中国古代文献_中国古代文献～集部_118685号馆文选__医林改错

医林改错卷卷下(三) 　　 　　论出痘饮水即呛 　　出痘有四五天、七八天饮水即呛者，古人论毒火壅于咽喉，列于不治之症。总是不明咽喉、左右气门之体质，舌后为喉，即肺管。喉后为咽，即胃管。咽前喉后，两边凹处有气管两根，名左气门、右气门。舌根有一白片、其厚如钱，名曰会厌，正盖肺管左右气门上口。人咽饮食，必以舌尖抵上颚，使会厌将肺管与左右气门盖严，饮食方可过肺管、左右气门，入后之胃管。试看人吃饭，饮食将入嗓至喉，未入咽时，或忽然冷笑，气暴上冲，会厌一开，或一粒米、一滴水，入左右气门，立刻由鼻呛出，是其证也。今瘟毒烧炼会厌，血凝不能盖严气门，故饮水渗人即呛。食不呛者，因微微小缝，能渗水而食不能人，故不呛。化开会厌中瘀血，其呛立止。 　　 　　论七、八天痘疮作痒 　　痘疮作痒者，当先分明皮肤。皮是皮，肤是肤，皮肤不分，如何能明痘疮作痒之本源？如人汤烫人烧，随起一泡，其薄如纸，即是肤；肤里肉外厚者是皮。痘至六、七天，瘟毒、浊气、津液尽归于皮之外，肤之内。痘窠之中，正气虚，不能达痘中行浆、化脓、结痂，以致瘟毒外不得出肤，内不得入皮，毒在皮外肤里，故作痒。医家遵《素问》诸疮痛痒皆属于火之句，随用清凉之品，克伐生气，不但作痒不止，胃气转伤；有专用补气者，气愈补而血愈瘀，血瘀，气更不能外达于皮肤。此时用补气破血之剂，通开血道，气直达于皮肤，未有不一药而痒即止者。 　　 　　通经逐瘀汤 　　此方无论痘形攒簇、蒙头覆釜，周身细碎成片，或夹疹夹斑，浮衣水泡，其色或紫、或暗、或黑；其症或干呕、烦躁、昼夜不眠，逆形逆症，皆是瘀血凝滞于血管，并宜用此方治之。其方中药性，不大寒大热，不大攻大下，真是良方也。 　　 　　桃仁八钱研 红花四钱 赤芍三钱 山甲四钱炒 　　皂刺六钱 连翘三钱去心 地龙三钱去心 　　柴胡一钱 麝香三钱绢包 　　水煎服。 　　大厦干燥，加大黄二钱，便利去之。五、六日后，见清浆、白浆，将麝香去之，加黄耆五钱，将山甲、皂刺减半。至七、八日后，桃仁、红花亦减半，黄耆可用八钱。此方指四、五岁而言。苦一、二岁，分两可减半；若八、九岁，分两可加一半。 　　【方歌】 　　通经甲皂麝香龙，逐瘀赤芍桃与红， 　　连翘柴胡毒可解，便干微用大黄攻。 　　 　　会厌逐瘀汤 　　此方治痘五、六天后，饮水即呛。 　　桃仁五钱炒 红花五钱 甘草二钱 桔梗三钱 　　生地四钱 当归二钱 玄参一钱 柴胡一钱 　　枳壳二钱 赤芍二钱。 　　水煎服 　　此方指五、六天后呛水而言。若痘后抽风兼饮水即呛者，乃气虚不能使会厌盖严气管，照抽风方治之。 　　【方歌】 　　会厌逐瘀是病源，桃红甘桔地归玄， 　　柴胡枳壳赤芍药，水呛血凝立可痊。 　　 　　止泻调中汤 　　治痘六、七日后，泄泻不止，或十余日后泄泻，皆治之。 　　黄耆八钱 党参三钱 甘草二钱 白朮二钱 　　当归二饿 白芍二钱 川芎一钱 红花三钱 　　附子一钱制 良姜五分 官桂五分去粗皮 　　水煎服。 　　此方指痘六、七天后泄泻而言。痘后抽风兼泄泻者，亦效。不是初出痘泄泻之方。 　　【方歌】 　　止泻调中参草耆，朮归芍药芎红随， 　　附子良姜桂少用，气虚泄泻总相宜。 　　 　　保元化滞汤 　　治痘五、六日后，痢疾或白、或红、或红白相杂，皆治。 　　黄耆一两煎汤冲 滑石一两末 　　晚服加白沙糖五钱更妙。 　　此方乃余之心法，不独治小儿痘症、痢疾，大人初痢、久痢，皆有奇效。然在人初痢，滑石用一两五钱，白糖一两，不必用黄耆；久痢加黄耆，滑石仍用一两五钱。 　　【方歌】 　　保元化滞补攻方，一两黄耆煎作汤， 　　为末滑石须一两，冲服痢止气无伤。 　　 　　助阳止痒汤 　　治痘六、七日后，作痒不止，抓破无血。兼治失音声哑。 　　黄耆一两 桃仁二钱研 红花二钱 皂刺一钱 　　赤芍一钱 山甲一钱炒 　　此方治痘后六、七日，作痒甚者，抓破无血。不是治初出痘一、二日作痒之方。 　　【方歌】 　　助阳止痒耆桃红，皂刺赤芍山甲同， 　　声哑失音同一治，表虚因里气不行。 　　 　　足卫和荣汤 　　治痘后抽风，两眼天吊，项背反张，口噤不开，口流涎沫，昏沉不醒人事，周身溃烂，脓水直流，皆治之。 　　黄耆一两 甘草二钱 白朮二钱 党参三钱 　　白芍二钱 当归一钱 枣仁二钱 桃仁一钱五分研 　　红花一钱五分 　　水煎服 　　此主专治痘后抽风，及周身溃烂，若因伤寒、瘟疫、杂症，疾久气虚抽风，抽风门另有专方。 　　【方歌】 　　足卫和荣耆草朮，参芍归枣桃红扶， 　　抽风风字前人误，服此还阳命可苏。 　　 　　少腹逐瘀汤说 　　此方治少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛而无积块，或少腹胀满，或经血见时，先腰酸少腹胀，或经血一月见三、五次，接连不断，断而又来，其色或紫、或黑、或块、或崩漏，兼少腹疼痛，或粉红兼白带，皆能治之，效不可尽述。更出奇者，此方种子如神，每经初见之日吃起，一连吃五付，不过四月必成胎。必须男女年岁与月合成阳数方生子，如男女两人，一单岁，一双岁，必择双月方生子；如两单岁或两双岁，必择单月方生子。择月不可以初一为定准，以交节为定准。要知偶有经过二十日结胎者，切记准日期，倘月份不对生女，莫谓余方不验。 　　余用此方，效不可以指屈。 　　道光癸未年，直隶布政司素纳公，年六十，因无子甚忧，商之于余。余曰：此易事耳，至六月，令其如君服此方，每月五付，至九月怀孕，至次年甲申六月二十二日生少君，今七岁矣。此方更言险而不险之妙。孕妇体壮气足，饮食不减，并无伤损，三个月前后，无故小产，常有连伤数胎者，医书颇多，仍然议论滋阴养血、健脾养胃、安胎保胎，效方甚少。不知子宫内，先有瘀血占其地，胎至三月再长，其内无容身之地，胎病靠挤，血不能入胎胞，从傍流而下，故先见血。血既不入胎胞，胎无血养，故小产。 　　如曾经三月前后小产，或连伤三、五胎，今又怀胎，至两个月前后，将此方服三、五付，或七，八付，将子宫内瘀血化净，小儿身长有容身之地，断下致再小产。若已经小产，将此方服三、五付，以后成胎，可保无事，此方去疾、种子、安胎，尽善尽美，真良善方也。 　　 　　少腹逐瘀汤 　　小茴香七粒炒 干姜二分炒 元胡一钱 　　没药一钱炒 当归三钱 川芎一钱 官桂一饯 　　赤芍二钱 蒲黄三钱生 灵脂二钱炒 　　水煎服。 　　【方歌】 　　少腹茴香与炒姜，元胡灵脂没芎当， 　　蒲黄官桂赤芍药，种子安胎第一方。 　　 　　怀胎说（兼记难产胎衣不下方） 　　古人论胎在子宫，分经轮养，一月肝经养，二月胆经养，三月心经养，四月三焦养，五月脾经养，六月胃经养，六月肺经养，八月大肠养，九月肾经养。若依其论，胎至两月，自当肝经交代，胆经接班。此论实在无情无理，儿在母腹，全赖母血而成，一言可了，何必图取虚名，故作欺人之论？又如子啼门云，儿在母腹，口含脐带疙瘩，吮血养生。请问初结胎无口时，又以何物吮血养生？既不明白，何不归而谋诸妇，访问收主婆？访问的确再下笔，断不致遗笑后人。岂知结胎一月之内，并无胎衣。 　　一月后两月内，始生胎衣。胎衣即成，儿体已定，胎衣分丙段，一段厚，是双层，其内盛血；一段薄，是单层，其内存胎，厚薄之间，夹缝中长一管，名曰脐带，下连儿脐。母血入胎衣内盛血处，转入脐带，长赃腑肢体，周身齐长。并非先长某脏，后长某腑。一月小产者，并无胎衣。两月小产者，有胎衣，形如秤锤，上小下大，不过三指长短。三月小产者，耳目口鼻俱备，惟手足有拳不分指。至月足临生时，儿蹬破胎衣，头转向下而上，胎衣随胎而下，胎衣上之血，随胎衣而下，此其长也，最关紧要是难产，古人原有开骨散，服之有效者，有不效者，其方总论活血开骨，不重用力劳乏。余每用开骨散，重加黄耆，不过一时胎即下。至胎衣不下，古人原有没竭散，始而用之，有效有不效，继而加倍用之，胎衣立下。药味要紧。分两更要紧。

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