中国古代文献_中国古代文献～集部_116355号馆文选__敖氏伤寒金镜录

敖氏伤寒金镜录(五) 　　 　　<目录> 　　<篇名>第二十一·黄心舌 　　属性：舌有黄心色者。必初白苔而变黄色也。皆表而传里。热已入胃。宜急下之。若下迟必变黑色为恶症。为恶亢害鬼贼。 　　邪气深也。不治。宜用调胃承气汤下之。 　　\r黄心舌图\pt101a21.bmp\r 　　【介按】伤寒由表入里。舌苔必然先白后黄。及至纯黄无白。邪已离表入里。即仲景所云“胃家实”也。因舌中属 　　胃。凡肠中有燥矢。舌心必然黄燥、或黄浓焦老。中心裂纹起刺。腹中硬满胀痛。急用调胃承气汤下之。否则由黄转黑 　　而燥。大便秘结。犹可以承气下之。如若失治。舌变枯黑燥裂。坚敛焦刺。乃是肾津胃液俱竭。情势危险。是属不治之 　　症矣。倘如不忍坐视。惟以大剂滋液清热之品。希冀万一而已。原文所谓“宜用调胃承气汤”之句。应在“宜急下之” 　　之下。非在“不治”之下。古书文法。类多如是。不独此条为然也。 　　调胃承气汤（见前方） 　　 　　<目录> 　　<篇名>第二十二·左边白苔舌 　　属性：舌左有白苔而自汗出者。不可下。宜白虎汤加人参三钱服之。 　　\r左边白苔舌图\pt101a22.bmp\r 　　【介按】舌左边主胃。故白色在左。其苔必燥。而自汗出。则为胃热炽盛。是以治法宗仲景《伤寒论》“服桂枝汤大 　　汗出后。大烦渴不解。脉洪大者。白虎加人参汤主之”之例。盖以汗出过多。恐伤阳明之液。故用白虎加人参。急救胃 　　液而滋阳明之燥也。 　　白虎汤（方见前） 　　 　　<目录> 　　<篇名>第二十三·右边白滑舌 　　属性：舌右有白苔滑。病在肌肉。为邪在半里半表。必往来寒热。宜小柴胡汤和解之。 　　\r右边白滑舌图\pt101a23.bmp\r 　　【介按】凡风寒之入。由皮毛而腠理。为阳明少阳之界。作表症看。非邪已入阳明之里。而复传于少阳也。如外证 　　身热微寒。或往来寒热。舌苔中白边红、或根白尖红。脉象弦滑者。此邪在于肌肉腠理之间，阳明少阳之界。治宜解肌 　　为主。以取肌表之汗。则寒热自退。因少阳在太阳阳明之间。是以少阳之症。有兼太阳者。有兼阳明者。兹以阳明兼少 　　阳为病。舌右白滑而往来寒热。治法宗仲景《伤寒论》“阳明病。胁下硬满。不大便而呕。舌上白苔者。可与小柴胡汤。 　　上焦得通。津液得下。胃气因和。身 然汗出而解也”之意。故用小柴胡汤治之。俾上焦之痰饮化而津液行。胃气一和。 　　然汗出。则寒热自解矣。 　　 　　<目录> 　　<篇名>第二十四·左边白滑舌 　　属性：舌左见白苔滑者。此脏结之证。邪并入脏。难治。 　　\r左边白滑舌图\pt101a24.bmp\r 　　【介按】脏结之证。胁下素有痞。连在脐旁。痛引少腹而入阴筋。外证无往来寒热。初时病从表入。因医者下之太 　　早。邪气久伏不发而成。《伤寒论》云。“何谓脏结。答曰。如结胸状。饮食如故。时时下利。寸脉浮。关脉小细沉紧。 　　名曰脏结。舌上白苔滑者难治。”又曰。“脏结无阳证。不往来寒热。其人反静。舌上苔滑者。不可攻也。”又曰。“病胁 　　下素有痞。连在脐旁。痛引少腹入阴筋者。此名脏结死。”但脏结可分为三种。如新陈之邪。互相交结而不解。痞连脐旁 　　者。脾脏结也。痛引少腹者。肾脏结也。自胁入阴筋者。肝脏结也。若三阴之脏俱结。则其人必主死矣。今白滑之色。 　　见于舌之左根。可知其痛在于脐之左旁。此时汗之无益。下之无效。故为难治之症也。 　　 　　<目录> 　　<篇名>第二十五·中黄边白舌 　　属性：舌见四围白而中黄者。必作烦渴呕吐之症。兼有表者。五苓散、益元散兼服。须待黄尽。方可下也。 　　\r中黄边白舌图\pt101a25.bmp\r 　　【介按】表邪未罢。将欲化热。则舌见边白中黄。其苔必然粘腻。因为水停胸中而津不升。则作烦渴，甚则渴欲饮 　　水。水入即吐矣。治宜用五苓散以发汗。则膀胱之气化而津液生。呕渴自止。盖以膀胱化水下出为小便。化气外出于皮 　　毛。皮毛又为肺所主。故兼用益元散清肺利湿以助之，原文所谓“须待黄尽”，是待舌苔纯黄而言。倘如舌变纯黄而浓燥 　　者。方可用攻下之剂。惟在呕吐之时。如能兼用泻心汤法则奏效尤速也。 　　五苓散 益元散（二方见前）

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