中国古代文献_中国古代文献～集部_118774号馆文选__外科精要

外科精要卷下(二) 　　 　　[卷下]论痈疽将安发热作渴第四十八 　　李氏云：凡疽愈后忽发渴，而不救者十有八九。或先渴而患疽者，尤为难治。急用加减八味丸，可免前患，如能久服，永不作渴，亦无疽症，且气血皆壮，真神剂也。 　　愚按： 　　前症属肾水枯涸，虚火上炎。口干作渴，饮水无度。或舌黄作裂，小便顿数；或痰气上壅，烦躁不宁；或二三年先作渴饮水；或口舌生疮，两足发热，痰气上壅；或疮愈三四年而口干作渴，小便频数，急用前药，多有复生者。能逆知其因，预服前丸，可免此患。 　　若兼手足厥冷，真阳虚也，宜服八味丸。大凡疮后，审其肾水不足，用加减八味丸；中气虚弱，用补中益气汤；气血虚弱，用十全大补汤，阳气虚寒加姜、桂，如不应，用八味丸。 　　加减八味丸 　　地黄（酒拌九蒸九晒八两杵膏）干山药山茱萸（去核）五味子（炒各四两）肉桂（一两）牡丹皮白茯苓（各三两）泽泻（切片蒸五次焙三两）上各另为末，入地黄膏，加炼蜜丸桐子大，每服七八十丸，五更初未言语前，白汤下。 　　李氏云：一贵人病疽未安而渴，日饮水数升。余用前方，诸医云：此药若能止渴，我辈当不复业医矣。仍用木瓜乌梅等味，渴愈甚。用前方，三日渴止，久服气血益壮，饮食加倍。 　　愚按： 　　前方非特可治前症。夫人之生，以肾为主，凡病多由肾虚而致。此方乃天一生水之剂，最宜用之。 　　忍冬丸 　　治渴疾既愈，预防发疽。先将忍冬草入瓶内，后入无灰酒，微火煨一宿，取出晒干，少加甘草，俱为末，又以所浸余酒调丸桐子大，每服六七十丸，温酒下，又能治五痔诸瘿。 　　黄六一散 　　常服，终身可免痈疽，实治渴补虚之剂也。 　　绵黄（六两用淡盐水润饭上蒸）粉草（一两半生半炙）上为末，每服二钱，侵晨日午，白汤调下。不应，作大剂，水煎服。古人号黄为羊肉，可见其能补也。 　　愚按： 　　忍冬丸，解热毒消渴之药也。六一汤，补气虚作渴之药，用之无有不验。 　　[卷下]论痈疽口干作渴症不同第四十九 　　李氏云：痈疽已安之后，或未安之际，口舌燥黄如鸡内金者，乃肾水枯竭，心火上炎，此症最恶。古人云，玉华池竭七朝亡。若误投以丹药，祸在反掌，急用加减八味丸，桑枝煎五味子汤，以滋补之。 　　愚按： 　　前症若不慎房事，亏损真阴，而虚火上炎，亦多患此。若发热作渴，或口舌生疮，或小便频数，或茎中作痛，亦宜用前药（详见附录用药关键）。 　　桑枝方 　　大治口渴。取嫩桑枝细切一升炒，以水三升煎一升，日服五七剂，更多尤妙。 　　抱朴子云：疗风痹干燥，臂痛香港脚，四肢拘挛，上气眩晕。久服补肺消食，利小便，轻身聪明，令人光泽，其功不能尽述。 　　愚按： 　　桑枝补血气，生津液，轻身明目，补肺肾之良剂也。 　　五味子汤 　　治肾水枯涸，口燥舌干。 　　五味子（一两）黄（炒三两）人参（二两）麦门冬（一两）粉草（炙五钱）上每服五钱，水煎，日夜服五七剂。 　　愚按： 　　前药乃六一散、生脉散之复方，滋化源之良剂，若肾水既涸，虚火上炎，而口燥作渴者，须佐以加减八味丸（详见附录用药关键）。 　　[卷下]论痈疽发热属肾虚第五十 　　李氏曰：一发背之热，未有不自肾虚而得之者，必须五更服加减八味丸。 　　愚按：前论诚为启发后人，垂惠永久。盖发背脑疽，皆由肾经湿热，虚火上炎，中传恶症；若非加减八味丸滋肾水以制心火，补中益气以生化源，欲望其生，难矣。启玄子云：大寒而甚，热之不热，是无火也，当助其心。大热而甚，寒之不寒，是无水也，当益其肾。夫寒之不寒，责其无水，热之不热，责其无火；热之不久，责心之虚，寒之不久，责水之少。 　　窃谓无火者，当用八味丸以益其心；无水者，当用六味丸以滋其肾（治验见前四十二论）。 　　[卷下]论痈疽将安当补气血第五十一 　　李氏云：疽疾将安，每日当服十全大补汤，以补气血，宜与排脓内补十宣散相间服。 　　愚按： 　　前云溃疡属气血俱虚，固在所当补；若患肿疡而气血虚弱者，尤宜预补，否则虽溃而不敛矣。凡大病之后，气血未复，多致再发；若不调补，必变为他症而危。成误以为疮毒复发，反行攻伐，速其不起，深可为戒也（详见附录用药关键）。 　　[卷下]论痈疽服药快捷方式第五十二 　　李氏云：凡患疮疽而肾脉虚者，急服补药。尚恐有误，如鹿茸、附子之药，是犹抱薪救火，反益其势，而平补之药，亦难奏功。有一贵人，苦疽，诸药无效。愚谓服山药丸，于五更初，物欲未接之际，肾门未开之时，如法服三日，脉症平复。若肾经沉寒痼冷，鹿茸、附子之药，斯可用矣。 　　愚按： 　　前方诚有回生之功，治法见前论。 　　加味十全汤 　　治痈疽溃后，补气血，进饮食。 　　人参黄（盐水炒）熟地黄（自制）当归身（酒洗）茯苓（各一钱）川芎（七分）粉草（五分）桂心（三分）橘红（一钱）乌药（五分）白芍药（一钱）白术（炒一钱五分）五味子（五分）上水煎服。 　　愚按： 　　前方若肿疡溃疡、气血虚弱者，用之有效。更审经络时令尤善。 　　人参内补散 　　芍药（炒）黄芩（炒）茯苓（各一两）粉草（炙一两）桂心人参（各一两）麦门冬当归（酒浸炒）熟地黄（自制）木香（各二两）上每服五钱，姜枣水煎。 　　愚按： 　　前方若气血虚弱，固宜用之，但黄芩泻肺，麦门寒中，木香行气，须有是病而后用是药可也。 　　神效托里散 　　治一切痈疽发背肠痈。 　　忍冬叶黄（盐水炙）当归（各五钱）粉草（二钱）上酒煎服，敷患处。 　　愚按： 　　前方乃托里消毒之良剂也。若欲发表攻里，各有主方。 　　排脓内补十宣散 　　（一名十奇散，一名内补散，治疮伤未成速散，已成速溃，脓毒自去，其效如神。）人参当归粉甘草（炒）川芎黄（盐水炒各二两）防风浓朴（姜制）桔梗（焙各一两）香白芷（五钱）官桂（三钱）上为末，每服三钱，无灰酒下。日夜数服，愈后再服，以杜后患。木香汤亦可。 　　愚按： 　　前症若阳气阴弱，风寒郁滞，而不能溃散，宜用此方。若热毒壅结而不能溃散，宜用托里消毒散。若气血虚弱而不能溃散，宜用参托里散。 　　[卷下]调节饮食当平胃气论第五十三 　　论曰：《素问》云：形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。大凡疮疽，当调脾胃。 　　盖脾为仓廪之官，胃为水谷之海，主养四旁，须进饮食，以生气血。宜用茯苓开胃散、人参内补散、内补十宣散。 　　人参顺气散 　　治滞气，健脾胃，进饮食。 　　乌药（一两五钱）白茯苓真苏子（微炒）人参（各一两）青皮粉草（炙各五钱）白术（麸炒）白芷（各一两）上为末，每服三钱，姜枣水煎服。 　　愚按： 　　前方因脾肺肾气盛壅遏，宜用此以泄之。若气虚壅滞，必用益气养荣汤以调补之。今之患者，多因气血受伤，当随症而施之。 　　茯苓开胃散 　　治胃气不开，饮食不进。 　　白茯苓（一两）粉草（炙五钱）枳壳（麸炒黄三钱）上为末，每服一钱，盐汤调下。 　　愚按： 　　前症若胃气郁滞，宜用前方。若胃气虚弱，用四君子汤。若胃气下陷，用补中益气汤。若脾气虚弱，用六君子汤。若脾气郁结，用归脾汤。 　　李氏曰：胃气弱，不进饮食，合服嘉禾散，每五两加人参、丁香、沉香、白豆蔻各二钱。有一贵人，苦疽，用药失序，脾虚不食。余欲用嘉禾散。或云，内有丁、沉香，乃别服药。不效。仍用前散，饮食顿进。 　　愚按： 　　前症详见附录用药关键。

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