中国古代文献_中国古代文献～集部_118648号馆文选__难经本义

难经本义卷上(二) 　　 　　十六难　论五脏病内外证 　　 　　十六难曰：脉有三部九候，有阴阳，有轻重，有六十首，一脉变为四时。离圣久远，各自是其法，何以别之？然：是其病有内外证。其病为之奈何？ 　　 　　然：假令得肝脉：其外证，善洁，面青，善怒。其内证，脐左有动气，按之牢若痛。其病，四肢满闭，淋溲便难，转筋。有是者肝也，无是者非也。 　　 　　假令得心脉：其外证，面赤，口干，喜笑。其内证，脐上有动气，按之牢若痛。 　　 　　其病，烦心，心痛，掌中热而【】。有是者心也，无是者非也。 　　 　　假令得脾脉：其外证，面黄，善噫，善思，善味。其内证，当脐有动气，按之牢若痛。其病，腹胀满，食不消，体重节痛，怠堕嗜卧，四支不收。有是 　　者脾也，无是者非也。 　　 　　假令得肺脉：其外证，面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭。其内证，脐右有动气，按之牢若痛。其病，喘欬，洒淅寒热。有是者肺也，无是者非也。 　　 　　假令得肾脉：其外证，面黑，善恐欠。其内证，脐下有动气，按之牢若痛。其病，逆气，小腹急痛，泄如下重，足胫寒而逆。有是者肾也，无是者非也 　　。 　　 　　十七难　论切脉而知死生存亡 　　 　　十七难曰：经言：「病或有死，或有不治自愈，或连年月不已。」其死生存亡，可切脉而知之耶？然：可尽知也。 　　 　　诊病若闭目不欲见人者，脉当得肝脉，强急而长，而反得肺脉，浮短而濇者，死也。 　　 　　病若开目而渴，心下牢者，脉当得紧实而数，反得沉濇而微者，死也。 　　 　　病若吐血，复鼽衄血者，脉当沉细，而反浮大而牢者，死也。 　　 　　病若谵言妄语，身当有热，脉当洪大，而反手足厥逆，脉沉细而微者，死也。 　　 　　病若大腹而泄者，脉当微细而濇，反紧大而滑者，死也。 　　 　　十八难　论脉有三部四经与切脉而知积聚 　　 　　十八难曰：脉有三部，部有四经，手有太阴阳明，足有太阳少阴，为上下部，何谓也？ 　　 　　然：手太阴阳明金也，足少阴太阳水也，金生水，水流下行，而不能上，故在下部也。足厥阴少阳木也，生手太阳少阴火，火炎上行，而不能下，故为 　　上部。手心主少阳火，生足太阴阳明土，土主中宫，故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。 　　 　　脉有三部九候，各何主之？然：三部者，寸关尺也。九候者，浮中沉也。上部法天，主胸以上至头之有疾也。中部法人，主【】以下至脐之有疾也。下部 　　法地，主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。 　　 　　人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶？ 　　 　　然：诊在右胁有积气，得肺脉结，脉结甚则积甚，结微则气微。 　　 　　诊不得肺脉，而右胁有积气者何也？然：肺脉虽不见，右手脉当沉伏。 　　 　　其外痼疾同法耶？将异也？ 　　 　　然：结者，脉来去时一止，无常数，名曰结也。伏者，脉行筋下也。浮者，脉在肉上行也。左右表里，法皆如此。 　　 　　假令脉结伏者，内无积聚；脉浮结者，外无痼疾；有积聚脉不结伏，有痼疾脉不浮结，为脉不应病，病不应脉，是为死病也。 　　 　　十九难　论男女脉之顺逆 　　 　　十九难曰：经言：「脉有逆顺，男女有恒。」而反者，何谓也？ 　　 　　然：男子生于寅，寅为木，阳也。女子生于申，申为金，阴也。故男脉在关上，女脉在关下，是以男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，是其常也。 　　 　　反者，男得女脉，女得男脉也。其为病何如？ 　　 　　然：男得女脉为不足，病在内，左得之病在左，右得之病在右，随脉言之也。女得男脉为太过，病在四肢，左得之病在左，右得之病在右，随脉言之。 　　此之谓也。 　　 　　二十难　论脉有伏匿 　　 　　二十难曰：经言：「脉有伏匿。」伏匿于何藏而言伏匿邪？然：谓阴阳更相乘，更相伏也。脉居阴部而反阳脉见者，为阳乘阴也，脉虽时沉濇而短，此 　　谓阳中伏阴也。脉居阳部而反阴脉见者，为阴乘阳也，脉虽时浮滑而长，此谓阴中伏阳也。 　　 　　重阳者狂，重阴者癫，脱阳者见鬼，脱阴者目盲。 　　 　　二十一难　论形与脉 　　 　　二十一难曰：经言：「人形病脉不病曰生，脉病形不病曰死。」何谓也？然：人形病脉不病，非有不病者也，谓息数不应脉数也。此大法。 　　 　　二十二难　论一脉变为二病 　　 　　二十二难曰：经言：「脉有是动，有所生病。」一脉变为二病者，何也？然：经言是动者，气也；所生病者，血也。邪在气，气为是动；邪在血，血为 　　所生病。气主呴之，血主濡之。气留而不行者，为气先病也；血壅而不濡者，为血后病也。故先为是动，后所生也。 　　 　　二十三难　论十二经脉长短之度数及其流注 　　 　　二十三难曰：手足三阴三阳，脉之度数，可晓以不？然：手三阳之脉，从手至头，长五尺，五六合三丈。手三阴之脉，从手至胸中，长三尺五寸，三六 　　一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三阳之脉，从足至头，长八尺，六八四丈八尺。足三阴之脉，从足至胸，长六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺 　　，合三丈九尺。人两足蹻脉，从足至目，长七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脉任脉，各长四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九 　　尺，凡脉长一十六丈二尺，此所谓十二经脉长短之数也。 　　 　　经脉十二，络脉十五，何使何穷也？然：经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。其始从中焦注手太阴阳明，阳明注足阳明太阴，太阴注手少阴太阳 　　，太阳注足太阳少阴，少阴注手心主少阳，少阳注足少阳厥阴，厥阴复还注手太阴。别络十五，皆因其原，如环无端，转相灌溉，朝于寸口人迎，以处 　　百病，而决死生也。 　　 　　经云：「明知终始，阴阳定矣。」何谓也？然：终始者，脉之纪也。寸口人迎，阴阳之气通于朝使，如环无端，故曰始也。终者，三阴三阳之脉绝，绝 　　则死，死各有形，故曰终也。 　　 　　二十四难　论手足三阴三阳气绝之候 　　 　　二十四难曰：手足三阴三阳气已绝，何以为候？可知其吉凶不？然：足少阴气绝，即骨枯。少阴者，冬脉也，伏行而温于骨髓，故骨髓不温，即肉不着 　　骨，骨肉不相亲，即肉濡而却，肉濡而却，故齿长而枯，发无润泽，无润泽者，骨先死，戊日笃，己日死。 　　 　　足太阴气绝，则脉不营其口唇。口唇者，肌肉之本也，脉不营则肌肉不滑泽，肌肉不滑泽则肉满，肉满则唇反，唇反则肉先死，甲日笃，乙日死。 　　 　　足厥阴气绝，则筋缩引卵与舌卷。厥阴者肝脉也，肝者筋之合也，筋者聚于阴器而络于舌本，故脉不营则筋缩急，筋缩急即引卵与舌，故舌卷卵缩，此 　　筋先死，庚日笃，辛日死。 　　 　　手太阴气绝，即皮毛焦。太阴者，肺也，行气温于皮毛者也。气弗营则皮毛焦，皮毛焦则津液去，津液去即皮节伤，皮节伤则皮枯毛折，毛折者则毛先 　　死，丙日笃，丁日死。 　　 　　手少阴气绝，则脉不通，脉不通则血不流，血不流则色泽去，故面色黑如黧，此血先死，壬日笃，癸日死。 　　 　　三阴气俱绝者，则目眩转目瞑，目瞑者为失志，失志者则志先死，死即目瞑也。 　　 　　六阳气俱绝者，则阴与阳相离，阴阳相离则腠理泄，绝汗乃出，大如贯珠，转出不流，即气先死，旦占夕死，夕占旦死。 　　 　　二十五难　论十二经脉之数 　　 　　二十五难曰：有十二经，五藏六府十一耳，其一经者，何等经也？然：一经者，手少阴与心主别脉也，心主与三焦为表里，俱有名而无形，故言经有十 　　二也。 　　 　　二十六难　论十五络脉之数 　　 　　二十六难曰：经有十二，络有十五，余三络者，是何等络也？然：有阳络，有阴络，有脾之大络。阴络者，阳蹻之络也；阴络者，阴蹻之络也；故络有 　　十五焉。 　　 　　二十七难　论奇经八脉 　　 　　二十七难曰：脉有奇经八脉者，不拘于十二经，何也？然：有阳维，有阴维，有阳蹻，有阴蹻，有冲，有督，有任，有带之脉，凡此八脉者，皆不拘于 　　经，故曰奇经八脉也。 　　 　　经有十二，络有十五，凡二十七气，相随上下，何独不拘于经也？然：圣人图设沟渠，通利水道，以备不然，天雨降下，沟渠溢满，当此之时，雱霈妄 　　作，圣人不能复图也。此络脉满溢，诸经不能复拘也。 　　 　　二十八难　论奇经八脉何起何继 　　 　　二十八难曰：其奇经八脉者，既不拘于十二经，皆何起何继也？然：督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。 　　 　　任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至喉咽。 　　 　　冲脉者，起于气冲，并足阳明之经，夹脐上行，至胸中而散也。 　　 　　带脉者，起于季胁，回身一周。 　　 　　阳蹻脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池。 　　 　　阴蹻脉者，亦起于跟中，循内踝上行，至咽喉，交贯冲脉。 　　 　　阳维阴维者，维络于身，溢畜不能环流灌溉诸经者也，故阳经起于诸阳会也，阴维起于诸阴交也。 　　 　　比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能拘通也。而入脉隆盛，入于八脉而不环周，故十二经亦不能拘之，其受邪气，畜则肿热，砭射之 　　也。 　　 　　二十九难　论奇经八脉之为病 　　 　　二十九难曰：奇经之为病何如？然：阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。阳维为病，苦寒热。阴维为病，苦心 　　痛。阴蹻为病，阳缓而阴急。阳蹻为病，阴缓而阳急。冲之为病，逆气而里急。督之为病，脊强而厥。任之为病，其内苦结，男子为七疝，女子为瘕聚 　　。带之为病，腹满，腰溶溶，若坐水中。此奇经八脉之为病也。 　　 　　三十难　论荣卫相随 　　 　　三十难曰：荣气之行，常与卫气相随不？然：经言：「人受气于谷，谷入于胃，乃传与五藏六府。五藏六府皆受于气，其清者为荣，浊者为卫，荣行脉 　　中，卫行脉外，营周不息，五十而复大会。阴阳相贯，如环之无端。」故知荣卫相随也。

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