中国古代文献_中国古代文献～集部_343号馆文选__傅青主女科

女科下卷難產 　　 　　血虛難產五十六 　　 　　妊娠有腹疼數日，不能生產，人皆曰氣虛力弱，不能送子出產門，誰知是血虛膠滯，胞中無血，兒難轉身乎，夫胎之成，成於腎臟之精，而胎之養，養於五臟六腑之血，故血旺則子易生，血衰則子難產，所以臨產之前，宜用補血之藥，補血而血不能遽生，必更兼補氣以生之，然不可純補其氣也，恐陽過於旺，則血仍不足，偏勝之害，必有升而無降，亦難產之漸也，防微杜漸，其惟氣血兼補乎，使氣血並旺，則氣能推送而血足以濟之，是汪洋之中，自不難轉身也，又何有膠滯之患乎，方用送子丹。 　　方妙，若頭產交骨不開，加炙龜板尾三錢，生過子婦人頂心髮三錢，洗淨，用新瓦一個，置火上焙髮成灰，入藥同煎，服下即效。 　　生黃耆（一兩），當歸（一兩酒洗），麥冬（一兩去心），熟地（五錢九蒸），川芎（三錢）。 　　水煎，服二劑而生矣，且無橫生倒產之患，此補血補氣之藥也，二者相較，補血之味，多於補氣之品，蓋補氣止用黃耆一味，其餘無非補血之品，血旺，氣得所養，氣生，血得所依，胞胎潤澤，自然易產，譬如舟遇水淺之處，雖大用人力，終難推行，忽逢春水泛濫，舟自躍躍欲行，再得順風以送之，有不揚帆而迅行者乎。 　　 　　交骨不開難產五十七 　　 　　妊婦有兒到產門，竟不能下，此危急存亡之時也，人以為胞胎先破，水乾不能滑利也，誰知是交骨不開之故乎，蓋產門之上，原有骨二塊，兩相鬥合，名曰交骨，未產之前，其骨自合，若天衣之無縫，臨產之際，其骨自開，如開門之見山，婦人兒門之肉，原自斜生，皮亦橫長，實可寬可窄，可大可小者也，苟非交骨連絡，則兒門必然大開，可以手入探取胞胎矣，此交骨為兒門之下關，實婦人鎖鑰之鍵，此骨不閉，則腸可直下，此骨不開，則兒難降生，然而交骨之能開能合者，氣血主之也，血旺而氣衰，則兒雖向下，而兒門不開，氣旺而血衰，則兒門可開，而兒難向下，是氣所以開交骨，血所以轉兒身也，欲生產之順利，非大補氣血不可，然交骨之閉甚易，而交骨之開甚難，臨產交骨不開者，多由於產前貪慾洩精大甚，精洩則氣血失生化之本而大虧矣，氣血虧則無以運潤於兒門，而交骨粘滯不開矣，故欲交骨之開，必須於補氣補血之中，而加開骨之品，兩相合治，自無不開之患，不必催生，而兒自迅下，母子俱無恙矣，方用降子湯。 　　方為子已臨門救急而設，若子未臨門，血虛難產，宜服前送子丹，不可遽服此方。 　　當歸（一兩），人參（五錢），川芎（五錢），紅花（一錢），川牛膝（三錢），柞木枝（一兩） 　　水煎，服一劑，兒門必響亮一聲，交骨開解，而兒乃降生矣，此方用人參以補氣，芎歸以補血，紅花以活血，牛膝以降下，柞木枝以開關解骨，君臣佐使，同心協力，所以取效如神，在用開於補之中也，然單用柞木枝，亦能開骨，但不補氣與血，恐開而難合，未免有下部中風之患，不若此方之能開能合之為神妙也，至於兒未臨門之時，萬不可先用柞木以開其門，然用降子湯，亦正無妨，以其能補氣血耳，若欲單用柞木，必須候到門而後可。 　　 　　腳手先下難產五十八 　　 　　妊婦生產之際，有腳先下而兒不得下者，有手先下而兒不得下者，人以為橫生倒產，至危之症也，誰知是氣血兩虛之故乎，夫兒在胞胎之中，兒身正坐，男面向後女面向前，及至生時，頭必旋轉而向下生，此天地造化之奇，非人力所能勉強者，雖然，先天與後天，原並行而不悖，天機之動，必得人力以濟之，所謂人力者，非產母用力之謂也，謂產母之氣與血耳，產母之氣血足，則胎必順，產母之氣血虧，則胎必逆，順則易生，逆則難產，氣血既虧，母身必弱，子在胞中亦必弱，胎弱無力，欲轉頭向下而不能，此胎之所以有腳手先下者也，當是之時，急用針刺兒之手足，則兒必痛而縮入，急用轉天湯以救順之。 　　若服三劑後，以針刺兒手足，仍不轉身，以針刺產婦合骨穴，兒即下，萬不可使穩婆用手探取以致子母俱危，戒之。 　　人參（二兩），當歸（二兩酒洗），川芎（一兩），川牛膝（三錢），升麻（四分），附子（一分製）。 　　水煎，服一劑而兒轉身矣，再二劑自然順生，此方之妙，用人參以補氣之虧，用芎歸以補血之虧，人人皆知其義，若用升麻，又用牛膝、附子，恐人未識其妙也，蓋兒已身斜，非用提潔，則頭不易轉，然轉其身非用下行，則身不易降，升麻牛膝並用，而又用附子者，欲其無經不達，使氣血迅速以催生也。 　　 　　氣逆難產五十九 　　 　　婦人有生產數日，而胎不下者，服催生之藥，皆不見效，人以為交骨之難開也，誰知是氣逆不行而然乎，夫交骨不開，固是難產，然兒頭到產門而不能下者，方是交骨不開之故，自當用開骨之劑，若兒頭尚未到產門，乃氣逆不行，兒身難轉耳，非交骨不開之故也，若開其交骨，則兒門大開，兒頭未轉而向下，必致變症非常，是兒門萬萬不可輕開也，大凡生產之時，切忌坐草太早，若兒未轉頭，原難驟生，乃早於坐草，產婦見兒許久不下，未免心懷恐懼，恐則神怯，怯則氣下而不能升，氣既不升，則上焦閉塞而氣乃逆矣，上氣既逆，而上焦必脹滿而氣益難行，氣沮滯於上下之間，不利氣而徒催生，則氣愈逆，而胎愈閉矣，治法但利其氣，兒自轉身而下矣，方用舒氣散。 　　凡臨產三日前，必先腹痛一小次，名曰試痛，此時萬勿坐草臨盆，但將包兒諸物預備現成，不可早叫穩婆來，過三日後，腹若大痛，方叫穩婆來，不可令產婦見面，暫讓別室靜待，不可高言，蓋穩婆名曰收生，使其兩手接收，不欲兒隨地受傷，非穩婆別有妙法也，若穩婆來之，即令產婦見面，彼必胡言亂語，用力太早，必致難產，百變叢生，戒之慎之。 　　人參（一兩），當歸（一兩酒洗），川芎（五錢），白芍（五錢酒炒），柴蘇梗（三錢），牛膝（三錢），陳皮（一錢），柴胡（八分） 　　蔥白七寸，水煎，服一劑而逆氣轉，兒即下矣，此方利氣而實補氣，蓋氣逆由於氣虛，氣虛易於恐懼，補其氣而恐懼自定，恐懼定而氣逆者，將莫知其何以定也，何必開交骨之多事乎哉。 　　 　　子死產門難產六十 　　 　　婦人有生產三四日，兒已到產門，交骨不開，兒不得下，子死而母未亡者，服開骨之藥不驗，當有死亡之危，今幸而不死者，正因其子死，而胞胎下墜，子母離開，母氣已收，未至同子氣俱絕也，治但救其母，而不必顧其子矣，然死子在產門，塞其下口，亦有致母死亡之道，宜用推送之法，補血以生水，補氣以生血，使氣血兩旺，死子可出，而存母命也，倘徒用降子之劑以墜之，則死子未必下，而母氣先脫矣，非救援之善者也，山親見此等之症，常用救母丹，活人頗多，故誌之。方妙，不可加減。。 　　人參（一兩），當歸（二兩酒洗），川芎（一兩），益母草（一兩），赤石脂（一錢），芥穗（三錢炒黑） 　　水煎，服一劑而死子下矣，方用芎歸以補血，人參以補氣，氣旺血旺，則上能升，而下能降，氣能推而血能送，況益母又善下死胎，石脂能下瘀血，自然一湧而出，無少阻滯矣。 　　 　　子死腹中難產六十一 　　 　　婦人有生產六七日，胎衣已破，而子不見下，人以為難產之故也，誰知是子已死於腹中乎，夫兒死於兒門之邊易辨，而死於腹中難識，蓋兒已到產門之邊未死者，頭必能伸能縮，已死者必然不動，即以手推之，亦必不動如故，若係未死，用手少拔其兒之髮，兒必退入，故曰易辨，若兒死在腹中，何從而知之，然實有可辨而知之者，凡子死腹中，而母可救者，產母之面，必無煤黑之氣，是子死而母無死氣也，子死腹中，而母難救，產母之面必有煙燻之氣，是子死而母亦無生機也，以此辨死生，斷斷不爽也，既知兒死腹中，不能用藥以降之，危道也，若用霸道以洩之，亦危道也，蓋生產至六七日，其母之氣必甚困乏，烏能勝霸道之治，如用霸道以強逐其死子，恐死子下而母亦立亡矣，必須仍補其母，使母之氣血旺，而死子自下也，方用療兒散 　　下死胎，不用厚朴妙，曾有產婦面黑舌青，用補氣養血活血之藥，而子母復得皆全者，亦萬中之一幸也。 　　人參（一兩），當歸（二兩酒洗），川牛膝（五錢），鬼臼（三錢研水飛），乳香（二錢去油） 　　水煎，服一劑，死子下，而母生矣，凡兒之降生，必先轉其頭，原因其母氣血之虛，以致兒不能轉頭以向下，世人用催生之藥，以耗兒之氣血，則兒之氣不能通達，反致閉悶而死於腹中，此實庸醫殺之也，所以難產之疾，斷斷不可用催生之藥，只宜補氣補血以壯其母，而全活嬰兒之命，正無窮也，此方救兒死之母，仍大補氣血，所以救其本也，誰知救本即所以催生哉。

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