中国古代文献_中国古代文献～集部_10054号馆文选__医效秘传

医效秘传卷之二(五) 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>瘈瘲 　　属性：瘈者，筋脉急也。瘲者，筋脉缓也。急则引而缩，缓则纵而伸，或伸动而不止，名曰瘈瘲，俗谓之搐是也。 　　然瘈瘲者，风痰也，故癫痫则瘈瘲焉。伤寒瘈瘲者，皆由汗下之后，脾土受伤，肝木时旺，肺金不能制之，是以木生火，火生热，热生风，风火交？，则手足动摇而搐搦也。伤寒至此，可谓危矣。治须平木降火，佐以和血脉、祛风痰之剂，倘势稍减，症可治也。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>郁冒 　　属性：郁者，为郁结而气不舒。冒者，为昏冒而神不清。世谓之昏迷者是也。经曰、诸虚乘寒，则为郁冒不仁。 　　又曰、冒家汗出自愈。由此观之，郁冒为虚寒可知矣。若少阴病下利而头眩，时时自冒者，又为死证，谓其虚极而脱也。观其若是，幸毋忽焉。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>自利 　　属性：自利者，不经攻下，而自然泄泻者是也。然有协热、协寒之别，须当明辩之。夫协热者，即表邪传里，里虚协热，而自下列者是也。又有不应下而误攻之，内虚协热，亦为下利者是也。协寒者，即三阴经病。 　　协热利者，脐下必热，渴欲饮水，泄下黄赤，发热后重，脉数者是也。协寒利者，脐下必寒，自利不渴，泄下清谷，脉微恶寒者是也。盖伤寒自利多种，须识阴阳二字。如三阳下利，则身热。太阴下利，则手足温。少阴、厥阴下利，则身凉无热。此确论也。大抵伤寒下利，挟太阳脉证，便不得用温药。俗医但见下利，便作阴症而用温热之药，其不发黄生斑也几希。至若下利而有头疼腰痛，肌热目疼，鼻干脉长者，此太阳阳明合病，葛根汤主之。若下利而有头疼脉满，口苦咽干，或往来寒热，脉弦而呕者，此太阳少阳合病也，柴苓汤主之。若下利而有身热□痛，往来寒热，或干呕，脉弦而长者，此阳明少阳合病，承气汤主之。若脉不弦者顺，脉弦者逆也。若风邪入胃，木来侮土，故令暴下。其治法或温，或攻，或清下焦，或利小便，切不可发汗耳。设或下利而发热，下利而厥逆，下利而肺实，下利而烦躁不得眠。 皆不可治也。 　　伤寒不利，十有六七，俗人不识，呼为溃底，遽用温燥止涩之剂以助邪，变为危症，深可哀悯。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>不大便 　　属性：不大便，谓大便不通。盖因热蓄于胃，胃土燥裂，津液溃耗，以致大便不通。若见发渴谵语，潮热自汗，脉实胀满等证，宜三承气汤选用。若以下后或发汗后，而大便乃不通者，此津液内竭，宜用蜜导或□胆导法。若带呕者，未全入府人，虽有阳明症，不可攻之。若小便清者，知邪不在里，而仍在表，亦不可攻心。若瘥后食早，胃气不能运行而不便，分轻重以消导之。若病后血少，肠胃燥涩而不便者，又分老壮以滋润之。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>小便自利 　　属性：太阳症下焦有热，小腹必满，应小便不利，今反利者，血症谛也。抵当汤主之。阳明症自汗出，腹发汗应小便少，今反利者，津液内竭也，尿虽硬、不可攻之，宜蜜导法。少阴症而小便利者，虚寒症也，四逆汤主之。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>小便不利 　　属性：膀胱乃津液之府，气化则能出焉。若热畜于下，湿蕴于中，气因热伤，结而不散，甚则小腹硬满而痛，小便闭而不通也。若饮水过多，或中湿发黄，皆以利小便为先。如汗后亡津液，阳明汗多，则以利小便为戒。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>小便难 　　属性：经曰、阴虚则小便难。阴虚者，阳必凑之。盖因膀胱受热，，故小便□而不能流利。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>小便数 　　属性：小便数者，肾与膀胱俱虚，而有客热乘之也。二经既虚，致受客热，虚则不能制水，故令数，小便数则水行□，□则小便不快，故令数。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>四逆附厥 　　属性：四逆者，四肢逆而不温也。厥者，手足寒冷，甚于四逆也。节庵曰、邪在表则手足热，邪在半表半里则手足温，邪在阴经则手足逆冷。然自热致温，自温至冷，此传经之邪也，轻则四逆散，重则承气汤。若乃直中阴经之邪，初得病便手足厥冷，轻则理中汤，重则四逆汤。阳厥初有头痛身疼，发热恶寒，喜冷便秘，谵语，露手扬衣，发渴，脉沈数者，承气汤。阴厥初无头疼身热，惟怕寒战栗，倦卧欲眠，下利清谷，引衣自盖，脉沈迟者，四逆汤。按四逆散方用柴胡枳实芍药甘草，皆寒冷之物，而治四逆之疾，是知传经之邪，非虚寒症也，故忌用温热之剂。今将传经、直中两症，分作阴厥、阳厥，则四逆与厥判然分明矣。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>畜血 　　属性：畜血者，瘀血立细结于内也。盖因邪热相攻，血留不行，故成此症也。经曰、太阳随经瘀血在里，血为热搏结而不行，畜于下焦所致也。然血畜于上，则为善妄。血畜于下，则为如狂。若少腹急满，小盒饭不利，令反利而大便黑者，血症谛也。宜用咸寒苦泄胜血之剂，或抵当汤之类。若小便不利，则津液留结，可利其小便。若小便自利，则是畜血之症，可下其瘀血也。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>遗溺 　　属性：膀胱不利为癃，不约为遗溺。若肾虚，则膀胱之气不约，故小便出而不自知也。其治法有阴阳虚实之别。若阳邪谵妄，神昏热甚而遗尿者，当清心解热。若阴邪厥逆，脉微寒极而遗尿者，当温肾散寒。 　　设或狂言直视而遗尿者，又为肾绝而不可治也。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>摇头 　　属性：头者诸阳之会，诸阳脉皆上于头，阳脉不治，则头为之摇矣。然摇有三。一曰、摇头言者，里病也，以里有痛，语言则剧，欲言而头摇矣。二曰、独头摇，卒口噤，背反张者，痉病。以风盛于上，风主动摇，故头摇也。然里病、非邪病也，痛使之然。痉病、非厥逆也，风使之然。至于阳反独留，形体如烟熏，直视而摇头者，又为心绝也。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>怫郁 　　属性：怫郁者，盖因表邪发热汗出，覆盖不周，汗出不彻，或甲遏风邪，是以阳气郁于肌肤，蒸于头面，聚而不散也。若阴盛而面赤者，其色黯而不光。阳盛而面赤者，其色明而且润。治须察其虚实，不可见面红便作阳火治之。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>藏厥 　　属性：伤寒七八日，脉微肤冷，烦躁无时暂安者，此名藏厥。多难治，始当用四逆汤。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>除中 　　属性：伤寒厥深，下利脉迟，当不能食，而反能食者，名曰除中。除中者，中气已绝，病不可治也。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>不仁 　　属性：不仁者，肌肤顽麻而不知痛痒寒热也。盖因发汗过多，亡其营血，不能周流经络，乃为寒邪辏袭，血脉凝泣而不仁也。设或身汗如油，喘而不休，水浆不入，形体不仁，又为绝候也。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>直视 　　属性：直视者，视物而目睛不转动者是也。伤寒至于直视，为邪气已极，候已逆，多难治也。设或目中不了了者，又为可治之症也。二者形症相近，为工者宜熟思之。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>筋惕肉目闰 　　属性：内经曰、阳气者，精则养神，柔则养筋。发汗过多，津液枯少，阳气大虚，筋肉失养，故惕然而跳，目闰然而动也。治宜温经养营之剂，故张氏特设真武汤以救之。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>热入血室 　　属性：王冰曰、冲为血之至。言诸经之血，朝会于此。其脉起于肾下，并足阳明之经。若冲脉得热血必妄行故。 　　在男子则为下血谵语，以邪热传入，正场明府病也。在妇人则为寒热似疟，以邪热乃随经而入也。 　　故曰妇人则随经而入，男子由阳明而传。一说、伤寒中风，偶遇经水适来，邪随而入，或经水适断，血热而结，或胸满胆语，或往来寒热，或如疟状，皆为热入血室也。皆不可汗下，无犯胃气及中上二焦，并用小柴胡汤加归芍生地丹皮以治之。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>吐虫尤 　　属性：吐虫尤者，盖因伤寒胃虚之人，素有积冷，妄发其汗，以致胃中虚冷，饥不欲食，食即吐虫尤也。先用理中汤，次用乌梅丸。待虫尤已定而热不退，或呕恶脉数者，方用小柴胡汤。此症身虽躁热，口虽燥渴，忌用寒凉。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>狐惑 　　属性：狐惑者，犹豫不决、进退之义也。盖伤寒失汗，邪热入腹，以致饮食少而肠胃空虚，三虫举而求食。其候四肢沈重，精神困倦，恶闻食气，默默欲卧，目闭，舌白齿晦，面眉间赤白黑色变易无常。然虫蚀下部为狐。下唇有疮，其咽干，虫蚀其藏，为惑。上唇有疮，其声恶，通用治蚕桃仁汤。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>漱水不下咽 　　属性：漱水不下咽有三。若见表症而不下咽者，必作？，以邪热在经，迫血妄行也。若无表症，加之腹满如狂，此为瘀血停留也。若阴极发躁，渴欲饮水，水入即吐，此无根之火游于咽嗌之间，假作渴也。若能尽饮不解渴，而睡卧不宁者，此实火作渴也。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>饥不欲食 　　属性：饥不欲食者，由胃气虚、客热在胸中所致也，宜吐之。仲景曰、手足厥冷，脉乍紧，心烦，饥不欲食，病在胸，瓜蒂散吐之。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>过经不解 　　属性：伤寒，六日传六经，为一候，七日当解。若不解，再传，至十三日谓之过经。然去伤寒之邪，不过汗吐下三法，三法得当，则随手而愈矣。若当汗失汗，则邪热内陷，当下失下，则邪热留滞，传变不已，过经而不解也。亦有汗吐下后药力欠至，邪气未尽宿垢凝结于肠胃，余毒壅窒于经络，亦致过经而不解也。大法，虚者视轻重而调养之，实者量怯弱而再下之。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>百合病 　　属性：伤寒病后，失于调理，余邪未尽，阴阳错攻，当汗反下，当下反汗，以致为逆，邪不能解，故为百脉一宗，举皆受病，无复经络传次，所以欲食不食，欲卧不卧，欲行不行，似寒无寒，似热无热，默默不知，口苦便赤，药入口即吐利愈剧，如有邪祟，其脉微数，此为百合病，故用百合等汤。若溺时头痛，六十日愈。 　　溺时头不痛，淅然寒者，四十日愈。若溺快然而头眩者二十日愈。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>坏病 　　属性：伤寒邪未尽，又感风寒暑湿燥火，而成坏病，或汗吐下温针仍不解或小柴胡证罢而热尚在，亦为坏病。盖病已过经，热留脏腑，阴阳坏乱，日久不痊，气血渐衰，变为此症。视其何逆，以法治之。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>劳复 　　属性：劳、为劳动之劳，复、为再病之复也。盖因伤寒新瘥，血气未平，余热未净，劳动其热，热气还经，遂复热也。非止强力摇体，持重远行，至于梳头洗面，夏悲思虑，皆能复也。？其过用者乎。其饮食复者，乃曰多食，过食内滞则复，余邪因食滞而复聚也。又曰、食谷则危，饮酒则剧。经曰、伤寒瘥后更发热者，小柴胡汤和之。脉浮数者，以汗解之。脉沈实者，以下解之。然伤寒之邪，自外入也。劳复之邪，自内发也。 　　呜呼，食复也，劳复也，诸复可治，而御内则死矣。 　　昔顾子献不以华尃之诊为信，临死致有舌出数寸之验。由此观之，可不骇哉。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>易病 　　属性：易病者，乃阴阳交易之谓也。盖大病方瘥，余邪未净，车取动淫欲，毒气返遏，互相为病也。若男病新瘥，妇人与之交而反得病者，谓之阳易。妇病新瘥，男子与之交而反得病者，谓之阴易。若不因易而自病重举者，名曰女劳复，通用逍遥散加减。在男子则阴肿，少腹绞痛。在妇人则里急腰胯重，连腹内掣痛。其症热上□胸，气乏身重，头重不举，足不能移，眼中生花，四肢拘急，百节解散，男子卵缩入腹，妇人痛引阴中，俱用烧？散，或豭鼠粪、竹皮等散，待小便利、阴头肿退为愈。若手足拳挛，舌吐，而脉 　　离经者，又为不治之症也。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>发颐 　　属性：伤寒汗不下彻，邪结在耳后一寸二分，或两耳下俱肿硬者，名曰发颐。此皆余邪热毒不清，速宜消散，缓则肿溃矣，宜连翘败毒散。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>厥 　　属性：夫阳气衰于下，则为寒厥。阴气衰于下，则为热厥。经云、阳气起于足五指之表，阳脉集于足下，而聚于足心，故阳气胜则足下热。阴气起于足五指之里，阴脉集于膝下，而聚于足心，故阴气胜则从足五指至膝上寒。其他伤寒时疫，热极入深、手足厥冷者，所谓热深厥亦深，阳极似阴也。若误认为寒，而用热药，则杀人于俄顷矣。宜承气汤、白虎汤、大柴胡汤。若真是阴寒而厥者，则宜附子理中阳。阴衰热厥，宜滋阴以制火。又有火郁脾土之中，手足热甚者，东垣升阳散火汤所由设也。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>疝 　　属性：疝气者，睾丸连少腹急痛。有痛在睾丸者，有在五枢穴者，皆足厥阴经也。 　　按经云、任脉为病，男子内结七疝。则诸经之疝，无不以任脉为原矣。七疝者，冲、狐、？、瘕、？、癃。寒则多痛，热则多肿，湿则肿坠，虚亦肿。气分多动，血分不移。在左丸属寒，在右丸属气。痛少腹多。 后人谓七疝者，筋、水、 狐、？、气、血、寒。

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