰：身中津液，因胃寒凝结而成浊唾，久而不清，其人必消瘦索泽，故不用汤药荡涤，而用圆药缓图也。 　　张璐曰：伤寒差后体虚，每有遗热，故禁温补，即间有素禀虚寒者，祗宜理中圆调理未尝轻用桂、附也。 　　@@@伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。 　　【注】 　　伤寒解后虚羸，寒伤形也；少气，热伤气也；气逆欲吐，余邪挟饮犯胃也。故宜竹叶石膏汤，益虚清热，以降逆气也。 　　【集注】 　　方有执曰：病后虚羸少气，脾胃未强，饮食难化，则痰饮易生，饮停气逆，故欲吐也程知曰：伤寒解后，津液不足，则虚羸；余热不尽，则伤气，与竹叶石膏汤，以调胃而去虚热。盖前条是治病后虚寒，此条是治病后虚热也。

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