马桑泡中毒死亡1例报告 　　发表日期：2009年1月17日 编辑：fuli 有642位读者读过此文 　　广西壮族自治区乐业县人民医院（533200） 李钦明 岑明华 岑国华 　　 　　 　　 　　为掌握食物中毒发生规律和预防医学特征，现将我院马桑泡中毒死亡1例报告如下： 　　1 临床资料 患儿，男，5岁。因误吃马桑泡中毒致恶心、谵语、抽搐3小时，伴昏迷、二便失禁1时。由家属背来当地卫生院急诊科抢救，出现呼吸、心力衰竭的表现，肌注阿托品、安定、牛黄醒脑剂等症状稍微稳定后，争送我医院继续抢救观察，入院时呕吐，呕吐物为暗红色稀烂马桑泡。患儿既往健康。检查：T37.7℃、P170次/分、BP10.7/6.67KPa,昏迷，面、全身皮肤发绀、牙关紧闭、眼球固定、两侧瞳孔缩小，￠2.2mm，角膜反应消失，对光反射迟钝，呼吸急促，不规则。律不齐、心音低钝、HR176次/分，可闻及早捕4.6次/分。入院后即给保持呼吸通畅、吸氧，给予可拉明、洛贝林、西地兰、山莨若碱、解磷定、细胞活化剂补液、牛黄醒脑剂等抢救措施。抢救过程中曾反复出现抽搐。入院后30分钟呼吸、心跳停止，经抢救无效而于当天晚上7时死亡。 　　2 讨论 　　2.1 马桑泡（Coiaria Sinica Mazim）又名毒空木，属马桑科叶乔木，生长于我国西南部石山地区，果实5~7月成熟，未成熟的果实毒性极大，果实由青变红至黑色时成熟，味酸甘而甜，故儿童常因采食而中毒。中毒多出现在农村石山地区。中毒的深浅可能与吃马桑泡的多少吃时是否把果实里的核粒嚼碎咽吃有关，吃果量300g以上即可致严重中毒。 　　2.2 马桑泡中毒病例在我区较多见，治疗原则一般重症状病例出现昏迷、抽搐、呼吸、循环衰竭等。果内含有马桑内酯，主要果内含有与印防已毒相似生物活性的马桑内酯（Coriamyrt-iu）羟基马桑毒素（Tum）,其作用较多印防已毒强，快而持续时间短，采食毒果，一是毒素快被小肠吸收，大部分在肝脏破坏排除，小部分由小便排出，约1h后即是少量在尿中出现。二是毒素在人体兴奋延脑及髓，破坏脑神经细胞，并发脑水肿。 　　2.3 死亡分析 一是吃毒果量过多；二是抽搐、昏迷未能彻底洗胃；三是由于转院不及时；四是入院时出现严重中毒，呼吸、循环衰竭、脑水肿、致使失去抢救机会。 　　2.4 预防与防治 根据他人的经验介绍结合体患儿的治疗。一是未惊厥时可用自已的手指，压舌板刺激咽后壁或舌根部，以引起呕吐，至胃内容物吐出为止。或口服硫酸酮催吐，经休息及合理饮食，一般不需特殊治疗，1~2天后治愈。二是催吐后用1：5000高锰酸钾溶液反复洗胃，部分较重病人洗胃后用硫酸镁胃内导泻。静脉补足液体量，出现惊劂肌注苯巴比妥钠；10%水化氯醛灌肠；静注10%葡萄糖或5%生理盐水，加入足量的维生素C、B类及能量合剂。不宜使用吗啡类麻醉酒精的药物。三是有呼吸困难、紫绀者及时给，出现抽搐、昏迷时，早期选用安定或硫酸镁控制抽搐，按常规用法用量，并应用20%甘露醇和高渗糖交替静脉推注，直至症状改善。或者尽早使用NaHCO，避免中毒后各种原因引起酸中毒而导致病情加重。 　　因此，在综合治疗的同时，要采取切实有效的措施，防止呼吸衰竭，根据马桑泡中毒病史诊断不难，关键是做好健康教育宣传，才是降低发病例率的重要措施。作为家长应注意教育小孩，不让小孩乱食有毒食品，一旦发现要及时处理或及时就诊。 　　参考文献 　　1.岑国华.马桑果中毒.右江民族医学院报,1989 　　2.俞肖德,俞文武.中药不良反应防治.广西科学技术出版社,1996 　　3.祝惠民.理化因素所致的疾病急性中毒要述.内科学,1998 　　 　　马桑泡中毒死亡1例报告

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