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傅青主纪念馆
中国古代文献_中国古代文献~集部_343号馆文选__傅青主女科

女科下卷產後

傅青主

  女科下卷產後
  
  產後少腹疼六十七
  
  婦人產後,少腹疼痛,甚則結成一塊,按之愈疼,人以為兒枕之疼也,誰知是瘀血作祟乎,夫兒枕者,前人謂兒頭枕之物也,兒枕之不疼,豈兒生不枕而反疼,是非兒枕可知矣,既非兒枕,何故作疼,乃是瘀血未散,結作成團而作疼耳,凡此等症,多是壯健之婦血有餘,而非血不足也,似乎可用破血之藥,然血活則瘀自除,血結則瘀作祟,若不補血,而反敗血,雖瘀血可消,畢竟耗損難免,不若於補血之中,以行逐瘀之法,則氣血不耗,而瘀亦盡消矣,方用散結定疼湯。
  當歸(一兩酒洗),川芎(五錢酒洗),丹皮(二錢),益母草(三錢),黑芥穗(二錢),乳香(一錢去油),山查(十粒炒黑),桃仁(七粒泡去皮尖炒研)
  水煎,服一劑而疼止而愈,不必再劑也,此方逐疼於補血之中,消塊於生血之內,妙在不專攻疼病,而疼病止,彼世人一見兒枕之疼動,用元胡蘇木蒲黃靈脂之類以化塊,又何足論哉。
  婦人產後,少腹疼痛,按之即止,人亦以為兒枕之疼也,誰知是血虛而然乎,夫產後亡血過多,血室空虛,原能腹疼,十婦九然,但疼有虛實之分,不可不辨,如燥糖觸體光景,是虛疼而非實疼也,大凡虛疼宜補,而產後之虛疼,尤宜補焉,惟是血虛之疼,必須用補血之藥,而補血之味,多是潤滑之品,恐與大腸不無相礙,然產後血虛,腸多乾燥,潤滑正相宜也,何礙之有,方用腸寧湯。
  當歸(一兩酒洗),熟地(一兩九蒸),人參(三錢),麥冬(三錢去心),阿膠(三錢蛤粉炒),山藥(三錢炒),續斷(二錢),甘草(一錢),肉桂(二分去粗研)
  水煎,服一劑而疼輕,二劑而疼止,多服更宜,此方補氣補血之藥也,然補氣而無太鬱之憂,補血而無太滯之患,氣血既生,不必止疼而疼自止矣。
  
  產後氣喘六十八
  
  婦人產後氣喘,最是大危之症,苟不急清,立刻死亡,人只知是氣血之虛也,誰知是氣血兩脫乎,夫既氣血兩脫,人將立死,何又能作喘,然此血將脫,而氣猶未脫也,血脫欲留,而氣不能留挽乎血之脫,而氣反上喘,如人與賊鬥,而力不勝賊之強,又不肯自安於不鬥,乃召號同志,以求鄰人之助,故呼聲而喘作,其症雖危,而可救處正在能作喘也,蓋肺主氣,喘則肺氣似盛,而不知實肺氣之衰也,當是之時,血將脫而萬難驟生,望肺氣之相救甚急,若赤子之望慈母然,而肺因血失,止存幾微之氣,自顧尚且不暇,又何能提挈乎血,氣不與血俱脫者幾希矣,是救血必須補氣也,方用救脫活母湯。
  方妙,不可加減。
  人參(二兩),當歸(一兩酒洗),熟地(一兩九蒸),枸杞子(五錢),山萸(五錢蒸去核),麥冬(一兩去心),阿膠(二錢蛤粉炒),肉桂(一錢去粗研),黑芥穗(二錢)
  水煎,服一劑而喘輕,二劑而喘減,三劑而喘定,四劑而全愈矣,此方用人參,以接續元陽,然徒補其氣而不補其血,則陽燥而狂,雖回生於一時,亦旋得旋失之道,即補血而不補其肝腎之精,則本原不固,陽氣又安得而續乎,所以又用熟地山萸枸杞之類,以大補其肝腎之精,而後大益其肺氣,則肺氣健旺,升提有力矣,特慮新產之後,用補陰之藥,膩滯不行,又加肉桂以補命門之火,使火氣有根,助人參以生氣,且能運化地黃之類,以化精生血,若過於助陽,萬一血隨陽動,瘀而上行,亦非保全之策,更加荊芥以引血歸經,則肺氣安而喘速定,治幾其神乎。
  
  產後惡寒身顫六十九
  
  婦人產後,惡寒惡心,身體顫,發熱作渴,人以為產後傷寒也,誰知是氣血兩虛,正不敵邪而然乎,大凡人之氣不虛,則邪斷難入,產婦失血既多,則氣必大虛,氣虛則皮毛無衛,邪原易入,正不必戶外之風來襲體也,即一舉一動,風即可乘虛而入之,然產後之婦,風易入而亦易出,凡有外邪之感,俱不必祛風,況產婦之惡寒者,寒由內生也,發熱者,熱由內弱也,身顫者,顫由氣虛也,治其內寒,而外寒自散,治其內弱,而外熱自解,壯其元陽,而身顫自除,方用十全大補湯。
  宜連服數劑,不可只服一劑。
  人參(三錢),白朮(三錢土炒),茯苓(三錢去皮),甘草(一錢炙),川芎(一錢酒洗),當歸(三錢酒洗),熟地(五錢九蒸),白芍(二錢酒炒),黃耆(一兩生用),肉桂(一錢去粗研)。
  水煎,服一劑而諸病悉愈,此方但補氣與血之虛,而不去散風與邪之實,正以正足而邪自除也,況原無邪氣乎,所以奏功之捷也。
  
  產後惡心嘔吐七十
  
  婦人產後,惡心欲嘔,時而作吐,人皆曰胃氣之寒也,誰知是腎氣之寒乎,夫胃為腎之關,胃之氣寒,則胃氣不能行於腎之中,腎之氣寒,則腎氣亦不能行於胃之內,是腎與胃不可分而兩之也,惟是產後失血過多,必致腎水乾涸,腎水涸應腎火上炎,當不至胃有寒冷之虞。何故腎寒而胃亦寒乎,蓋新產之餘,水乃遽然涸去,虛火尚不能生,火既不生,而寒之象自現,治法宜補其腎中之火,然火無水濟,則火在水上,未必不成火動陰虛之症,必須於水中補火,腎中溫胃,而後腎無太熱之患,胃有既濟之歡也,方用溫腎止嘔湯。
  服此方,必待惡露盡後,若初產一二日之內,惡心欲嘔,乃惡露上衝,宜服加味生化湯,全當歸一兩酒洗,川芎二錢,炮薑一錢,東查炭二錢,桃仁一錢研用無灰黃酒一鍾,水三鍾同煎。
  熟地(五錢九蒸),巴戟(一兩鹽水浸),人參(三錢),白朮(一兩土炒),山萸(五錢蒸去核),炮薑(一錢),茯苓(二錢去皮),白寇(一粒研),橘紅(五分薑汁洗)。
  水煎,服一劑而嘔吐止,二劑不再發,四劑而全愈矣,此方補腎之藥,多於治胃之品,然而治腎仍是治胃也,所以腎氣升騰,而胃寒自解,不必用大熱之劑溫胃而祛寒也。
  
  產後血崩七十一
  
  少婦產後半月,血崩昏暈,目見鬼神,人皆曰惡血沖心也,誰知是不慎房幃之過乎,夫產後業踰半月,氣血雖不比其初產之二三日,而新氣血初生,尚未全復,即血路已淨,而胞胎之損傷未痊,斷不可輕於一試,以重傷其門戶,無奈少嬌之婦,氣血初復,不知慎養,慾心大動,貪合圖歡,以致血崩昏暈,目見鬼神,是心腎兩傷,不特胞胎門戶已也,明明是既犯色戒,又加酣戰,以致大洩其精,精洩而神亦隨之而欲脫,此等之症,乃自作之孽,多不可活,然於不可活之中,而思一急救活之法,舍大補其氣與血,別無良法也,方用救敗求生湯。
  亦有中氣素虛,產後頃刻,血崩不止,氣亦隨之而脫,此至危之證,十常不救者八九,惟用獨參湯尚可救活一二,遼人參,去蘆,五錢,打碎急煎,遲則氣脫不及待矣,煎成後徐徐灌之,待氣回再煎一服,灌之,其餘治法,參看血崩門,但產後不可用杭芍炭,以及諸涼藥,然此證皆係臨產一二日前,入房久戰所致,戒之。
  人參(二兩),當歸(二兩酒洗),白朮(二兩土炒),九蒸熟地(一兩),山萸(五錢蒸),山藥(五錢炒),棗仁(五錢生用),附子(一分或一錢自製)。
  水煎,服一劑而神定,二劑而暈止,三劑而血亦止矣,倘一服見效,連服三四劑,減去一半,再服十劑,可慶更生,此方補氣以回元陽於無何有之鄉,陽回而氣回,自可攝血以歸神,生精而續命矣。
  
  產後手傷胞胎淋漓不止七十二
  
  婦人有生產之時,被穩婆手入產門,損傷胞胎,因而淋漓不止,欲少忍須臾而不能,人謂胞破不能再補也,孰知不然,夫破傷皮膚,尚可完補,豈破在腹內者,獨不可治療,或謂破在外,可用藥外治,以生皮膚,破在內,雖有靈膏,無可救補耳,然破之在內者,外治雖無可施力,安必內治不可奏功乎,試思瘡傷之毒,大有缺陷,尚可服藥以生肌肉,此不過收生不謹,小有所損,並無惡毒,何難補其缺陷也,方用完胞飲。
  胞破,諸書單方多,然不如此妙。
  人參(一兩),白朮(十兩土炒),茯苓(三錢去皮),生黃耆(五錢),當歸(一兩酒炒),川芎(五錢),桃仁(十粒泡炒研),紅花(一錢),益母草(三錢),白芨末(一錢)
  用豬羊胞一個,先煎湯,後煎藥,飢服,十劑全愈,夫胞損宜用補胞之藥,何以反用補氣血之藥也,蓋生產本不可手探試,而穩婆竟以手探胞胎,以致傷損,則難產必矣,難產者,因氣血之虛也,產後大傷氣血,是虛而又虛矣,因虛而損,復因損而更虛,若不補其氣與血,而胞胎之破,何以奏功乎,今之大補其氣血者,不啻飢而與之食,渴而與之飲也,則精神大長,氣血再造,而胞胎何難補完乎,所以旬日之內便成功也。
  
  產後四肢浮腫七十三
  
  產後四肢浮腫,寒熱往來,氣喘咳嗽,胸膈不利,口吐酸水,兩脅疼痛,人皆曰敗血流於經絡,滲於四肢,以致氣逆也,誰知是肝腎兩虛,陰不得出之陽乎,夫產後之婦,氣血大虧,自然腎水不足,腎火沸騰,然水不足,則不能養肝,而肝木大燥,木中乏津,木燥火發,腎火有黨,子母兩焚,火焰直沖而上剋肺金,金受火刑,力難制肝,而咳嗽喘滿之病生焉,肝火既旺,而下剋脾土,土受木刑,力難制水,而四肢浮腫之病出焉,然而肝木之火旺,乃假象而非真旺也,假旺之氣,若盛而實不足,故時而熱,時而寒,往來無定,乃隨氣之盛衰以為寒熱,而寒非真寒,熱亦非真熱,是以氣逆於胸膈之間而不舒耳,兩脅者,肝之部位也,酸者,肝之氣味也,吐酸脅疼痛,皆肝虛而腎不能榮之象也,治法宜補血以養肝,補精以生血,精血足而氣自順,而寒熱咳嗽浮腫之病悉退矣,方用轉氣湯。
  方妙,不可加減,白芍宜炒炭用。
  人參(三錢),茯苓(三錢去皮),白朮(三錢土炒),當歸(五錢酒洗),白芍(五錢酒炒),熟地(一兩九蒸),山萸(三錢蒸),山藥(五錢炒),芡實(三錢炒),故紙(一錢鹽水炒),柴胡(五分)。
  水煎,服三劑效,十劑痊,此方皆是補血補精之品,何以名為轉氣耶,不知氣逆由於氣虛,乃是肝腎之氣虛也,補肝腎之精血,即所以補肝腎之氣也,蓋虛則逆,旺則順,是補即轉也,氣轉而各症盡愈,陰出之陽,則陰陽無扞格之虞矣。
  
  產後肉線出七十四
  
  婦人有產後,水道中出肉線一條,長二三尺,動之則疼痛欲絕,人以為胞胎之下墜也,誰知是帶脈之虛脫乎,夫帶脈束於任督之間,任脈前而督脈後,二脈有力,則帶脈堅牢,二脈無力,則帶脈崩墜,產後亡血過多,無血以養任督,而帶脈崩墜,力難升舉,故隨溺而隨下也,帶脈下垂,每每作痛於腰臍之間,況下墜者而出於產門之外,其失於關鍵也更甚,安得不疼痛欲絕乎,方用兩收湯。
  此方凡腎虛腰痛遺尿皆可治,甚勿輕忽。
  人參(一兩),白朮(二兩土炒),川芎(三錢酒洗),九蒸熟地(二兩),山藥(一兩炒),山萸(四錢蒸),芡實(五錢炒),扁豆(五錢炒),巴戟(三錢鹽水浸),杜仲(五錢炒黑),白果(十枚搗碎)。
  水煎,服一劑而收半,二劑而全收矣,此方補任督,而仍補腰臍者,蓋以任督連於腰臍也,補任督而不補腰臍,則任督無助,而帶脈何以升舉,惟兩補之,則任督得腰臍之助,帶脈亦得任督之力而收矣。
  
  產後肝痿七十五
  
  婦人產後陰戶中垂下一物,其形如帕,或有角,或二岐,人以為產?也,誰知是肝痿之故乎,夫產後何以成肝痿也,蓋因產前勞役過傷,又觸動怪怒,以致肝不藏血,血亡過多,故肝之脂膜隨血崩墜,其形似子宮,而實非子宮也,若是子宮之下墜,狀如茄子,只到產門,而不能越出於產門之外,惟肝之脂膜,往往出產門外者,至六七寸許,且有粘席乾落一片如手掌大者,如是子宮墜落,人立死矣,又安得而復生乎,治法宜大補其氣與血,而少加升提之品,則肝氣旺而易生,肝血旺而易養,肝得生養之力,而脂膜自收,方用收膜湯。
  收肝膜,全賴白芍之功,不可用炭。
  生黃耆(一兩),人參(五錢),白朮(五錢土炒),白芍(酒炒焦),當歸(三錢酒洗),升麻(一錢)。
  水煎,服一劑即收矣,或疑產後,禁用白芍,恐伐生氣之原,何以頻用之而奏功也,是未讀仲景之書者,嗟乎,白芍之在產後,不可頻用者,恐其收斂乎瘀也,而謂伐生氣之源則誤矣,況病之在肝者,尤不可以不用,且用之於大補氣血之中,在芍藥亦忘其為酸收矣,又何能少有作祟者乎,矧脂膜下墜,正藉酸收之力,助升麻以提升氣血,所以奏功之捷也。
  
  產後氣血兩虛乳汁不下七十六
  
  婦人產後,絕無點滴之乳,人以為乳管之閉也,誰知是氣與血之兩涸乎,夫乳乃氣血之所化而成也,無血固不能生乳汁,無氣亦不能生乳汁,然二者之中,血之化乳,又不若氣之所化為尤速,新產之婦,血已大虧,血本自顧不暇,又何能以化乳,乳全賴氣之力,以行血而化之也,今產後數日,而乳不下點滴之汁,其血少氣衰可知,氣旺則乳汁旺,氣衰則乳汁衰,氣涸則乳汁亦涸,必然之勢也,世人不知大補氣血之妙,而一味通乳,豈知無氣則乳無以化,無血則乳無以生,不幾向飢人而乞食,貧人而索金乎,治法宜補氣以生血,而乳汁自下,不必利竅以通乳也,方名通乳丹。
  人參(一兩),生黃耆(一兩),當歸(二兩酒洗),麥冬(五錢去心),木通(三分),桔梗(三分),七孔豬蹄(二個去爪殼)。
  水煎,服二劑而乳如泉湧矣,此方專補氣血以生乳汁,正以乳生於氣血也,產後氣血涸而無乳,非乳管之閉而無乳者可比,不去通乳,而名通乳丹,亦因服之乳通而名之,今不通乳而乳生,即名生乳丹亦可。
  
  產後鬱結乳汁不通七十七
  
  少壯之婦,於生產之後,或聞丈夫之嫌,或聽翁姑之誶,遂致兩乳脹滿疼痛,乳汁不通,人以為陽明之火熱也,誰知是肝氣之鬱結乎,夫陽明屬胃,乃多氣多血之府也,乳汁之化,原屬陽明,然陽明屬土,壯婦產後,雖云亡血,而陽明之氣實未盡衰,必得肝木之氣以相通,始能化成乳汁,未可全責之陽明也,蓋乳汁之化,全在氣而不在血,今產後數日,宜其有乳,而兩乳脹滿作痛,是欲化乳而不可得,非氣鬱而何,明明是羞憤成鬱,土木相結,又安能化乳而成汁也,治法宜大舒其肝木之氣,而陽明之氣血自通,而乳亦通矣,不必專去通乳也,方名通肝生乳湯。
  麥冬用小米炒,不惟不寒胃,且得米味,一直引入胃中,而化乳愈速。
  白芍(五錢醋炒),當歸(五錢酒洗),白朮(五錢土炒),熟地(三分),甘草(三分),麥冬(五錢去心),通草(一錢),柴胡(一錢),遠志(一錢),
  水煎,服一劑即通,不必再服也。
  
  
  
  
  
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