中国古代文献_中国古代文献～集部_343号馆文选__傅青主女科

女科下卷小產 　　 　　行房小產五十一 　　 　　妊婦因行房顛狂，遂致小產血崩不止，人以為火動之極也，誰知是氣脫之故乎，大凡婦人之懷妊也，賴腎水以蔭胎，水源不足，則火易沸騰，加以久戰不已，則火必大動，再至興酣顛狂，精必大洩，精大洩則腎水益涸，而龍雷相火益熾，水火兩病，胎不能固而墮矣，胎墮而火猶未息，故血隨火而崩下，有不可止遏之勢，人謂火動之極，亦未為大誤也，但血崩本於氣虛，火盛本於水虧，腎水既虧，則氣之生源涸矣，氣源既涸，而氣有不脫者乎，此火動是標，而氣脫是本也，經云，治病必求其本，本固而標自立矣，若只以止血為主，而不急固其氣，則氣散不能速回，而血何由止，不大補其精，則水涸不能遽長，而火且益熾，不揣其本，而齊其末，山未見有能濟者也，方用固氣填精湯。 　　小產血崩，多由行房而致，若年逾四十，黃耆宜倍用。熟地宜減半，蓋以其氣虛火衰也，否則每令氣脫不救，凡有妊娠者，須忍慾謹避房事，萬勿自蹈危途，慎之。 　　人參（一兩），黃耆（一兩生用），白朮（五錢土炒），大熟地（一兩九蒸），當歸（五錢酒洗），三七（三錢研末沖），芥穗（二錢炒黑）。 　　水煎，服一劑而血止，二劑而身安，四劑則全愈，此方之妙，妙在不去清火，而惟去補氣補精，其奏功獨神者，以諸藥溫潤，能除大熱也，蓋熱是虛，故補氣自能攝血，補精自能止血，意在本也。 　　 　　跌閃小產五十二 　　 　　妊婦有跌仆閃挫，遂致小產，血流紫塊，昏暈欲絕者，人皆曰瘀血作祟也，誰知是血室損傷乎，夫血室與胞胎相連，如脣齒之相依，胞胎有傷，則血室亦損，脣亡齒寒，理有必然也，然胞胎傷損而流血者，其傷淺，血室傷損而流血者，其傷深，傷之淺者疼在腹，傷之深者暈在心，同一跌仆損傷，而未小產，與已小產，治各不同，未小產而胎不安者，宜顧其胎，而不可輕去其血，已小產而血大崩，宜散其瘀，而不可重傷其氣，蓋胎已墮，血既脫而血室空虛，惟氣存耳，倘或再傷其氣，安保無氣脫之憂乎，經云，血為營，氣為衛。使衛有不固，則營無依而安矣，故必補氣以生血，新血生而瘀血自散矣，方用理氣散瘀湯。 　　胎未墮，宜加杜仲炒炭一錢，續斷炒黑一錢，若胎已墮，服原方，血崩不止，加貫眾炭三錢，若血閉心暈，加元胡炭一錢。 　　人參（一兩），黃耆（一兩生用），當歸（五錢酒洗），茯苓（二錢），紅花（一錢），丹皮（三錢），薑炭（五錢）。 　　水煎，服一劑而流血止，二劑而暈除，三劑而全安矣，此方用人參黃耆以補氣氣血可攝也，用當歸丹皮以生血，血生則瘀難留也，用紅花四薑以活血，血則暈可用茯苓以利水，水利則血易歸經也。 　　 　　大便乾結小產五十三 　　 　　妊婦有口渴煩燥，舌上生瘡，兩脣腫裂，大便乾結，數日不得通，以致腹小產者，人皆曰大腸之火熱也，誰知是血熱爍胎乎，夫血所以養胎也，溫和則胎受其益，太熱則胎受其損，如其熱以爍之，則兒在胞胎之中，若有探湯之苦，難以存活，則必外越下奔，以避炎氣之逼迫，欲其胎之不墜也得乎，然則血蔭乎胎，則血必虛耗，血者陰也，虛則陽亢，亢則害矣，且血乃陰水所化，血日蔭胎，取給刻不容緩，而火熾陰水不能速生以化血，所以陰虛火動，陰中無非火氣，血中亦無非火氣矣，兩火相合，焚逼兒胎，此胎之所以下墜也，治法宜清胞中之火，補腎中之精，則可已矣，或疑兒已下墜，何故再顧其胞，血不蔭胎，何必大補其水，殊不知火動之極，以致胎墜，則胞中純是一團火氣，此火乃虛火也，實火可洩，而虛火宜於補中清之，則虛火易散，而真火可生，倘一味清涼以降火，全不顧胞胎之虛實，勢必至寒氣逼人，胃中生氣蕭索矣，胃乃二陽資養五臟者也，胃陽不生，何以化精微以生陰水乎，有不變為勞瘵者幾希矣，方用加減四物湯。 　　此方加條芩一錢尤妙。 　　熟地（五錢九蒸），白芍（三錢生用），當歸（一兩酒洗），川芎（一錢），山梔子（一錢炒），山萸（二錢蒸去核），山藥（三錢炒），丹皮（三錢）。 　　水煎，服四五劑而全愈矣。 　　 　　畏寒腹疼小產五十四 　　 　　妊婦有畏寒腹疼，因而墮胎者，人只知下部太寒也，誰知是氣虛，不能攝胎乎，夫人生於火，亦養於火，非氣不充，氣旺則火旺，氣衰則火衰，人之所以坐胎者，受父母先天之真火也，先天之真火，即先天之真氣以成之，故胎成於氣，亦攝於氣，氣旺則胎牢，氣衰則胎墮，胎日加長，而氣日加衰，安得不墮哉，況又遇寒氣外侵，則內之火氣更微，火氣微則長養無資，此胎之不能不墮也，使當其腹疼之時，即用人參乾薑之類，補氣祛寒，則可以疼止而胎安，無如人拘於妊娠之藥，禁而不敢用，因致墮胎，而僅存幾微之氣，不急救氣，尚有何法，方用黃耆補氣湯。 　　肉桂須用好的，如無佳者，用炮姜代之，或一錢二錢，皆可，不可祇用五分。 　　黃耆（二兩生用），當歸（一兩酒洗），肉桂（五分去粗皮研）。 　　水煎，服五劑愈矣，倘認定是寒，大用辛熱，全不補氣與血，恐過於燥熱，反致亡陽而變危矣。 　　 　　大怒小產五十五 　　 　　妊婦有大怒之後，忽然腹疼吐血，因而墮胎，及墮胎之後，腹疼仍未止者，人以為肝之怒火未退也，誰知是血不歸經而然乎，夫肝所以藏血者也，大怒則血不能藏，宜失血而不當墮胎，何為失血而胎亦隨墮乎，不知肝性最急，血門不閉，其血直搗於胞胎，胞胎之系，通於心腎之間，肝血來沖，必斷絕心腎之路，胎因心腎之路斷，胞胎失水火之養，所以墮也，胎既墮矣，而腹疼如故者，蓋因心腎未援，欲續無計，彼此痛傷，肝氣欲歸於心，而心不受，欲歸於腎，而腎不納，故血猶未靜，而疼無已也，治法宜引肝之血，仍入於肝，而腹疼自己矣，然徒引肝之血，而不平肝之氣，則氣逆而不易轉，即血逆而不易歸也，方用引氣歸血湯。 　　產後忌用白芍，因其酸寒也，胎墮後用白芍五錢，惟上元生人可，若下元生人，萬不可用，必不得已而用之，將白芍炒炭，用三錢可也，餘藥如法製。 　　白芍（五錢酒炒），當歸（五錢酒洗），白朮（三錢土炒），甘草（一錢），黑芥穗（三錢），丹皮（三錢），薑炭（五分），香附（五分酒炒），麥冬（二錢去心），鬱金（一錢醋炒）。 　　水煎服，此方名為引氣，其實仍是引血也，引血亦所以引氣，氣歸於肝之中，血亦歸於肝之內，氣血兩歸，而腹疼自止矣。

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