中国古代文献_中国古代文献～集部_343号馆文选__傅青主女科

女科下卷正產 　　 　　正產胞衣不下六十二 　　 　　產婦有兒已下地，而胞衣留滯於腹中二三日不下，心煩意燥，時欲昏暈，人以為胞衣之蒂未斷也，誰知是血少乾枯，粘連於腹中乎，世人見胞衣不下，未免心懷疑懼，恐其沖之於心，而有死亡之兆，然而胞衣究何能上沖於心也，但胞衣不下，瘀血未免難行，恐有血暈之虞耳，治法仍宜大補其氣血，使生血以送胞衣，則胎衣自然潤滑，潤滑則易下，生氣以助生血，則血生自然迅速，尤易催墜也，方用送胞湯。 　　當歸（二兩酒洗），川芎（五錢），益母草（一兩），乳香（一兩不去油），沒藥（一兩不去油），芥穗（三錢炒黑），麝香（五釐研另沖）。 　　水煎服立下，此方以芎歸補其氣血，以荊芥引血歸經，用益母乳香等藥，逐瘀而下胞衣，新血既生，則舊血難存，氣旺上升，而瘀濁自降，尚有留滯之苦哉，夫胞衣是包兒之一物，非依於子，即依於母，子生而不隨子俱下，以子之不可依也，故留滯於腹，若有回順其母之心，母胞雖已生子，而其蒂間之氣，原未遽絕，所以留連欲脫而未脫，往往有存腹六七日不下，而竟不腐爛者，正以其尚有生氣也，可見胞衣留腹不能殺人，補之而自降耳，或謂胞衣既有生氣，補氣補血，則胞衣亦宜堅牢，何以補之而反降也，不知子未下，補則益於子，子已下，補則益於母，益子而胞衣之氣連，益母而胞衣之氣脫，此胞胎之氣關通則兩合，閉則兩開矣，故大補氣血，而胞衣反降也。 　　有婦人子下地五六日，而胞衣留於腹中，百計治之，竟不能下，而又絕無昏暈煩燥之狀，人以為瘀血之粘連也，誰知是氣虛不能推送乎，夫瘀血在腹，斷無不作祟之理，有則必然發暈，今安然無恙，是血已淨矣，血淨宜清氣升，而濁氣降，今胞衣不下，是清氣下降而難升，遂至濁氣上浮而難降，然濁氣上升，又必有煩燥之病，今亦安然者，是清濁之氣兩不能升也， 　　然則補其氣不無濁氣之上升乎，不知清升而濁降者，一定之理，未有清升而濁亦升者也，苟能於補氣之中，仍分其清濁之氣，則升清正所以降濁也，方用補中益氣湯。方極效。 　　人參（三錢），生黃耆（一兩），柴胡（三分），炙草（一分），當歸（五錢），白朮（五分土炒），升麻（三分），陳皮（二分），萊菔子（五分炒研）， 　　水煎，服一劑而胞衣自下矣，夫補中益氣湯，乃提氣之藥也，並非推送之劑，何以能降胞衣如此之速也，然而濁氣之不降者，由於清氣之不升也，提其氣則清升而濁降，濁氣降則腹中所存之物，即無不隨濁氣而盡降，正不必再用推送之法也，況又加萊菔子數分，能理濁氣，不至兩相扞格，所以奏功之奇也。 　　 　　正產氣虛血暈六十三 　　 　　婦人甫產兒後，忽然眼目昏花，嘔惡欲吐，中心無主，或神魂外越，恍若天上行雲，人以為惡血沖心之患也，誰知是氣虛欲脫而然乎，蓋新產之婦，血必盡傾，血室空虛，止存幾微之氣，倘其人陽氣素虛，不能生血，心中之血，前已蔭胎，胎墮，而心中之血亦隨胎而俱墮，心無血養，所賴者，幾微之氣以固之耳，今氣又虛而欲脫，而君心無護，所剩殘血，欲奔回救主，而血非正血，不能歸經，內庭變亂，而成血暈之症矣，治法必須大補氣血，斷不可單治血暈也，或疑血暈是熱血上沖，而更補其血，不愈助其上沖之勢乎，不知新血不生，舊血不散，補血以生新血，正活血以逐舊血也，然血有形之物，難以速生，氣乃無形之物，易於迅發，補氣以生血，尤易於補血以生血耳，方用補氣解暈湯。 　　原方極效，不可加減。 　　人參（一兩），生黃耆（一兩），當歸（一兩不酒洗），黑芥穗（三錢），薑炭（一錢） 　　水煎，服一劑而暈止，二劑而心定，三劑而血生，四劑而血旺，再不暈矣，此乃解暈之聖藥，用參耆以補氣，使氣壯而生血也，用當歸以補血，使血旺 而養氣也，血氣兩旺，而心自定矣，用荊芥炭引血歸經，用薑炭以行瘀引陽，瘀血去而正血歸，不必解暈，而暈自解矣，一方之中，藥止五味，而其奏功之奇而大如此，其神矣乎。 　　 　　正產血暈不語六十四 　　 　　產婦有子方下地即昏暈不語，此氣血兩脫也，本在不救，然救之得法，亦有能生者，山得岐天師祕訣，何敢隱而不宣乎，當斯之時，急用銀針刺其眉心，得血出則語矣，然後以人參一兩，煎湯灌之，無不生者，即用黃耆二兩，當歸一兩，名當歸補血湯，煎湯一碗灌之，亦得生，萬不可於二方之中，輕加附子，蓋附子無經不達，反引氣血之藥，走而不守，不能專注於胞胎，不若人參歸耆，直救其氣血之絕，聚而不散也，蓋產婦昏暈，全是血室空虛，無以養心，以致昏暈，舌為心之苗，心既無主，而舌又安能出聲耶，夫眉心之穴，上通於腦，下通於舌，而其系則連於心，刺其眉心，則腦與舌俱通，而心之清氣上升，則瘀血自然下降矣，然後以參耆當歸之能補氣生血者，煎湯灌之，則氣與血接續，又何至於死亡乎，雖單用參耆當歸，亦有能生者，然終不若先刺眉心之為更妙，世人但知炙眉心之法，不知刺更勝於炙，蓋炙法緩而刺法急，緩則難於救絕，急則易於回生，所謂急則治其標，緩則治其本者此也。 　　 　　正產敗血攻心暈狂六十五 　　 　　婦人有產後二三日，發熱，惡露不行，敗血攻心，狂言呼叫，甚欲奔走，拏捉不定，人以為邪熱在胃之過，誰知是血虛，心不得養而然乎夫產後之血，盡隨胞胎而外越，則血室空虛，臟腑皆無血養，只有心中之血，尚存幾微，以護心君，而臟腑失其所養，皆欲取給於心，心包為心君之宰相，攔絕各臟腑之氣，不許人入心，始得心神安靜，是護心者，全藉心包之力也，使心亦虛，不能障心，而各臟腑之疑氣，遂直入於心，以分取乎心血，心包情急，即不能內顧其君，又不能外禦乎眾，於是大聲疾呼，號鳴勤王，而其跡象反近於狂悖，有無可如何之勢，故病狀似熱而實非熱也，治法須大補心中之血，使各臟腑分取以自養，不得再擾乎心君，則心君泰然而心包亦安矣，方用安心湯。 　　服藥後狂定，宜服加味生化湯，當歸，酒洗，一兩一錢，川芎，二錢桃仁，錢半，研，荊芥穗，炒炭，一錢，丹皮錢半，服四劑妙。 　　當歸（二兩），川芎（一兩），生地（五錢炒），丹皮（五錢），生蒲黃（二錢）。 　　乾荷葉一片引，水煎，服一劑而狂定，惡露亦下矣，此方用芎歸以養血，何以又用生地丹皮之涼血，似非產後所宜，不知惡露所以奔心，原因虛熱相犯，於補中涼之，而涼不為害，況益之以荷葉，七竅相通，引邪外出，不惟內不害心，且佐蒲黃以分解乎惡露也，但只可暫用以定狂，不可多用以取咎也，謹之慎之。 　　 　　正產腸下六十六 　　 　　產婦腸下，亦危症也，人以為兒門不關之故，誰知是氣虛下陷，而不能收乎，夫氣虛下陷，自宜用升提之藥，以提其氣，然新產之婦，恐有瘀血在腹，一旦提氣，並瘀血升騰於上，則沖心之患，又恐變出非常，是氣又不可竟提也，氣既不可竟提，而氣又下陷，將用何法以治之哉，蓋氣之下陷者，因氣之虛也，但補其氣，則氣旺而腸自升舉矣，惟是補氣之藥少，則氣力薄，而難以上升，必須以多為貴，則陽旺力強，斷不能降而不升矣，方用補氣升腸飲。 　　生產有子未下，腸先下者，名盤腸生，勿遽服此方，急取一淨盆，用開水洗熱，將腸置於盆內，靜侍，勿懼，子下後，腸即徐徐收回，若時久，盆與腸俱冷，不能速收，急用開水一盆待溫，以入得手為度，將溫水傾於置腸盆內，腸熱氣充，即可收起矣，若子先下，急服此方，少遲，恐氣脫不救。前後二方極效，不必加減。 　　人參（一兩土蘆），生黃耆（一兩），當歸（一兩酒洗），白朮（五錢土炒），川芎（三錢酒洗），升麻（一分）。 　　水煎，服一劑而腸升矣，此方純於補氣，全不去升腸，即如用升麻一分，亦不過引氣而升耳，蓋升麻之為用，少則氣升，多則血升也，不可不知，又方用萆麻仁四十九粒，搗塗頂心以提之，腸升即刻洗去，時久則恐吐血，此亦升腸之一法也。

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