中国古代文献_中国古代文献～集部_115814号馆文选__一瓢医案

一瓢医案(三) 　　 　　桂附八味丸。 　　 　　佞布之人多嗜，积郁之人多火。久而久之，佛郁之性，飙发波掀，若狂若魅。药石既不能与，先与丹药焚于室中，以辟易其狂悖可也: 　　 　　如意丹七丸。 　　 　　须眉自落，皮毛淖泽，脉来浮涩，此风也，非衰白也。三十六种，同出异名，非浅可之疾。夏月宜食香风蛇(即俗名黑风蛇也)，与鸡煮食之: 　　 　　白归身、白麻、赤芍、生地、早莲草、僵蚕、银花、茺蔚子、夏枯草。 　　 　　头痛，窅不见人为一忌；肝风，呕吐胆汁为一忌。相与有年，知已惟此一人，岂宜坐视。务得挽回为妙，然国有数存焉者矣: 　　 　　沮胆汤去枳实，加天麻、钩藤、桑叶。 　　 　　是证究属肝风，则厥阴一经，未易制也。在古法:有镇摄一法，有培土御之一法。所以东垣有半夏天麻汤，而景岳又撰左归以补其阙略。今二法皆不能纯用之矣，拟出入一方备采: 　　 　　人参、焦术、茯苓、柏子仁、半夏、陈皮、熟地、白归身、炙草、鳖甲。 　　 　　久咳移邪犯胃，因咳而肺肃无权，故气升逆。勿用泻损肺气之药: 　　 　　水梨去心带皮捣烂，丝绵滤清，慢火熬成膏，收入磁瓶内，蜡封口。每日开水送五钱。 　　 　　阳明脉实，气急而喘，壮火食气，消烁真阴。夏气开张而剧，剥枣时坦境也。此刻不能他图，姑与温胆汤，少衰其热，以保伤金。 　　 　　温胆汤。 　　 　　体盛之人气必弱，寒热乍起，即现小便短数，头项瞤动，舌干齿燥，气促，脉左弦右弱，渴不欲饮。皆元不胜邪之象。恐其乘津液之衰，遽而内陷，宜谨慎斟酌，缘此时正当燥令故耳： 　　 　　天花粉、卷竹叶、厚橘红、青蒿梗、麦冬、六一散。 　　 　　脉数，五六日不更衣，舌黄唇焦。胃热炽矣。况前服之药，皆辛温耗阴之品，今非寒凉不可。然宜小心保护为主，因热邪深入阴中，而阳气独亢耳： 　　 　　川黄连、枳实、瓜蒌、赤芍、生甘草、陈皮、杏仁、木通。 　　 　　病之原，由食柿过多，得寒而起。于兹二十余年矣。要知柿为西方之木，其实禀秋金之气而成，其与肺金同气相求，可知其邪入肺，发为气哮，久则肾水无本，虚而上泛为痰。胃为贮痰之器，所以降气汤、六君子，由肺及胃，皆得小效。而不除要莒，与即墨不拔，齐地终非燕有，况脉象尚悍，当深入病所为是。拟仲景方法: 　　 　　甜葶苈，苦葶苈、大枣。 　　 　　嗽而失血，已逾三载，缠绵不已，色黯脉弦，嗽益甚，环口色黄。由于肝脾，及于肾，上藏为其所取，给而不能应矣。饮亦从而为患，逐之不得，滋之无功，迁延日损，莫可弥缝。当取其中以冀流布，庶几近之。拟宗建中法，加以涤饮之品，俟阳明升而继以大补太阴，然后渐入纯阴之法，否则非治也： 　　 　　小建中汤去姜，加茯苓、姜皮。 　　 　　古人造字，两火着力为劳，故为君相二火而说。温补中州，以静痰之源，补下焦以益水之源。但病势已深，恐非一击可破也： 　　 　　熟地、枸杞子、元参、牛膝、茯苓、紫石英。 　　 　　横则为三坎，竖则为川水，中间一点真阳，水亏则露，为龙火，□为震，震下之阳，与之同源，升为雷火，所以雷为木属，皆阴中之火也。纯阴之药，愈泼愈炽，一切草木，无能制之。当用一元丹，久服愈矣: 　　 　　澹秋石五六觔（斤之异体字），红枣浆为丸。早服五六钱，晚服二三钱，以阳秋石少许点汤送下。 　　 　　脉弦数，尺独大，咳而喉痛失音。乃数载失红之后，其阴亏火炎，不言可喻矣。唯有至静之品，引阳潜入阴中，庶近《内经》之旨。然须作静摄工夫，使阴秘阳密，得坎离相交之力为妙: 　　 　　熟地、海石粉（捣烂）、金石斛、北沙参、茯苓、麦门冬、生白芍、龟腹板、山药。 　　 　　形忽渐瘦，脉虚极，气怯偶咳，目黑脉弦，忽忽不乐。补气补血，人所知也，宜将阴兽，引入阴中，药犹得力。早晚捕獭一头，取肝阴干，用鹿角胶，各于木器杵碎。早服鹿角胶末一钱，晚服獭肝末一钱，皆开水送下。此常用百日之法，今拟煎方先服: 　　 　　人参、茯苓、菟丝饼、南枣、焦冬术、炙草、枸杞子。 　　 　　左关搏指急疾，右关弦大。无胃气不归元，充海无根。右关如是，当剧于春；左关如是，当折于秋。恐左关为应，勉拟古人乙癸同源之治: 　　 　　大生地、女贞子、枸杞子、茯神、元参、怀山药、紫石英。 　　 　　此病起于费心劳碌，风寒不节，遂至咳嗽吐痰，久则内伤。内伤者，内中脏气伤也，即古人所谓虚劳证，总不得愈。必须绝去费心劳碌之事，一毫凡念不起，助之以药，或可延年： 　　 　　麦冬、阿胶、桔梗、炙草、沙参、米仁、茯苓。 　　 　　此痧劳也。由于太阴伤损，日传至足少阴。脾气少溏，则入下藏也。百无一治，速宜返棹，闭关静养。方一首奉赠，日饮可也: 　　 　　熟地、阿胶、百合、枸杞子。 　　 　　花甲之人，两尺独大。二藏已衰之际，岂宜如此?急进已癸同源之法可矣： 　　 　　熟地、女贞子、菟丝饼、茯苓、元参、早莲草、枸杞子。蜜丸。 　　 　　此真阴亏证，俗名百日劳也。稍有伏暑，所以寒热愈甚。惜乎治之不早耳： 　　 　　熟地、茜草、青篙、元参、滑石、丹皮。 　　 　　坎中一画，真阳孤飞于上，一交已午之月，神水金丹，亦奈之何： 　　 　　老生姜、天冬、怀牛膝、甘草、川石斛、元参、女贞子。 　　 　　禀性好食辛，医书云:"多食辛，令暴卒。"今诊得色脉形骸俱惫，不须暴卒，亦不长生。自宜持其病。令先服三生欲： 　　 　　生地黄、赤茯苓、麦冬、粉甘草、生米仁、红枣。 　　 　　此一损证也。从上损之下者。一损肺，肺再传心、传肝，传脾，传至肾，则骨痿不能于床。断不可再投理肺，以速其损。怕猪肚丸可服：

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