中国古代文献_中国古代文献～集部_118648号馆文选__难经本义

难经本义卷下(二) 　　 　　四十六难　论老人卧而不寐与少壮寐而不寤 　　 　　四十六难曰：老人卧而不寐，少壮寐而不寤者，何也？然：经言：「少壮者，血气盛，肌肉滑，气道通，荣卫之行不失于常，故昼日精，夜不寤也。老 　　人血气衰，肌肉不滑，荣卫之道濇，故昼日不能精，夜不得寐也。」故知老人不得寐也。 　　 　　四十七难　论人面独能耐寒 　　 　　四十七难曰：人面独能耐寒者，何也？然：人头者，诸阳之会也，诸阴脉皆至颈胸中而还，独诸阳脉皆上至头耳，故令面耐寒也。 　　 　　四十八难　论人有三虚三实 　　 　　四十八难曰：人有三虚三实，何谓也？然：有脉之虚实，有病之虚实，有诊之虚实也。脉之虚实者，濡者为虚，坚牢者为实。病之虚实者，出者为虚， 　　入者为实；言者为虚，不言者为实；缓者为虚，急者为实。诊之虚实者，濡者为虚，牢者为实；痒者为虚，痛者为实；外痛内快为外实内虚，内痛外快 　　为内实外虚。故曰虚实也。 　　 　　四十九难　论正经自病与五邪所伤之别 　　 　　四十九难曰：有正经自病，有五邪所伤，何以别之？然：忧愁思虑则伤心，形寒饮冷则伤肺，恚怒气逆上而不下则伤肝，饮食劳倦则伤脾，久坐湿地， 　　强力入水则伤肾，是正经自病也。 　　 　　何谓五邪？然：有中风，有伤暑，有饮食劳倦，有伤寒，有中湿，此之谓五邪。 　　 　　假令心病，何以知中风得之？然：其色当赤。何以言之？肝主色，自入为青，入心为赤，入脾为黄，入肺为白，入肾为黑，肝为心邪，故知当赤色。其 　　病身热，，胁下满痛，其脉浮大而弦。 　　 　　何以知伤暑得之？然：当恶臭。何以言之？心主臭，自入为焦臭，入脾为香臭，入肝为臊臭，入肾为腐臭，入肺为腥臭，故知心病伤暑得之，当恶臭。 　　其病身热而烦，心痛，其脉浮大而散。 　　 　　何以知饮食劳倦得之？然：当喜若味也。虚为不欲食，实为欲食。何以言之？脾主味，入肝为酸，入心为苦，入肺为辛，入肾为酸，自入为甘，故知脾 　　邪入心，为喜苦味也。其病身热，而体重嗜卧，四肢不收，其脉浮大而缓。 　　 　　何以知伤寒得之？然：当谵言妄语。何以言之？肺主声，入肝为呼，人心为言，入脾为歌，入肾为呻，自入为哭，故知肺邪入心，为谵言妄语也。其病 　　身热，洒洒恶寒，甚则喘咳，其脉浮大而濇。 　　 　　何以知中湿得之？然：当喜汗出不可止。何以言之？肾主湿，入肝为泣，入心为汗，入脾为涎，入肺为涕，自入为唾，故知肾邪入心，为汗出不可止也 　　。其病身热而小腹痛，足胫寒而逆，其脉沉濡而大。此五邪之法也。 　　 　　五十难　论五邪之别 　　 　　五十难曰：病有虚邪，有实邪，有贼邪，有微邪，有正邪，何以别之？然：从后来者为虚邪，从前来者为实邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微 　　邪，自病者为正邪。 　　 　　何以言之？假令心病，中风得之为虚邪，伤暑得之为正邪，饮食劳倦得之为实邪，伤寒得之为微邪，中湿得之为贼邪。 　　 　　五十一难　论脏腑病证之别 　　 　　五十一难曰：病有欲得温者，有欲得寒者，有欲得见人者，有不欲得见人者，而各不同，病在何藏府也？然：病欲得寒，而欲见人者，病在府也。病欲 　　得温，而不欲见人者，病在藏也。何以言之？府者，阳也，阳病欲得寒，又欲见人。藏者，阴也，阴病欲得温，又欲闭户独处，恶闻人声。故以别知藏 　　府之病也。 　　 　　五十二难　论脏腑发病根本不等 　　 　　五十二难曰：府藏发病，根本等不？然：不等也。其不等奈何？然：藏病者，止而不移，其病不离其处。府病者，彷佛贲向，上下行流，居处无常。故 　　以此知藏府根本不同也。 　　 　　五十三难　论七传者死与间脏者生 　　 　　五十三难曰：经言：「七传者死，间藏者生。」何谓也？然：七传者，传其所胜也；间藏者，传其子也。何以言之？假令心病传肺，肺传肝，肝传脾， 　　脾传肾，肾传心，一藏不再伤，故言七传者死也。 　　 　　问藏者，传其所生也。假令心病传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，是子母相传，竟而复始，如环无端，故曰生也。 　　 　　五十四难　论脏病难治与腑病易治 　　 　　五十四难曰：藏病难治，府病易治，何谓也？然：藏病所以难治者，传其所胜也。府病易治者，传其子也。与七传间藏同法也。 　　 　　五十五难　论积聚之别 　　 　　五十五难曰：病有积有聚，何以别之？然：积者，阴气也，聚者，阳气也，故阴沉而伏，阳浮而动。气之所积名曰积，气之所聚名曰聚，故积者五藏所 　　生，聚者六府所成也。积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止， 　　其痛无常处，谓之聚。故以是别知积聚也。 　　 　　五十六难　论五脏之积 　　 　　五十六难曰：五藏之积，各有名乎？以何月何日得之？然：肝之积，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人发咳逆、【】疟，连岁不已， 　　以季夏戊己日得之。何以言之？肺病传于肝，肝当传脾，脾季夏适王，王者不受邪，肝复欲还肺，肺不肯受，故留结为积，故知肥气以季夏戊己日得之 　　。 　　 　　心之积，名曰伏梁，起齐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病烦心，以秋庚辛日得之。何以言之？肾病传心，心当传肺，肺以秋适王，王者不受邪 　　，心欲复还肾，肾不肯受，故留结为积，故知伏梁以秋庚辛日得之。 　　 　　脾之积，名曰痞气，在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤，以冬壬癸日得之。何以言之？肝病传脾，脾当传肾，肾以冬 　　适王，王者不受邪，脾复欲还肝，肝不肯受，故留结为积，故知痞气以冬壬癸日得之。 　　 　　肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘欬，发肺壅，以春甲乙日得之。何以言之？心病传肺，肺当传肝，肝以春适王， 　　王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结为积，故知息贲以春甲乙日得之。 　　 　　肾之积，名曰贲豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时，久不已，令人喘逆，骨痿少气，以夏丙丁日得之。何以言之？脾病传肾，肾当传心 　　，心以夏适王，王者不受邪，肾复欲还脾，脾不肯受，故留结为积，故知贲豚以夏丙丁日得之。此五积之要法也。 　　 　　五十七难　论五泄 　　 　　五十七难曰：泄凡有几？皆有名不？然：泄凡有五，其名不同，有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄，名曰后重。 　　 　　胃泄者，饮食不化，色黄。 　　 　　脾泄者，腹胀满，泄注，食即呕吐逆 　　 　　大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛。 　　 　　小肠泄者，溲而便脓血，少腹痛。 　　 　　大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛。此五泄之要法也。 　　 　　五十八难　论伤寒有五 　　 　　五十八难曰：伤寒有几？其脉有变否？然：伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。 　　 　　中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱。湿温之脉，阳浮而弱，阴小而急。伤寒之脉，阴阳俱盛而紧濇。热病之脉，阴阳俱浮，浮之而滑，沉之散濇。温病之 　　脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之。 　　 　　伤寒有汗出而愈，下之而死者；有汗出而死，下之而愈者，何也？然：阳虚阴盛，汗出而愈，下之即死；阳盛阴虚，汗出而死，下之而愈。 　　 　　寒热之病，候之如何也？然：皮寒热者，皮不可近席，毛发焦，鼻?不得汗。肌寒热者，皮肤痛，唇舌?无汗。骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿本 　　?痛。 　　 　　五十九难　论狂癫之病 　　 　　五十九难曰：狂癫之病，何以别之？然：疾之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自倨贵也，妄笑好歌乐，妄行不休是也。癫疾始发，意不乐， 　　僵仆直视。其脉三部阴阳俱盛是也。 　　 　　六十难　论头心病之厥痛与真痛 　　 　　六十难曰：头心之病，有厥痛，有真痛，何谓也？然：手三阳之脉，受风寒，伏留而不去者，则名厥头痛。 　　 　　入连在脑者，名真头痛。 　　 　　其五藏气相干，名厥心痛。 　　 　　其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。

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