中国古代文献_中国古代文献～集部_106699号馆文选__医学发明

医学发明(二) 　　 　　乳香神应散。 　　 　　治从高坠下，疼痛不可忍，及腹中疼痛。 　　 　　乳香，没药，雄黑豆，桑白皮，独科栗子（各一两），破故纸（二两炒香）。 　　 　　右为细末，每服半两，醋一盏，于砂石器内煎至六分，入麝香少许，去滓温服。 　　 　　当归导滞散。 　　 　　治落马坠车，打扑损伤，瘀血，大便不通，红肿青黯，疼痛昏闷，畜血内壅欲死。 　　 　　川大黄（一两），川当归（一分），麝香（少许）。 　　 　　右三味，除麝香另研外，为极细末，研匀，每服三钱，热酒一盏调下，食前内，瘀血去，或骨节折疼痛不可忍，以定痛接骨紫金丹治之。 　　 　　紫金丹。 　　 　　川乌头（炮），草乌头（炮各一两），五灵脂，木鳖子（去壳），骨碎补，葳灵仙，金毛狗脊，自然铜（醋焠七次），防风，地龙（去土），乌药，青皮（去白），陈皮（去白），茴香，黑牵牛（各半钱），乳香，没药，红娘子，麝香（各二钱半），禹余粮石（醋炒四两）。 　　 　　右为细末，醋面糊为丸，如桐子大，每服十丸至二十丸，酒调下，病在上，食后。病在下，食前。 　　 　　圣灵丹。 　　 　　治打扑损伤，及伤折疼痛不可忍者。 　　 　　乳香（半两），乌梅（去核五个），莴苣子（一大盏炒黄取二两八钱），白米（一捻）。 　　 　　右为细末，炼蜜和丸，如弹子大，每服一丸，细嚼，热酒送下，吃子，一伏时不痛，如痛再服。 　　 　　凡卫气留于腹中，积蓄不行，脉弦急，及腹皮急蕴不得常所，支胁胃中满，喘呼逆息者。 　　 　　调中顺气丸。 　　 　　治三焦痞滞，水饮停积，胁下虚满，或时刺痛。 　　 　　木香，白豆蔻仁，青皮（去白），陈皮（去白），京三棱（炮各一两），大腹子，半夏（汤洗七次各二两），缩砂仁，槟榔，沉香（各半两）。 　　 　　右为细末，水糊为丸，如桐子大，每服三十丸，渐加至五十丸，煎陈皮汤下。 　　 　　沉香导气散。 　　 　　治一切气不升降，胁肋刺痛，胸膈闭塞。 　　 　　沉香，槟榔（各二钱半），人参，诃子肉，大腹皮（剉炒各半两），乌药（剉），麦蘗（炒），白朮，神曲炒，厚朴（姜制），紫苏叶（各一两），香附（炒一两半），姜黄，红皮，炙甘草（各四两），京三棱（炮），广茂（炮），益智仁（各二两）。 　　 　　右为极细末，每服二钱，食前沸汤点服。 　　 　　清气在下则生飧泄，浊气在上则生胀，此阴阳反作，病之逆从也，饮食失节则为胀，又湿热亦为胀，右关脉洪缓而沉弦，脉浮于上，是风湿热三脉合而为病也，是脾胃之令不行，阴火亢甚，乘于脾胃，故膈咽不通，致浊阴之气不得下降，而大便干燥不行，胃之湿，与客阴之火俱在其中，则胀作，使幽门通利，泄真阴火，润其燥血，生益新血，则大便不闭，吸门亦不受邪，浊阴得下归地也。经云：中满者泄之于内，此法是也。 　　 　　木香顺气汤。 　　 　　治浊气在上则生胀。 　　 　　木香（三分），厚朴（姜制四分），青皮（去白），陈皮，益智仁，白茯苓（去皮），泽泻，干生姜，半夏（汤洗），吴茱萸（汤洗各二分），当归（五分），升麻，柴胡（各一分），草豆蔻（面裹烧去皮三分），苍朮（泔浸三分）。 　　 　　右咀，都作一服，水二大盏，煎至一盏，去滓，大温服，食前，忌生冷硬物及怒。经云：留者行之，结者散之，以柴胡升麻苦平，行少阳阳明二经，发散清气，运行阳分为君，以生姜，半夏，草豆蔻仁，益智仁，辛甘大热，消散中寒为臣，厚朴，木香，苍朮，青皮，苦辛大温，通顺滞，当归，人参，陈皮，辛甘温，调和荣卫，滋养中气，浊气不降，以苦泄之。吴茱萸，苦热泄之者也。气之薄者，阳中之阴，茯苓甘平，泽泻咸平气薄，引导浊阴之气自天而下，故以为佐，气味相合，散之泄之，上之下之，使清浊之气，各安其位也。 　　 　　范天騋夫人，先因劳役饮食失节，加之忧思气结，病心腹胀满，旦食则不能暮食，两胁刺痛，诊其脉弦而细，至夜浊阴之气当降而不降，胀尤甚，大抵阳主运化，饮食劳倦，损伤脾胃，阳气不能运化精微，聚而不散，故为胀满，先灸中脘，乃胃之募穴，引胃中生发之气上行阳道，又以前药助之，使浊阴之气自此而降矣。 　　 　　沉香交泰丸。 　　 　　治浊气在上而扰清阳之气，郁而不伸以为胀。 　　 　　沉香，白朮，陈皮（去白各三钱），枳实（麸炒去穰），吴茱萸（汤洗），白茯苓（去皮），泽泻，当归（洗），木香，青皮（去白各二钱），大黄（酒浸一两），厚朴（姜制半两）。 　　 　　右件各拣净，同为细末，汤浸蒸饼为丸，如桐子大，每服五十丸至七八十丸，温白汤下，食前微利即止。 　　 　　呕欬气喘。 　　所谓呕欬上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮无所依从，故呕欬上气喘也。 　　 　　加减泻白散。 　　 　　治阴气在下，阳气在上，咳嗽呕吐，喘促。 　　 　　桑白皮（一两），地骨皮（七钱），甘草，陈皮，青皮（去白），五味子，人参（去芦各半两），白茯苓（三钱）。 　　 　　右件咀，每服四钱，水一盏半，入粳米十粒，同煎至一盏，去滓大温服，食后。 　　 　　神秘汤。 　　 　　治病人不得卧，卧则喘者，水气逆上乘于肺，肺得水而浮，而使气不通流，其脉沉大，宜此治之。 　　 　　橘皮（洗），生姜，紫苏叶，人参，桑白皮（剉炒各半两），木香，白茯苓（去皮各三钱）。 　　 　　右咀，以水三升，煎至一升，去滓，大温，分三服。 　　 　　加减三奇汤。 　　 　　治咳嗽上气，痰唌喘促，胸膈不利。 　　 　　桔梗（去芦半两），半夏（汤洗七钱），陈皮（去白），甘草，青皮（去白），人参（去芦各半两），杏仁（三钱研），五味子（四钱），加紫苏叶，桑白皮（各半两）。 　　 　　右咀，每服四钱，水二大盏，生姜三片，煎至一盏，去滓，大温服，食后。 　　 　　饮食劳倦论。 　　古之至人，穷于阴阳之化，究乎生死之际，所著内经，悉言人以胃气为本，人受水谷之气以生，所谓清气，营气，运气，卫气，春升之气，皆胃气之别称也，夫胃为水谷之海，饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五藏，阴阳揆度以为常也，苟饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤，又喜怒忧恐，损耗元气，既脾胃气衰，元气不足而心火独盛，心火者，阴火也。起于下焦，其系系于心，心不主，令相火代之，相火，下焦包络之火，元气之贼也，火与元气不两立，一胜则一负，脾胃气虚则下流于肾肝，阴火得乘其上位，故脾胃之证，始得之则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任风寒而生寒热，盖阴火上冲则气高喘而烦热，为头痛，为渴，而脉洪，脾胃之气下流，使谷气不得升浮，是春生之令不行，则无阳以护其荣卫，故不任风寒，乃生寒热，此皆脾胃之气不足所致也，然而外感风寒所得之证颇同而实异，内伤脾胃乃伤其气，外感风寒乃伤其形，伤其外为有余，有余者泻之，伤其内为不足，不足者补之。汗之下之，吐之克之之类皆泻也，温之和之，调之养之之类皆补也，内伤不足之病，苟误认作外感有余之病，而反泻之，则虚其虚也，实实虚虚，损不足而补有余，如此死者，医杀之耳，然则奈何？曰：惟当以辛甘温之剂，补其中而升其阳，甘寒以泻其火则愈矣。劳者温之，损者温之，温能除大热，大忌苦寒之药泻其土耳，今立 　　 　　补中益气汤主之。 　　 　　黄耆（五分，病甚劳役热甚者一钱），当归身（二钱，酒焙干或日干以和血脉），人参（去芦三钱，有嗽去之），白朮（三分以调中气），柴胡（二分，引清气上升行少阳之经），炙甘草（五分），升麻（二分，引胃气上升而复其本位，便是行春升之令），橘皮（三分，以导滞气又能益元气，得诸甘药乃可，若独用泻胃气），一方加白芍药，黄柏，红花。 　　 　　右件咀，都作一服，水二盏煎至一盏，去柤，大温服，食远。 　　 　　夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺气受邪，须用黄耆最多，甘草人参次之，脾胃一虚，肺气先绝，故用黄耆以益皮毛而闭腠理，不令自汗损其元气，上喘气短，人参以补之。心火乘脾，须炙甘草之甘以泻火热，而补脾胃中元气，若脾胃急痛并大虚，腹皮急缩者。最宜多用。急者缓之，胃中清气在下，必加升麻柴胡以引之，引黄耆甘草上升，能补卫气之散解，以缓带脉之缩急，二味苦平味薄者，阴中之阳，而引清气上升也。黄耆，人参，甘草三味皆甘温为主，凡脾胃虚乃必用之药，气乱于胸，为清浊相干，用去白橘皮以理之，又能助阳气之升以散滞气，助诸甘辛为用也。口干嗌干者，加葛根。脾胃气虚不能升浮，为阴火伤其生发之气，荣血大亏，营气不营，阴火炽盛，是血中伏火日渐煎熬，血气日淢，心包与心主血，血减则心无所养，致使心乱而烦，病名曰悗。悗者，心惑而烦闷不安也。故加辛温甘温之剂生阳，阳生则阴长，或曰甘温何能生血？云：仲景之法，血虚以人参补之，阳旺则能生阴血，更加当归和之，又宜加黄柏以救肾水，能泻阴中之伏火，如烦犹不止，少加生地黄，补肾水，水旺而心火自降，如气浮心乱，以 　　 　　朱砂安神丸镇固之则愈。 　　 　　朱砂（半两，另研水飞阴干秤），黄连（去须，拣净酒洗，秤六钱），炙甘草（五钱半），生地黄（二钱半），当归（去芦二钱半）。 　　 　　右件四味为细末，另研朱砂，水飞如尘，阴干为衣，汤浸蒸饼为丸如黍米大，每服十五丸，津唾咽之，食后。热淫所胜，治以甘寒，以苦泻之，以黄连之苦寒，去心烦除湿热为君，以甘草生地黄之甘寒，泻火补气滋生阴血为臣，以当归补其血不足，朱砂纳浮溜之火而安神明也。 　　 　　四时用药加减法： 　　长夏湿土，客邪大旺，加苍朮，白朮，泽泻，上下分消其湿热之气，湿热大胜，主食不消，故食减不知谷味，则加曲以消之，加五味子，麦门冬，助人参泻火，益肺气助秋损也，在三伏中为圣药。 　　 　　填塞咽喉，阳气不得出，病名曰塞，阴气不得降，病名曰噎。噎塞迎逆于咽喉胸膈之间，令诸经周身阳气不行，令人口开目瞪气欲绝者，何也？清气在阴，浊气在阳，清浊相干，乱于胸中，是为大悗，夏月加青皮，陈皮，益智，黄柏，泄阴火之上逆，或以消痞丸，滋肾丸，各七八十丸则愈，冬月加吴茱萸，大热大辛苦之味以泻阴寒之气则愈，食不消则加炒曲，空心，约宿食消尽服之，待少时，以美膳压之，不令胸中停留也，食不下乃胸中有寒，胃上有寒，或气寒涩滞，加青皮，陈皮，木香，此三味为定法。 　　 　　冬月加益智仁，草豆蔻仁，夏月少加黄芩，黄连，秋更加槟榔，草豆蔻仁，缩砂仁，白豆蔻仁，如春初犹寒，更少加辛热之剂，以补春气之不足，为风药之佐，益智，草豆蔻可也。 　　 　　冬月咳嗽者，加不去节麻黄五分，如秋凉亦加，如春月天温，只加佛耳草款冬花各三分，若痰嗽久病，肺中伏火者，去人参，防痰嗽增益耳。然调和阴阳血气之际，甘温为必用之药，脉洪大兼见热证，少加黄芩，黄连，生地黄，甘草，脉缓显沉困，怠堕无力者，湿胜也。加苍朮，泽泻，人参，白伏苓，五味子，脉涩，气滞涩者，加当归身，木香，天门冬，青陈皮，觉寒者加桂枝，黄耆。不足，病虽见热证，须加寒热药，不宜多以从权，头痛有痰，沉重懒倦者，乃太阴痰厥头痛，加半夏五分，生姜三二分，若更烦乱，如腹中或周身有刺痛，皆血涩不足，加当归身，胁下急或痛甚，俱加柴胡，甘草，人参，腹中气上逆者，冲脉逆也，加黄柏三分，黄连二分以泻之，多唾或唾白沬，胃口上停，寒也。加益智仁，如少气不足以息，服正药二三服，犹气短促，此膈上及皮表间有寒所遏，当引阳气上升则愈，多加羌活，独活，升麻，柴胡，藁本次之黄耆倍之，扪之而肌热者，表证也。只服正药一二服，得微汗则已，躁热作蒸，蒸而热者，肾间伏火上腾也，加黄柏，生地黄各三分，脚膝痿软，行步乏力或痛，乃肾肝伏热，少加黄柏，空心服。如不愈更加汉防己五分则愈，使脚膝中气力涌出矣。脉缓有痰而痞，加半夏，黄连，脉弦四肢满闷，便难，而心下痞，加黄连，柴胡，甘草，大便秘躁，心下痞，加黄连，桃仁，少加大黄，当归身，心下痞夯闷者，加白芍药，黄连，心下痞，腹胀，加五味子，白芍药，缩砂仁，如天寒，少加干姜，或中桂，心下痞，觉中寒，加附子，黄连，心下痞加黄连，生姜，橘皮，冬月加黄连，木香，藿香叶，能食而心下痞，加黄连五分，枳实三分，胸中气滞，加去白青皮，嗌痛颌肿，脉洪大，面赤者，加黄芩，桔梗，甘草。耳鸣，目黄，颊颌肿，头肩臑肘臂外后廉痛，面赤，脉洪大者，以羌活，防风，甘草，藁本以通其经血，加黄芩，黄连消其肿，人参，黄耆，益元气而泻火邪，如脉紧面白喜嚏，或面色恶者，皆寒也。亦羌活等四味中加之，当泻足太阳也，不用寒药。小便遗失，肺金虚也。宜安卧养气，以黄耆人参之类补之，不愈是有热也，加黄柏，生地黄，切禁劳役，卧而多惊，小便淋溲者，邪在少阳厥阴，亦宜太阳经所加之药，更添柴胡半钱，如淋加泽泻半钱，以下焦风寒合病也。肾肝之病同一治为，俱在下焦，非风药行经则不可，乃受客邪之湿热也，宜升举发散以除之，头痛加蔓荆子半分，痛甚加川芎二分，顶痛脑痛加藁本三分，若苦头痛加细辛二分，诸头痛并用此四味足矣。脐下痛者加熟地黄三分，不已者，大寒也。其寒从传变中来，加肉桂三分，偏阅内经，少腹痛皆寒，非伤寒厥阴之证也，仲景以抵当汤丸主之，乃血结下焦膀胱，身有疼痛，及身重者，湿也。以五苓散主之，如风湿相抟，一身尽痛，加羌活防风各五分，升麻柴胡各五分，藁本苍朮各一钱，所以然者，为风药也。能胜湿，故另作一服与之，肩背痛汗出小便数而久者，风热乘肺，肺气郁甚也，当泻风热则愈，以

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