中国古代文献_中国古代文献～集部_118765号馆文选__胎产秘书

胎产秘书下卷（四） 　　 　　[下卷] 产后泄泻 　　产后泄泻，大率虚弱食积，土虚不能胜湿而然。但恶露未除，脾胃又弱，难于消燥而用补也。治法∶先服生化一煎后即加茯苓一钱，以利小便，俟血生化，然后议补、议消、议燥，使无滞涩、虚滑之失。若产毕即泻者，宜加减生化汤。若胎前久泻，产后不止者，宜参、苓生化汤从权以防虚脱。若久泻不止或脾泻者，须服参术莲子饮百剂。甚至形脱、眼昏花者，服丹溪急救方。 　　 　　加减生化汤 　　川芎（一钱）当归（一钱五分）黑姜炙草（各五分）桃仁（十粒）茯苓（一钱五分）莲肉诃子（各八分）姜（一片）水煎二帖。泻不止，加人参三钱。 　　 　　参苓生化汤 　　川芎（一钱）当归（二钱，土炒）姜炭炙草（各五分）茯苓（一钱五分）陈皮（一钱）白术（一钱五分）人参（二钱）肉果（煨）诃子（各一钱）莲子（八分）糯米（一撮）水煎。寒痛泻，加砂仁五分。热泄，加炒连三分。泻久，加升麻三分。泻水，加苍术一钱。泻出食肉如败卵，及噫气，加神曲、砂仁各八分，山楂、麦芽各五分，或加豆蔻、丁香各一钱。渴，加麦冬一钱，五味六分。 　　 　　参术莲子饮 　　人参焦术（各二钱）茯苓（一钱）当归（一钱五分）炒芍（八分）炙草（五分）陈皮升麻（各三分）山药（一钱）莲子（十粒）姜（一片）如腹痛，加炮姜五分。 　　 　　丹溪救急方 　　人参（五钱）白术（三钱）茯苓（三钱）制附（一钱）水煎服。 　　以上各方，可加五味子酒炒二十粒，干面粉炒黄二钱。虚脱者，暂加枯矾少许以涩之。 　　 　　 　　[下卷] 产后痢症 　　产后七日内外，患赤白痢疾，后重频数，最为难治。欲调气血而推荡邪秽，又虑产后元虚。欲滋荣养气而大补脾肾，又恐补住瘀邪。惟生化汤减黑姜而代以茯苓、术、香，则善消恶露，兼行痢疾，并行而不悖也。再服加味香连丸，以俟一二日后，病势稍减，可保无虞。若七日外患褐色后重虚痢，则当加补无疑。其产母禀浓，产期已过二十日，可于生化汤加芩、连、芍药、枳壳及加味香连之类。承气等药断不可用。 　　如产母虚弱，虽及月余，行积峻剂，切不宜用。若产后阴虚，血痢日久愈甚，当用四物汤加人参矣。 　　 　　加减生化汤 　　川芎（二钱）当归（四钱）桃仁（十粒）茯苓（一钱五分）陈皮（五分）木香（二分）红痢腹痛，加砂仁二分，煎八分，送香连丸三十粒。 　　 　　加味香连丸 　　即香连丸加莲肉粉一半为丸。 　　 　　加连生化汤 　　川芎（一钱五分）当归（三钱）白芍（一钱，炒）川连（六分，姜汁炒）枳壳（五分）茯苓（一钱）甘草（四分）木香（三分）水煎服。重者，加山楂一钱。 　　按∶产后痢症不一，总以人参为主，归、芍次之。兼有瘀未净者，则间以肉桂黄连汤，重用人参，自效。盖桂能去瘀也。如资禀薄，痢症轻者，一日六七次，兼有粪色，亦能饮食。重者，空痛，一日夜数十次，不思饮食，睡卧不宁，非人参不能救也。 　　 　　 　　[下卷] 申论泻痢十方 　　产后泻痢，气血暴虚，必用生化汤加减。然致病之由，虽系湿热，多因饮食伤脾而起。故重申余意，另立十方于后。 　　一、产后泻黄色乃脾土真气虚也，宜补中益气汤加木香四分，煨肉果一枚，炮姜四分。 　　二、产后久泻不止，元气下陷，大便不禁，肛门如脱，宜服六君子汤加木香四分，煨肉果一枚，炮姜四分，加升麻五分。 　　三、产后伤面食，宜六君子汤加麦芽。伤谷食，六君子汤加神曲。 　　四、产后伤肉食，六君子汤加山楂、砂仁各五分，神曲一钱五分。 　　五、产后胃气虚弱，泻痢完谷不化，六君子汤加木香三分，肉果一枚。 　　六、产后泻痢脾虚，四肢浮肿，补中益气加五皮散、或六君子汤加五皮散。 　　七、产后诸症兼呕者，俱宜加藿香一钱。痰多，加半夏八分。 　　八、产后以前诸症兼小便短涩者，加茯苓一钱，泽泻五分，灯心二十根，或加净车前一钱。 　　九、产后泄泻不止，加莲子十粒，石榴皮一钱。 　　十、产后患赤痢，久而不止，用人参二钱，香连丸二钱，同服即愈。毋多用木香、姜汁之类，盖热则血愈行也。 　　方内可加地榆。 　　以上十方，须问块痛已除，方可服之。 　　 　　 　　[下卷] 产后呕逆 　　人之胃腑为五谷之海，水谷之精，上输肝肺，分布五脏，化为气血，荣润百骸。产后劳伤脾胃，正气亏折，邪气易乘。如入于肠胃，则气逆呕吐而食不下矣。若七日内呕吐不止，全不纳谷，血块未除，治当消块，佐以温药，宜服安胃行血汤。若痛已除而呕不止，不纳谷者，宜服加减六物汤及后温胃和中饮。若呕而气血不足，食物不能如常，宜服补中和胃汤。 　　 　　安胃行血汤 　　芎（一钱）当归（四钱）人参（一钱）桃仁（十粒）姜炭炙草（各五分）藿香砂仁（各四分）姜（三片，有汗勿用） 　　加减六物汤 　　川芎（一钱）当归（一钱）山药（一钱五分）人参（一钱）茯苓（一钱）藿香（五分）豆仁姜炭（各四分）扁豆（二钱）陈皮（三分）炙草（五分）姜（三片）呕止，去豆仁。 　　 　　温中和胃汤 　　人参茯苓（各一钱）当归扁豆（各二钱）陈皮炙草藿香丁香（各三分）姜（三片）呕止，去丁香。受寒，加吴茱萸。 　　 　　补中和胃汤 　　人参白术扁豆当归（各二钱）茯苓（一钱）山药（一钱五分）炙草陈皮炮姜（各四分）水煎。 　　按∶呕逆至产后，症为甚急，当用香砂六君子汤加制附、吴萸、柿蒂为引。如不效，加川连酒炒、肉桂。更不效则用二气丹，水银三钱，硫磺三钱，结成砂，将硫与水银同研至无星为度，米糊为丸，每服二十粒，递加至四十九粒，丁香、柿蒂汤送下。丸如梧子大可也。盖水银得硫自化，不用疑惧，呃逆、霍乱可用。 　　 　　 　　[下卷] 产后霍乱 　　产后劳伤气血，脏腑虚损，不能运化食物，及冷风相乘，以致阴阳升降不顺，清浊乱于肠胃，冷热不调，邪正相搏，上吐下泻，名曰霍乱。若块痛未除，宜生化六和汤。块痛已止，宜藿香温胃散。 　　 　　生化六和汤 　　川芎（二钱）当归（四钱）黑姜炙草陈皮（各四分）砂仁（六分）茯苓（一钱）姜（一片）水煎。 　　 　　藿香温胃散 　　当归白术（各三钱）姜炭藿香陈皮（各四分）浓朴（八分）人参（一钱）炙草（三分）姜（一片）水煎。若手足冷逆，加附子三分。 　　 　　 　　[下卷] 产后膨胀 　　胎前素弱，产后又亏，胃难纳谷，脾不健运。或因伤食而停滞，或因血虚而便闭，误进消耗等药，胃气益损，满闷益增，气不升降，滋热助积，郁积之久，遂成膨胀。治当审其误用何物，如误用耗气药，宜益气汤。误用消导药，宜健脾汤。误用攻下药，宜养生化滞汤。 　　 　　益气汤 　　人参白术当归（各三钱）川芎白芍（各八分）茯苓（一钱五分）陈皮浓朴（各四分）苏梗炙草（各五分）腹皮（六分）木香（二分）磨萝卜子（三分）木通（五分） 　　健脾汤 　　人参白术当归茯苓白芍神曲（各一钱）川芎（七分）陈皮（四分）炙草砂仁（各五分）腹皮（五分）伤食，加麦芽五分。伤冷物，腹大痛，加吴茱萸一钱。 　　 　　养生化滞汤 　　川芎（二钱）当归（四钱）人参（一钱五分，胀甚者，减半）白芍茯苓（各一钱）白术（二钱，胀甚倍用）桃仁（十粒）腹皮（四分）苁蓉（酒洗，一钱五分）如块痛，即将本汤送三消丸一钱。方附后。病剧者，须服至数十帖。 　　按∶产后胀症最为难治。如服前方不效，非大剂金匮肾气汤不能去其病。若虑方内熟地之滞，则用姜汁、砂仁拌炒，桂、附更当重用。再加川椒目、蒲种壳、冬瓜子，以利水化气。或加浮萍为引，以开鬼门，多服益善。俟胀消后，则用六君子、八珍等汤调理，可以撤消去根。此经验已多，故附增之。 　　 　　[下卷] 产后口渴兼小便不利 　　凡产后口燥咽干而渴兼小便不利，由血枯而多汗，且劳倦伤脾，不能为胃行其津液，则生化之气不运，渗泄之令不行。是以上无津液流通，而有咽干燥渴之症。下则膀胱闭滞，而有水道不通之候。治当助脾益肺，升降气血，则气血流行，阳升阴降，自然津生而便利矣。若认口渴为火盛，而用芩、连、知、柏以降之。便涩为水滞，而用五苓等味以通之，非徒无益而反害之。 　　按∶小便由于气化。书曰∶气化则能出矣。故补气生津，实至言也。膀胱藏津液之所，真阳不足，元气不升，则不出矣。是补气填精为上。 　　 　　助脾益肺汤 　　黄（一钱五分）人参麦冬（各二钱）五味（十粒）当归（二钱）茯苓（一钱五分）干葛（一钱）升麻（四分）炙草（四分）汗多，加枣仁二钱，麻黄根一钱。渴甚，生脉散代茶。大便不通，加苁蓉二钱。如产母壮盛而热剧小便不利者，暂加知母、滑石各一钱。

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