中国古代文献_中国古代文献～集部_343号馆文选__傅青主女科

女科下卷妊娠 　　共三十九條四十一症四十二方二法 　　 　　妊娠惡阻三十九 　　 　　婦人懷娠之後，惡心嘔吐，思酸解渴，見食憎惡，困倦欲臥，人皆曰妊娠惡阻也，誰知肝血太燥乎，夫婦人受妊，本於腎氣之旺也，腎旺是以攝精，然腎一受精而成娠，則腎水生胎，不暇化潤於五臟，而肝為腎之子，日食母氣以舒，一日無津液之養，則肝氣迫索，而腎水不能應，則肝益急，肝急則火動而逆也，肝氣既逆，是以嘔吐惡心之症生焉，嘔吐縱不至太甚，而其傷氣則一也，氣既受傷，則肝血愈耗，世人用四物湯，治胎前諸症者，正以其能生肝之血也，然補肝以生血，未為不佳，但生血不知生氣，則脾胃衰微，不勝頻嘔，山恐氣虛衰則血不易生也，故於平肝補血之中，加以健脾開胃之品，以生陽氣，則氣能生血，尤益胎氣耳，或疑氣逆而用補氣之藥，不益助其逆乎，不知妊娠惡阻，其逆不甚，且逆是因虛而逆，非因邪而逆也，因邪而逆者，助其氣則逆增，因虛而逆者，補其氣則逆轉，況補氣於補血之中，則陰足以制陽，又何慮其增逆乎，宜用順肝益氣湯。 　　亦有肝鬱氣滯，胸膈膨悶，見食不惡，不能多食，雖係妊娠，而非惡阻，宜分別治之，後另有方。 　　方極效，但蘇子一兩，疑是一錢之誤，然國初上元生人，稟賦最壯，或非用一兩不效，今當下元，用一錢可也，萬不可用一兩，疏肝化滯湯，全當歸，酒洗，六錢，杭芍酒炒三錢，黨參，去蘆三錢，白扁豆，去皮四錢，雲苓二錢，香附炒焦二錢，砂仁，炒研錢半，條芩炒焦八分，神?，炒焦錢半，廣皮八分，薄荷六分，甘草五分水煎服。 　　人參（一兩），當歸（一兩酒洗），蘇子（一兩炒研），白朮（三錢土炒），茯苓（二錢），熟地（五錢九蒸），白芍（三錢酒炒），麥冬（三錢去心），陳皮（三分），砂仁（一粒炒研），神?（一錢炒）。 　　水煎，服一劑輕，二劑平，三劑全愈，此方平肝則肝逆除，補腎則肝燥息，補氣則血易生，凡胎病而少帶惡阻者，俱以此方投之無不安，最有益於胎婦，其功更勝於四物焉。 　　 　　妊娠浮腫四十 　　 　　妊婦有至五個月，肢體倦怠，飲食無味，先兩足腫，漸至遍身頭面俱腫，人以為溼氣使然也，誰知是脾肺氣虛乎，夫妊娠雖有按月養胎之分，其實不可拘於月數，總以健脾補肺為大綱，蓋脾統血，肺主氣，胎非血不蔭，非氣不生，脾健則血旺而蔭胎，肺清則氣旺而生子，苟肺衰則氣餒，氣餒則不能運氣於皮膚矣，脾虛則血少，血少則不能運血於肢體矣，氣與血兩虛，脾與肺失職，所以飲食難消，精微不化，勢必至氣血下陷，不能升舉，而溼邪即乘其所虛之處，積而成浮腫症，非由脾肺之氣血虛而然耶，治法當補其脾之血，與肺之氣，不必祛溼，而溼自無不去之理，方用加減補中益氣湯。 　　白朮一味，今多以蒼朮充之，於白朮偽者更多，白朮補胎，蒼朮打胎，用者宜審，若恐其偽，以白扁豆山藥代之，較妥。 　　人參（五錢），黃耆（三錢生用），柴胡（一錢），甘草（一分），當歸（三錢酒洗），白芍（五錢土炒），茯苓（一兩），升麻（三分），陳皮（三分）。 　　水煎，服四劑即愈，十劑不再犯，夫補中益氣湯之立法也，原是升提脾肺之氣，似乎益氣而不補血，然而血非氣不生，是補氣即所以生血，觀當歸補血湯，用黃耆為君，則較著彰明矣，況溼氣乘脾肺之虛而相犯，未便大補其血，恐陰太盛而招陰也，只補氣而助以利溼之品，則氣升而水尤易散，血亦隨之而生矣，然則何以重用茯苓，而至一兩，不幾以利溼為君乎，嗟嗟，溼症而不以此藥為君，將以何者為君乎，況重用茯苓於補氣之中，雖曰滲溼，而仍是建脾清肺之意，且凡利水之品，多是耗氣之藥，而茯苓與參朮合，實補多於利，所以重用之，以分溼邪，即以補氣血耳。 　　 　　妊娠少腹疼四十一 　　 　　妊娠小腹作疼，胎動不安，如有下墜之狀，人只知帶脈無力也，誰知是脾腎之虧乎，夫胞胎雖繫於帶脈，而帶脈實關於脾腎，脾腎虧損則帶脈無力，胞胎即無以勝任矣，況人之脾腎虧損者，非飲食之過傷，即色慾之太甚，脾腎虧則帶脈急，胞胎所以有下墜之狀也，然則胞胎之系，通於心與腎，而不通於脾，補腎可也，何故補脾，然脾為後天，腎為先天，脾非先天之氣不能化，腎非後天之氣不能生，補腎而不補脾，則腎之精何以遽生也，是補後天之脾，正所以補先天之腎也，補先後二天之脾與腎，正所以固胞胎之氣與血，脾腎可不均補乎，方用安奠二天湯。人參一兩，無力者以黨參代之，無上黨參者，以嫩黃耆代之。 　　人參（一兩去蘆），熟地（一兩九蒸），白朮（一兩土炒），山藥（五錢炒），山萸（五錢蒸去核），炙草（一錢），杜仲（三錢炒黑），枸杞（二錢），扁豆（五錢炒去皮） 　　水煎，服一劑而疼止，二劑而胎安矣，夫胎動乃脾腎雙虧之症，非大用參朮熟地補陰補陽之品，斷不能挽回於頃刻，世人往往畏用參朮，或少用以冀建功，所以寡效，此方正妙在多用也。 　　 　　妊娠口乾咽痛四十二 　　 　　妊婦至三四個月，自覺口乾舌燥，咽喉微痛，無津以潤，以至胎動不安，甚則血流如經水，人以為火動之極也，誰知是水虧之甚乎，夫胎也者，本精與血之相結而成，逐月養胎，古人每分經絡，其實均不離腎水之養，故腎水足而胎安，腎水虧而胎動，雖然，腎水又何能動胎，必腎經之火動，而胎始不安耳，然而火之有餘，仍是水之不足，所以火炎而胎必動，補水則胎自安，亦既濟之義也，惟是腎水不能遽生，必須滋補肺金，金潤則能生水，而水有逢源之樂矣，水既有本，則源泉混混矣，而火又何難制乎，再少加以清熱之品，則胎自無不安矣，方用潤燥安胎湯。方極妙，用之立應，萬不可因咽痛而加豆根射干等藥，亦不可因過潤而加雲苓。 　　熟地（一兩九蒸），生地（三錢酒炒），山萸肉（五錢蒸），麥冬（五錢去心），五味（二錢炒），阿膠（二錢蛤粉炒），黃芩（一錢酒炒），益母（二錢）， 　　水煎，服二劑而燥息，再二劑而胎安，連服十劑而胎不再動矣，此方專填腎中之精，而兼補肺，然補肺仍是補腎之意，故腎經不乾燥，則火不能灼，胎焉有不安之理乎。 　　 　　妊娠吐瀉腹疼四十三 　　 　　妊婦上吐下瀉，胎動欲墮腹疼難忍，急不可緩，此脾胃虛極而然也，夫脾胃之氣虛，則胞胎無力，必有崩墜之虞，況又上吐下瀉，則脾與胃之氣，因吐瀉而愈虛，欲胞胎之無恙也得乎，然胞胎疼痛，而究不至下墜者何也，全賴腎氣之固也，胞胎繫於腎而連於心，腎氣固則交於心，其氣通於胞胎，此胞胎之所以欲墜而不得也，且腎氣能固，則陰火必來生脾，心氣能通，則心火必來援胃，脾胃雖虛而未絕，則胞胎雖動而不墮，可不急救其脾胃乎，然脾胃當將絕而未絕之時，只救脾胃而難遽生，更宜補其心腎之火，使之生土，則兩相接續，胎自固而安矣，方用援土固胎湯。 　　白朮多偽，肉桂更無佳者，用者若有真藥，固妙，如無真藥，白朮以白扁豆代之，肉桂以破故紙代之。 　　人參（一兩），白朮（二兩土炒），山藥（一兩炒），肉桂（二錢去粗研），製附子（五分），續斷（三錢），杜仲（三錢炒黑），山萸（一兩蒸去核），枸杞（三錢），兔絲子（三錢酒炒），砂仁（二粒炒研），炙草（一錢）。 　　水煎，服一劑而洩止，二劑而諸病盡愈矣，此方救脾胃之土十之八，救心腎之火十之二也，救火輕於救土者，豈以土欲絕而火未甚衰乎，非也，蓋土崩非重劑不能援，火衰雖小劑而可助，熱藥多用，必有太燥之虞，不比溫甘之品也，況胎動係土衰而非火弱，何用太熱，妊娠忌桂附，是恐傷胎，豈可多用，小熱之品，計之以錢，大熱之品，計之以分者，不過用以引火，而非用以壯火也，其深思哉。 　　 　　妊娠子懸脅疼四十四 　　 　　妊婦有懷抱憂鬱，以致胎動不安，兩脅悶而疼痛，如弓上弦，人止知是子懸之病也，誰知是肝氣不通乎，夫養胎半係於腎水，然非肝血相助，則腎水實有獨力難支之勢，故保胎必滋腎水，而肝血斷不可不顧，使肝氣不鬱，則肝之氣不閉，而肝之血必旺，自然灌溉胞胎，合腎水而並協養胎之力，今肝氣因憂鬱而閉塞，則胎無血蔭，腎難獨任，而胎安得不上升以覓食，此乃鬱氣使然也，莫認為子之欲自懸而妄用泄子之品則得矣，治法宜開肝氣之鬱結，補肝血之燥乾，則子懸自定矣，方用解鬱湯。方加薏仁米三四錢尤妙。 　　人參（一錢），白朮（五錢土炒），白茯苓（三錢），當歸（一兩酒洗），白芍（一兩酒炒），枳殼（五分炒），砂仁（三粒炒研），山梔子（三錢炒），薄荷（二錢）。 　　水煎服一劑而悶痛除，二劑而子懸定，至三劑而全安，去梔子，再多服數劑不復發，此乃平肝解鬱之聖藥，鬱開則木不剋土，肝平則火不妄動，方中又有健脾開胃之品，自然水精四布，而肝與腎有潤澤之機，則胞胎自無乾燥之患，又何慮上懸之不愈哉。 　　 　　妊娠跌損四十五 　　 　　妊婦有失足跌損，致傷胎元，腹中疼痛，勢如將墮者，人只知是外傷之為病也，誰知有內傷之故肚乎，凡人內無他症，胎元堅固，即或跌撲閃挫，依然無恙，惟內之氣血素虧，故略有閃挫，胎便不安，若止作閃挫外傷治，斷難奏功，且恐有因治而反墮者，可不慎與，必須大補氣血，而少加以行瘀之品，則瘀散胎安矣，但大補氣血之中，又宜補血之品多於補氣之藥，則無不得之，方用救損安胎湯 　　即用尋常白朮，土炒焦最妙，以其能理氣行血也，於白朮味過甘，不能理氣行血，用者知之。 　　當歸（一兩酒洗），白芍（三錢酒炒），生地（一兩酒炒），白朮（五錢土炒），炙草（一錢），人參（一錢），蘇木（三錢搗碎），乳香（一錢去油），沒藥（一錢去油）。 　　水煎，服一劑而疼痛止，二劑而勢不下墜矣，不必三劑也，此方之妙，妙在既能去瘀，而不傷胎，又能補氣補血，而不凝滯，固無通利之，亦痊跌閃之傷，有益無損，大建奇功，即此方與，然不特治懷孕之閃挫也，即無娠閃挫亦可用之。 　　 　　妊娠小便下血病名胎漏四十六 　　 　　妊婦有胎不動，腹不疼，而小便中，時常有血流出者，人以為血虛胎漏也，誰知氣虛不能攝血乎，夫血只能蔭胎，而胎中之蔭血，必賴氣以衛之，氣虛下陷，則蔭胎之血亦隨氣而陷矣，然則氣虛下陷，而血未嘗虛，似不應與氣同陷也，不知氣乃血之衛，血賴氣以固，氣虛則血無憑依，無憑依必燥急，燥急必生邪熱，血寒則靜，血熱則動，動則外出而莫能遏，又安得不下流乎，倘氣不虛而血熱，則必大崩，而不止些微之漏矣，治法宜補其氣之不足，而洩其火之有餘，則血不必止，而自無不止矣，方用助氣補漏湯。補血不用當歸妙。 　　人參（一兩），白芍（五錢酒炒），黃芩（三錢酒炒黑），生地（三錢酒炒黑），益母草（一錢），續斷（二錢），甘草（一錢）。 　　水煎，服一劑而血止，二劑再不漏矣，此方用人參以補陽氣，用黃芩以洩陰火，火洩則血不熱，而無欲動之機，氣旺則血有依，而無可漏之竅，氣血俱旺而和協，自然歸經，而各安其所矣，又安有漏洩之患哉。 　　 　　妊娠子鳴四十七 　　 　　妊婦懷胎，至七八個月，忽然兒啼腹中，腰間隱隱作痛，人以為胎熱之過也，誰知是氣虛之故乎，夫兒之在胞胎也，全憑母氣以化成，母呼兒亦呼，母吸兒亦吸，未嘗有一刻之間斷，至七八個月則母氣必虛矣，兒不能隨母之氣以為呼吸，必有迫不及待之勢，母子原相依為命，子失母之氣，則拂子之意，而啼於腹中，似可異而究不必異，病名子鳴，氣虛甚也，治宜大補其氣，使母之氣與子氣相合，則子之意安，腹啼亦息矣，方用扶氣止啼湯。 　　黃耆用嫩黃耆不可用箭耆，箭耆係北口外苜蓿根。 　　人參（一兩），黃耆（一兩生用），麥冬（一兩去心），當歸（五錢酒洗），橘紅（五分），甘草（一錢），花粉（一錢）。 　　水煎，服一劑而啼即止，二劑不再啼，此方用人參、黃耆、麥冬以補肺氣，使肺氣旺，則胞胎之氣亦旺，胞胎之氣旺，則胞中之子氣，有不隨母之氣以為呼吸者，未之有也。 　　 　　妊娠腰腹疼渴汗燥狂四十八 　　 　　婦人懷妊有口渴汗出，大飲冷水，而煩燥發狂，腰腹疼痛，以致胎欲墮者人莫不謂火盛之極也，抑知是何經之火盛乎，此乃胃火炎熾，熬煎胞胎之水，以致胞胎之水涸，胎失所養，故動而不安耳，夫胃為水穀之海，多氣多血之經，所以養五臟六腑者，蓋萬物皆生於土，土氣厚而物始生，土氣薄而物必死，然土氣之所以能厚者，全賴火氣之來生，胃之能化水穀者，亦賴火氣之能化也，今胃中有火，宜乎生土，何以火盛而反致害乎，不知無火難以生土，而火多又能爍水，雖土中有火土不死，然亦必有水方不燥，使胃火太旺，必致爍乾腎水，土中無水，則自潤不足，又何以分潤胞胎，土爍之極，火勢炎蒸，犯心越神，兒胎受逼安得不下墜乎，經所謂二陽之病發心脾者，正此義也，治法必須洩火滋水，使水氣得旺，則火氣自衰，火衰而胎狂燥渴自定矣，方用息焚安胎湯。 　　原方不可加減，娠妊燥狂，每誤有別症，不日痰甚，即云時疾傳經，而置妊娠於不問誤服多藥，數月不愈，甚有打去胎，而以顧大人性命為名者，更屬糊塗之極。 　　生地（一兩酒炒），青蒿（五錢），白朮（五錢土炒），茯苓（三錢），人參（三錢），知母（二錢），花粉（二錢）。 　　水煎，服一劑而狂少平，二劑而狂大定，三劑而火盡解，胎亦安矣，此方藥料頗重，恐人不勝而不敢全用，又不得不再為囑之，懷胎而火勝若此，非大劑何以能蠲，火不息則狂不止，而胎能安耶，況藥料雖多均是滋水之味，益而無損，勿過慮也。 　　 　　妊娠中惡四十九 　　 　　婦人懷子在身，痰多吐涎偶遇鬼神祟惡，忽然腹中疼痛，胎向上頂，人疑為子懸之病也，誰知是中惡而胎不安乎，大凡不正之氣，最易傷胎，故有孕之婦，斷不宜入廟燒香，與避靜陰寒之地，如古洞幽巖，皆不可登，蓋邪祟多在神宇潛蹤，幽陰巖洞，亦其往來遊戲之所，觸之最易相犯，不可不深戒也，況孕婦又多痰涎，眼目易眩，目一眩如有妄見，此招祟之因痰而起也，人云，怪病每起於痰，其信然與，治法似宜以治痰為主，然治痰必至耗氣，氣虛而痰難消化，胎必動搖，必須補氣以生血，補血以活痰，再加以清痰之品，則氣血不虧，痰亦易化矣，方用消惡安胎湯。 　　輔正逐邪，方極平正，如此可知用金石之藥以化痰者，皆矜奇立異，欲速取效，不知暗耗人之真氣，戒之。 　　當歸（一兩酒洗），白芍（一兩酒炒），白朮（五錢土炒），茯苓（五錢），人參（三錢），甘草（一錢），陳皮（五分），花粉（三錢），蘇葉（一錢），沈香（一錢研末）。 　　此方大補氣血，輔正邪自除之義也。 　　 　　妊娠多怒墮胎五十 　　 　　婦人有懷妊之後，未至成形，或已成形，其胎必墮，人皆曰氣血衰微，不能固胎也，誰知是性急怒多，肝火大動而不靜乎，夫肝本藏血，肝怒則不藏，不藏則血難固，蓋肝雖屬木，而木中實寄龍雷之火，所謂相火是也，相火宜靜，而不宜動，靜則安，動則熾，況木中之火，又易動而難靜者也，人生在世，無日非動靜之時，即無日非動火之時，尤加大怒，則火益動矣，火動而不可止遏，則火勢飛揚，不能生氣化胎，而反食氣傷精矣，精傷則胎無所養，勢必不墜而不已，經所謂少火生氣，壯火食氣，正此義也，治法宜平其肝中之火，利其腰臍之氣，使氣生夫血而血清其火，則庶幾矣，方用利氣洩火湯。 　　性急怒多，而不用舒肝藥者，以其有胎娠故也，經云，胎病則母病，胎安則母病自愈，所以妊娠一門，總以補氣養血安胎為主，則萬病自除矣。 　　人參（三錢），白朮（一兩土炒），甘草（一錢），熟地（五錢九蒸），當歸（三錢酒洗），白芍（五錢酒炒），芡實（三錢炒），黃芩（二錢酒炒）。 　　水煎，服六十劑而胎不墜矣，此方名雖利氣，而實補氣也，然補氣而不加以洩火之品，則氣旺而火不能平，必反害其氣也，故加黃芩於補氣之中以洩火，又有熟地歸芍以滋肝，而壯水之主，則血不燥而氣得利，怒氣息而火自平，不必利氣，而氣無不利，即無往而不利矣。

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