中国古代文献_中国古代文献～集部_118668号馆文选__马培之医案

马培之医案(二) 　　 　　<目录> 　　<篇名>乳岩 　　属性：乳头属肝，乳房属胃。胃与脾相连，乳岩一症，乃思虑挹郁，肝脾两伤，积想在心，所愿不得，志意不遂，经络枯涩，痰气郁结而成。两乳房结核有年则攀痛牵连筋，肝阴亦损，气化为火，阳明郁痰不解，虑其长大成为岩症，速宜撇去尘情，开怀解郁，以冀消化乃吉。拟方候裁。 　　西洋参 童便制香附 青皮（蜜炙） 川贝母 全栝蒌 赤白芍 毛菇 陈皮 夏枯草 清半夏 当归 佩兰叶 红枣头 　　乳岩破溃，乳房坚肿、掣痛，定有翻花出血之虞。难治之症。姑拟养阴清肝。 　　中生地 当归 白芍 黑栀 生甘草 羚羊片 丹皮 栝蒌 大贝母 连翘 蒲公英 乳岩一年肿突，红紫甫溃，两目筋脉掣痛，难治之症。勉拟养阴清肝。 　　北沙参 麦冬 大贝 丹皮 当归 羚羊片 黑栀 连翘 甘草 泽兰 夏枯草 藕肝郁乳核气化为火，抽引掣痛，恐酿成乳岩大症，宜清肝汤主之。 　　当归 栝蒌 丹皮 夏枯草 连翘 大贝 黑山栀 泽兰 北沙 白芍 金橘叶 血不养肝，肝气郁结，右乳胀硬，乳头掣痛，势成岩症。急为清肝解郁，冀消化为要。 　　全栝蒌 青皮 甘草 白术 薄荷 当归 柴胡 白芍 黑栀 丹皮 蒲公英 橘叶 暴怒伤阴，厥气火偏旺，与阳明之痰热交并于络，以致乳房坚肿，颈颜链接数核，或时掣痛，已成岩症，脉数右洪，气火不降，谨防破溃。急为养阴清肝。 　　羚羊片 天门冬 全栝蒌 大贝 丹皮 黑栀 鲜石斛 连翘 泽兰 赤芍 黑元参 蒲公英 气虚生痰，阴虚生热，气火夹痰交并络中，乳岩坚肿，痛如虫咬。此阳化内风，动扰不宁，每遇阴晦之日，胸闷不畅，阴亏液燥。宜养阴清气化痰，缓缓图之。 　　天冬 羚羊 夜合花 橘叶 郁金 海蛰 蒌仁 茯苓 川贝母 泽兰 连翘 勃荠 乳核掣痛已减，肝火未清，脉尚弦数，仍以前法。 　　全栝蒌 白芍 当归 丹皮 夏枯草 连翘 北沙参 大贝 黑栀 泽兰 合欢花 橘叶 肝气夹痰，左乳房结核三月，幸未作痛，可冀消散。宜清肝散结。 　　当归 柴胡 连翘 赤芍 香附 僵蚕 青皮 大贝 夏枯草 栝蒌 蒲公英 橘叶 　　 　　<目录> 　　<篇名>井疽 　　属性：五脏之尊，心为之主，以肾过用，肾水下亏，水不火，心阳扰动，营不内守，则腰痛咯 　　红，继患井疽。外溃已久，不时嘈杂，气馁中虚，当营卫并倍，兼以养心。 　　当参 茯苓 参须 远志 牡蛎 甜冬术 怀药 归身 白芍 陈皮 柏子仁 生地 红花 　　 　　<目录> 　　<篇名>蔽骨疽 　　属性：肝气夹痰凝滞，蔽骨发为痰疽，已溃，一头肿硬不消，又将破溃，脉来两尺弦数，荣血 　　已亏，阳明痰气不清。宜养荣和卫，兼化痰软坚之治。 　　当归 清半夏 陈皮 茯苓 栝蒌仁 广郁金 大贝 左牡蛎 苏根 佛手 敷海浮 　　蔽骨疽肿硬较松，脓亦较浓，仍和荣化坚。 　　前方去苏根，加泽兰、连翘、藕节。 　　蔽骨痰疽，脓成将溃，当以清托。 　　南沙参 大贝 陈皮 连翘 甘草 川石斛 当归 茯苓 蒌仁 藕节 　　 　　<目录> 　　<篇名>石疽 　　属性：石疽乃气血冰凝成此恶疾，起自左腋结硬，渐次硬及乳房、肩臂颈项，木肿，日夜掣痛，气血俱虚，难治之症。姑念远来，勉方冀幸。 　　党参 大熟地 上肉桂 焦白术 大白芍 全当归 川芎 茯苓 香附 炙甘草 桑皮 红枣头 抑郁伤肝，思虑伤脾，肝脾荣损，气动于中，木火夹痰上升，少阳经气郁结颈左，发为石疽。硬坚如石，肩项酸胀，牙紧喉痹，脉细神羸，已入沉，势难挽救。姑念远来，拟方回府调理。 　　党参 冬术 当归 川芎 白芍 香附 大贝 清半夏 陈皮 茯苓 甘草 煨姜 红枣 　　心肝抑郁不遂，气化为火，火与痰升，颈左发为石疽。坚肿色红，势将外溃，溃则难愈。 　　姑拟养荣清肝化坚。 　　北沙参 川芎 白芍 元参 香附 清半夏 大贝 当归 连翘 中生地 左牡蛎 橘叶肝脾郁结，气与痰滞，石疽坚肿，咽肿喉痹，牙紧颈酸，项胀，厥少不和，经络壅塞，七情至伤之病，治调非易。脾胃又薄，便溏，食入作呕吐，慎防脾败。姑拟扶土和中，冀其纳谷为幸。 　　焦白冬术（枳实二分同炒） 佩兰 木香 枳壳 砂仁 陈皮 潞党参（藿香炒） 半夏 郁金 谷芽 炙甘草 茯苓 金橘叶 治虚劳呕吐方。 　　呕吐已止，饮食加增，石疽肿亦较退，似有转机。但牙紧未松，喉痹未舒，脉沉弦涩，阴伤木郁，痰气凝痹。上尚在险途，恐未为可恃。姑从原法治之。 　　党参 冬术 川芎 当归 半夏 砂仁 陈皮 枳壳 佩兰 广郁金 白芍 橘叶 石疽肿硬稍松，七情至伤之病究难消散，因日来饮食加增，精神稍复。姑拟原方进治。 　　党参 当归 清半夏 佩兰 冬术 白芍 陈皮 炙草 川芎 茯苓 大贝 老姜 橘叶 日来精神饮食倍增，石疽坚肿亦见收束，是万亿之幸也。宜香贝养荣汤主之。 　　党参 当归 白芍 陈皮 白术 川芎 茯苓 清半夏 大贝 香附 炙甘草 牡蛎 红枣 橘叶恙势日见起色，宗前法治。 　　生地 蒲黄炒 当归 陈皮 大贝 白芍 潞党参 川芎 茯苓 香附 清半夏 牡蛎 远志 金菊叶 红枣 姜石疽肿势稍加，且作胀痛，肝火复升，宜和荣化坚，兼舒肝郁。 　　前方去生地、远志，加夏枯草。 　　石疽复肿，又复作吐，心胸懊 ，肝胃气逆，极虚之体，攻补两难。属在险途。姑拟香砂六君汤加味主之。 　　当参 冬术 当归 佩兰 广皮 茯苓 谷芽 木香 砂仁 清半夏 炙草 郁金 生姜 枣 痰气血积于肝络，少腹两旁，石疽坚肿，木不知痛。姑拟温消，冀其不溃乃吉。 　　当归 赤芍 桃仁 茯苓 肉桂 清半夏 陈皮 甘草 延胡 楞子 生姜 湿瘀凝滞经络，委阳穴石疽坚肿，色紫 ，及内侧足肚木肿，夜分热痛。将来难于收敛，急为利湿化凝，以冀收束 　　为要。 　　生首乌 归尾 甘草 没药 连翘 川萆 赤芍 桃仁 黄柏 泽兰 淮牛膝 广皮 桑枝郁怒伤肝，气滞于络，络血因之留阻，胸胁作痛，继之乳根坚肿，石疽大症，脉来弦强， 动劳喘气，自汗盗汗，肝阴伤，肾气不摄，症势极重。拟育阴柔肝，以化坚结。 　　北沙参 牡蛎 当归 大贝 白芍 远志肉 泽兰 茯神 丹参 广皮 橘叶 栝蒌子 藕节 　　 　　<目录> 　　<篇名>疵疽 　　属性：疵疽右膝漫肿而热，疡科重症。姑拟利湿化凝，保其不溃乃吉。 　　归须 赤芍 川牛膝 没药 川黄柏 防己 桃仁 白芷 甘草 装半夏 泽兰 茯苓 桑枝 藕节 　　 　　<目录> 　　<篇名>附骨疽 　　属性：附骨疽破溃成漏。 　　大生地 山萸肉 当归 远志 泽泻 甘草 鹿角胶 淮牛膝 白芍 茯苓 白术 红枣 桑枝 　　 　　<目录> 　　<篇名>串臂漏 　　属性：串臂漏久，肌肉僵硬，体质亏弱，不易速愈。煎剂培养气血，兼清湿热，晚进丸药，退管化坚，缓缓调之。 　　生首乌 苡仁 当归 槐角 丹皮 皂角刺 金银花 大贝 生甘草 茯苓 红枣 　　 　　<目录> 　　<篇名>肛漏 　　属性：肛漏一年，阴气耗泄于下，阳伤于上，冬 　　春咳嗽恶寒，肝气拂郁，肚腹作痛。入夏以来呛咳益加，咽痛妨食，痰多作恶，腹痛频频，大 　　便时溏，脉来尺寸弱而急，肺肾并亏，肝木侮土，势入损门，殊属重候。拟养荣柔肝，兼补肺 　　滋肾。 　　东洋参 白芍 当归 炙甘草 冬虫草 淮山药 莲子 沙苑子 甜杏仁 大生地 　　（蛤粉炒） 橘红 大麦冬 　　肛有漏卮，阴气先亏于下，子病及母，致生喘咳，宜金水并调。 　　北沙参 女贞子 全归 马料豆 沙苑子 淮山药 淮牛膝 大麦冬 茯苓 杏仁 莲子 　　 　　<目录> 　　<篇名>肝痈 　　属性：肝痈背肋肿痛，一月迩来咳嗽气急，痰腥肢冷，汗多，或作蜕热，脉虚细，症势极重，碍 　　方以望转机。 　　首乌 半夏 茯苓 北沙参 杏仁 蒌仁 粉蛤 麦冬 川贝 橘红 梨 　　肝气夹痰，凝结于络，左肋结硬漫肿，势成肋痈，发热，胸痞不舒，宜疏肝化痰解郁。 　　生首乌 香附 赤芍 半夏 僵蚕 新绛 枳壳 泽兰 茯苓 青皮 郁金 葱管 　　肋痈硬痛发热，胸脘阻隔，半月未得更衣。宜疏肝和胃，兼以通幽。 　　广郁金 蒌仁 枳壳 赤芍 旋覆花 山栀 藕根 桃仁 通草 青皮 半夏曲 佛手 荸荠 　　肋痈即肝痈也，乃痰气血滞于肝络，肝胀成痈，外溃两月，肉腐外紫，胸背骨胀，内热咳 　　嗽，短气，脉数，肝肺两伤，荣阴大损，势入损门。姑拟清养。 　　北沙参 杏仁 丹皮 淮药 大贝 川石斛 麦冬 蒌仁 茯苓 藕 枇杷叶 　　肋痈溃久，肋骨伤损，不易完功，宜内托。 　　生地 当归 白芍 淮药 粉甘草 茯苓 玉竹 料豆 陈皮 象牙屑 红枣 　　 　　<目录>肝痈 　　<篇名>附论 　　属性：《素问》以肝痈两 满，卧则惊，不得小便。又曰∶期门隐隐痛者，肝痈。其上肉微起 　　者，肝痈。未能详言。后陈远公曰∶人素多郁怒，致两 胀满，发寒发热，继而胁疼，手不可 　　按，火盛烁乎肝血，此肝叶生疮，在左不在右。左胁之皮必见红紫五色，以化肝消毒汤。丹溪 　　治以复元通气散、柴胡清肝汤，溃后八珍、六味滋补脾肾法，致难稍备，究未详明确当。肝 　　之脉从股阴入毛中，环阴起器，抵少腹，上贯肝膈，布 ，至期门而终。肝气壅滞，故胀满不 　　得小便。肝病发惊骇，魂不藏，故卧则多惊，故肝盛则两 痛，怒火动则烁肝血，血凝气壅则 　　肝胀生痈，手不可按，毒聚而未成。若皮现红紫之色，内脓已成，发越于外之象也。嗜酒之 　　人每多此患，酒入于胃则肝横胆浮，肝即横则气血不能顺行，胃中痰浊亦旁流于胁。痰气血 　　交混，结而为痈。又有闪气之人，亦生此患。闪则气滞，而血亦滞，久而不愈，亦发痈疡。小儿 　　亦见有之。小儿之生，乃因痰热入于肝络，先咳嗽而后胁助肿胀，但此症初生，病者因不生 　　痈而医者总云肝气，十有八九一派辛香耗气，迨至胁肋肿胀，姑知生痈。必呼吸不利，转侧 　　不能，手不可按，症明且确，医者岂可自恃万能，按脉即晓，以肝气治，贻误匪浅。肝火甚 　　者，脉必弦数，挟瘀者脉弦涩，挟痰者脉弦兼滑，治与肝气迥殊。伤于此者，不知几何，故谆 　　谆辨论，临症之时不可不审也。用特列方于后，并录治验数则，以便参观。 　　\x一方化肝消毒汤\x 　　当归 白芍 银花 黑栀 甘草 　　此用归芍入肝滋血，甘草缓肝，栀子清肝，银花解毒火平肝，缘血生而痛自止。 　　\x二方柴胡清肝汤\x 治怒火上升，憎寒恶热，肝胆风热疮疡。 　　柴胡 黄芩 甘草 南沙参 川芎 黑栀 　　\x三方复元通气散\x 治闪挫气血凝滞，腰胁引痛。 　　小茴香 延胡 陈皮 甘草 炙甲片 白丑 木香 　　\x四方六味地黄汤\x 治肝痈溃后发热，虚羸脉数，服此以滋肝肾。 　　大生地 山萸肉 泽泻 丹皮 淮药 　　\x五方八珍汤\x 治肝痈溃久，气血俱虚，脉弱。 　　当归 川芎 白芍 生地 党参 白术 茯苓 炙甘草 　　\x六方清肝活瘀汤\x 治闪挫胁痛，瘀凝于络，肋骨肿胀者。 　　当归 赤芍 新绛 桃仁 青皮 广郁金 参山七 枳壳 苏根 泽兰 瓦楞子 　　\x七方疏肝流气饮\x 治肝痈初起，左胁掣痛，呼吸不利。 　　苏根 枳壳 通草 广郁金 延胡 青皮 佛手 当归 乌药 香附 　　\x八方舒郁涤痰汤\x 治肝痈六七日后，胁肋微肿，或兼咳嗽，大便不利 　　香附 当归 佛手 橘红 蒌仁 广郁金 茯苓 苏根 枳壳 参三七 半夏 竹茹 　　\x加味金铃子散\x 　　川楝子 延胡 青皮 赤芍 甘草 黑栀 枳壳 通草 橘红

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