中国古代文献_中国古代文献～集部_115792号馆文选__医林琐语

医林琐语(三) 　　 　　泄泻有开首即宜温中者，与痢不同。 　　 　　东坡云：“我有病状，必尽情告医，使其胸中了然。然后诊脉，则疑似不能惑也。我本愈病，岂以困医为事哉。”今而有以不问医为高者矣。 　　 　　王海藏曰：病人拱默，惟令切脉，试其知否。夫寒热虚实，此可以脉知之，然一脉管数十证，得病之由不可以脉知之。如伤于食，可由脉知之，可所伤何物，岂现于脉？故医者不可以不问，病者不可以不说。 　　 　　《内经素问》无论真不真，总是秦汉以前书，《伤寒论》无论全不全，总可就其用法以治今人病。姚首源以《素问》为穿凿，以《伤寒论》为驳杂，均入诸伪书之列，不自知其与病人为仇也。 　　 　　重病以领出死关，引入生路为事，病在关内，变端百出，一离此关，病虽未愈，无死机矣。 　　 　　书本不载接方，以接方之无定也。然医全在接方上见本领，此必临证多而后能之。 　　 　　病有本不是一剂可愈者，用药亦不必重。病有必恃此一剂见功者，用药则不可轻。 　　 　　胃脘痛一证，莫神于游山方，草果、延胡索、五灵脂、没药四味，亦名手拈散。 　　 　　茯苓一味，为治痰主药，痰之本水也，茯苓可以利水；痰之动湿也，茯苓又可以行湿。 　　 　　陈修园曰：肝胆为发温之原，阳明为成温之薮。 　　 　　俗云：老来身体，如历年记其逢节发病也，此何故，盖此每交大节，皆为风寒营卫交替之时，此时用药，即当因所见之病而顺以去之，若一用补，则留病不去，病即因此而甚，故逢节发病断不可补。 　　 　　病之自汗出者，即为有汗，属之病，仍以解肌得汗，方为去病之汗。 　　 　　治风伤汗□阳病，当着意于水。治中风病当着意于火。 　　 　　寒热温凉自是四种，温与热异，凉与寒亦殊，不得以温药即名之为热药，以凉药取名之为寒药。 　　 　　《千金方翼》为《伤寒论》原源。 　　 　　《伤寒论注》以成氏为最先。《金匮注》以赵以德为最先。 　　 　　世间□郁病最多，达、发、夺、泄者，皆治郁之法。 　　目疾迎风下泪，责其有火，即心热则汗，肾热则溲之理，盖枫磷火于目，皮毛敛闭，郁其经阳，遂生里热，阳并于上，即五火独发之例也，安得不热蒸而泪流乎？即羞明怕日，拳毛倒睫，亦无不因于火。 　　 　　鼠妇即《诗》所谓“〖虫伊〗□在室”，水湿所生虫也。 　　 　　水湿之病，多见于太阴，脾水流湿也。火燥之病，多见于阳明，胃火就燥也。 　　 　　太阴为三阴，故三阴疟者，太阴疟也。丹溪以发于子午卯酉日者为少阴，发于寅申巳亥日者为厥阴疟，发于辰戊丑未日者为太阴疟，恐有不然。 　　 　　周慎斋曰：阳气足则阴气尽化为血，阳气不足，则阴气尽化为火。 　　 　　自汗盗汗皆虚证也。阳虚则自汗，阴虚则盗汗。阳虚之汗必寒，阴虚之汗必热。然阳明实热之时，亦有自汗、盗汗者。 　　 　　消渴病者，津液病也。上消以天花粉为神品；中消朽木煎汤，取腐可胜焦之义；下消饮缫丝汤代茶，并□半夏。 　　 　　善忘属畜血证最多。 　　 　　麻木两证，当分气血，气虚则麻，血虚则木。 　　 　　癫痫两证当分水火，癫为阳病，火之病也；痫为阴病，水之病也，痰聚即是水病。痫属阴水为病也，水即是痰，痰盛有火。结于心胸之间，或因小劳，或因少睡，即猝然眩仆，有似中风，病发声或口作六畜声，将醒则吐涎沫。共有五痫，一以开痰解结为治，脉虚者可治，实则死。 　　 　　病七日以上，行其经尽，欲再作经者，针足阳明，不预针太编辑，故病至三阴，从无再传太阳之理，但转属阳明耳。 　　 　　白虎汤行阳明内蒸之热，非解阳明外见之热也，故但有表热不用石膏。

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