中国古代文献_中国古代文献～集部_10054号馆文选__医效秘传

医效秘传卷之二(二) 　　 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>手足汗 　　属性：手足，即四肢也。四肢乃诸阳之本，而胃主四肢，手足汗出者，是阳明之症也然有自汗出，有头汗出，有手足汗出者，悉属阳明也。何者。若一身汗出，谓之热越，是热外达者也。若头汗出，是热不得越，而热气上达者也。今手足汗出，为热聚于胃，逼其津液而旁达于四肢者也。或谓热聚于胃，故手足汗出矣，而寒聚于胃，独无汗出者，何故。经曰、蕴热则燥屎谵语，手足汗出者，承气汤主之。挟寒则水谷不分，手足冷，汗自出者，理中汤主之。是以有承气理中之不同。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>无汗 　　属性：伤寒无汗，何以明之。盖腠理者，津液凑泄之所、为腠，文理缝会之中、为理。如津液为风暑湿气所干，外凑皮腠，则为自汗。若寒邪中经，腠理致密，津液内渗，则为无汗。然无汗之由，又有数种，如寒邪在表，及邪气行于里，或水饮内蓄，与夫已阳久虚，皆令无汗者也。如或当汗不汗，服汤剂病症仍在，至三剂不汗者，死。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>头痛 　　属性：头痛者，寒邪入足太阳经，邪气上攻于头所致也。盖三阳之脉，皆上于头，而头疼独太阳为专主也。 　　若太阴少阴之脉，至颈而还，不上循头，则无头疼之症。稚厥阴之脉，循喉咙，入颃颡，连目眦，上出额，虽有头疼，却无身汗。故发热恶寒头痛者，太阳也。至于头痛不大便，潮热谵语者，承气汤主之。头痛口苦脉弦者，小柴胡汤主之。头痛吐?沫者，吴茱萸汤主之。设或两感于寒而头痛，与夫痛连入脑，手足青至节，又为直头痛而不可治也。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>身体痛 　　属性：身体痛者，盖因风寒入于肌肤，孔窍闭塞，血脉渐滞不和所致，乃太阳经病也。然有发汗温经之不同。如太阳身痛，恶寒发热，头疼无汗者，麻黄汤。风湿身痛，一身困重，莫能转侧者，桂枝汤加附子。阴症身痛如被杖，脉沈自利者，四逆汤。至若脉寸迟而身痛，与汗后脉沈迟而身痛者，皆血不足也，并用黄?建中汤。劳倦之人身体疼痛者，必脉虚因倦，用补中益气汤。茗疮家身体痛，切不可发汗，汗之则成痉。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>?痛 　　属性：?乃少阳部分，伤寒传至少阳，则?痛之病现矣。然有表里水气而?痛者，有邪热攻注而?痛者，有食积相连而?痛者，有积痰咳喘而?痛者，有恶血停蓄而?痛者之不同。 　　项强者，颈硬而不能回顾左右者也。盖太阳感受风寒，则经脉不利，而项为之急，巠为之强耳。是则伤寒颈项强急，乃太阳表症也，发散则解。若结胸项强，误下之症。寒湿项强，则多痉症。一云、太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。太阳病，项背强几几，无汗恶寒者，葛根汤主之。二者均是项背强急，而发散则有轻重之不同。以发热汗出恶风为表虚，可解肌。无汗恶寒为表实，可发汗。是以治之不同也。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>头眩 　　属性：有眩运者，有眩冒者，运为转运之运，此为头斿者是也，冒为蒙冒之冒，此为昏迷者是也，乃少阳为病。以少阳属木，木能生风，风主运动，故时目斿而头眩也。针经曰、上虚则眩，下虚则厥。则知是少阳表邪渐行于里，表中阳虚，故有此症也。然有太阳漏汗不止而头眩，有阳明风病善食而头眩，有汗吐下后气虚而头眩，有素因怯弱血少而头眩，有火载痰上而头眩，有正气虚脱而头眩，有妇人经水适来而头眩，有易病真元耗夺而眩运，轻则起方眩运，重则卧亦斿转矣。一云、不经汗吐下，脉眩而眩运者，小柴胡汤主之。若经汗吐下后而眩运者，宜用温经之药，故仲景治头眩而用茯苓桂枝白术甘草、真武之类。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>头重 　　属性：伤寒头重有二症。有太阳恶寒项强头疼而不能举，宜发散寒邪。有易病百节解散而眩运不能举，宜补益真元。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>咽痛 　　属性：咽痛者，热毒上冲所致也，宜甘桔、苦酒汤主之。然有阴阳二病。脉浮数，面赤斑斑如锦纹，而咽痛吐脓血者，此阳毒也。脉沈迟，手足冷，或吐利，而咽痛者，此少阴也。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>咽痒 　　属性：咽痒者，或阳厥误汗而致，或寒伏于肾，阴火上?而致。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>身痒 　　属性：身痒者，或太阳不能作汗而致，或阳明久虚无汗而致，或厥阴似疟不能得小汗而致。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>耳聋 　　属性：耳聋者，邪传少阳之经也。若未曾经汗，宜和解，曾重发汗，宜补。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>胸?满 　　属性：胸满者，谓膈间气塞满闷，非心下满也。?满者，谓?助下气塞填满，非腹中满也。盖邪气自表传里，必先自胸膈、?助，以次至腹入胃。是以胸满多带表症，治宜发散。?满为半表半里症，治宜和解。若腹满，又为里症，而用通利之法也。大抵胸?满者，以邪气初入里，未停留为实，气郁积而不行，致生 　　满也，发散和解之斯可矣。若邪气留于胸中，聚而为实者，非涌吐不可也。 　　 　　<目录>卷之二\伤寒诸证论 　　<篇名>心下满附结胸痞气脏结 　　属性：心下满者，谓正当心下、高起满硬者是也。若不经下后而满，则有吐下之殊。若下后而满，则有结胸痞气之别。一云、实邪留结，则为硬为痛，名结胸也。虚邪留滞，则为痞满，满而不痛，名虚痞也。经云、病发于阳，而反下之，热入于里, 因作结胸。病发于阴，而反下之，因作痞气。病发于阳者，谓身热恶寒也。 　　应宜发汗，若由下之，则表邪乘虚而入，结于心下，而为结胸也。病发于阴者，谓无热恶寒也，先宜解表，若由下之，则邪气入于中焦，而为痞气。是以结胸痞气等症，皆因下早而成，当分大、小、寒、热、水五者以治之。若不按而痛，或腹脐坚硬，手不可近者，大结胸也，大陷胸汤主之。心下满，按之方痛者，小结胸也，小陷胸汤主之。懊□满闷，身无热者，寒结胸也，三物白散或枳实理中汤主之。懊□烦躁，舌上燥渴者，热结胸也，大陷胸汤主之。心下怔忡，头微汗出，身无大热，揉之汩汩有者，水结胸也，小半夏加茯苓汤主之。大抵结胸与痞，皆应下之，若表未解，不可攻之，仲景曰、当先解表，待表解乃可攻之，解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。一说、治痞服泻心不愈，然后可用陷胸下之。节痷曰、 　　结胸因下由而成，若未经下，非结胸也，乃表邪传至胸中，未入乎腑，症虽满闷，尚在于表，只须小柴胡汤加枳桔可也。世医但见心下满，便呼为结胸，用泻利之药，反成真结胸，有之也。设或结胸症烦躁者，不治。脏结者，其症如结胸状，饮食如故，时时下利，仲景无治法，故曰脏结者死。 一切结胸等症，先用枳桔以宽其气，外用姜渣揉熨，法甚良。

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