中国古代文献_中国古代文献～集部_115814号馆文选__一瓢医案

一瓢医案(四) 　　 　　猪肚丸。 　　 　　未过五旬，形脉色俱衰，叩之连丧三子。得不如是耶？况复伤其孙乎，此非药饵所能者也： 　　 　　川贝母、生地、茯苓、麦冬。 　　 　　脉得数而且弦。此阴亏症也，并非外感。今以虚火升而头痛，渐有金水两伤之势。静摄乃得，药饵其次也。熟地、女贞子、麦冬、龟板、元参、澹秋石。枣浆为丸，开水送下。 　　 　　肺为水主，热淫则融，融则水源竭矣。土为金毋，不承则金无生，金土金水三脏日澌，苟无玉液，神精安能返?既惫之有形，虽拟禁方，亦据古人之常谈耳： 　　 　　苇茎汤。 　　 　　心阴虚则易汗，肺阴虚则多嗽，肝阴虚则火升，肾阴虚则发热，脾阴虚则便塘。非一真阴乎，怯症之渐也。但知头痛医头之为良医，不知履霜坚冰至，君子其为忧危之心也: 　　 　　炒白芍、小生地、麦冬、枣、桂枝末、炙甘草、青篙梗、云苓。 　　 　　诊得脉细数而微，舌干黄，下利，身焦燥而不润。此为下多伤阴，热邪因之而内陷，大可虑也。治法轻以清其邪，苦以泄其热。未识应否: 　　 　　川连、小生地、人中黄、淡豆豉、木通、金银花。 　　 　　饮食不和者，太阴亏也。葛稚川《肘后方》有一味治虚劳之法:少阴厥阴亏者，鹿角散;太阴亏者，神曲散。今用神曲散： 　　 　　真陈六神曲研细炒香四两。每食后，用开水调服二钱。 　　 　　中焦为气血津液朝会之所，今诊得胃气不能脉中流布，其亦元气中馁也。酸以摄泄，辛以流动，惟甘以以培养，因增肿患而却之。拟方备阅： 　　 　　橘白、灼艾、醒头草、麦冬、木瓜、五味子。 　　 　　厥有十四。泄为一法，镇为一法。曲直太过，不特侮土，并其上不畏金，镇法恐其格不相入，因其势而利导之，然后润之滋之。鲜有不济者: 　　 　　羚羊角、金铃肉、生甘草、淡吴萸、黑穭豆、生白芍、云茯苓、川郁金汁。 　　 　　仲景书云:"疟脉自弦"。一句开尽人天眼目。今三部九候之中，并无一毫弦象可见，与正气相战者，非比春之风、夏之暑、南方之瘴也。于此推之，思过半矣: 　　 　　草果仁、炒厚朴、陈皮、白茯苓、制苍术，炙草。 　　 　　脉愈按愈大，可知阴气不足，疟邪得以深入。漏芦、鳖甲，补阴太过，非花甲劳心之体之所宜，汗泄过多，阳气亦虑，胃间伏邪，水饮不入，种种皆所一不胜也，岂宜再从汗解耶?病者小心，医者慎之: 　　 　　人参、蔻仁、淡黄芩、生牡蛎、生地，陈皮、小青皮、生首乌、新谷、姜汁。 　　 　　明系肝风上冒，左尺脉碎乱搏指，此乙癸同源，肾肝同病也。但少阴之脉，不至于巅，惟阴能至。以肝为重，肾次之： 　　 　　羚羊角、生地、半夏、白芍、当归身、陈皮、茯苓、菊花、女贞子。 　　 　　此由金水不相承挹，故咳久不愈。切勿理肺，肺为娇脏，愈理愈虚。证不可泛然滋阴。 　　 　　北沙参、整玉竹、云茯神、川石斛、甜杏仁、生扁豆。 　　 　　短气失音，喉中时作水鸡声，右脉如革，面浮色痿，肺胃应之，心下痞硬。补泻纷更，动无一效。甚于水令，剧中春候。拟进苇茎越婢成汤，进饮三剂: 　　 　　石膏、桂枝木、白芍、杏仁、冬瓜子、生米仁。 　　 　　本属湿温，化在三焦，充斥腠理。误伤手太阴、足太阳之气，必致渐入虚损一途，非病之过，治之过也。必移入高明静虚之宝，治以百日之遥，庶几得之。拟方开太阳，益太阴: 　　 　　淡干姜(同五味子捣烂)、茯苓、地骨皮、桑叶、生扁豆、生甘草。 　　 　　弦动无情之脉，即名胃少。虽非《难经》所谓但弦无胃，而久病有此不宜。莫因失血而久进纯阴之药，阳气抑而阴无所寸恃也。拙见且进甘温: 　　 　　建中汤加人参、炙绵芪、归身。 　　 　　病在奇经，治他经不应。要知血行清道，便知清气不肃，所以鼻红昏晕。二者皆出督脉，好异无用。以古法之法治之，自效。 　　 　　生地、犀角、广圆核、侧柏叶。右蜜丸。早服五钱，晚服三钱，开水下。 　　 　　暑者，热中之阴邪也。心先受之，侵入胞络。怠惰不语，神昏肢冷，为不治。今脉迟软，渐有是机，四末渐冷，竟有内闭外脱之虞。急用通阳救逆之法，仿右大顺散之义。未识何如: 　　 　　桂枝、半夏、焦白芍、炙甘草。 　　 　　右脉芤搏，耳聋，血下溢，寒热不已。阴络所伤，而厥阴不摄。当从至阴中宣出热邪，是存阴第一义也: 　　 　　青青、白知母、生白芍、炒黄柏、鳖甲、鲜荷叶。元米一合，泡汤为水。 　　 　　右脉一息七至弦，右脉一息六至紧（原书即为两个右脉：出自《浙江中医杂志》），咳而不得息。阴气已弱，金水同受病。且议景岳六君煎投之:

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