金匮钩玄卷第二
朱丹溪
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金匮钩玄卷第二
<目录>卷第二 <篇名>心痛 属性：（即胃脘痛。） 心痛，虽日数多，不吃饮食，不死。若痛方止便吃还痛，必须三五服药后，方可吃物。 大凡心膈之痛，须分新久。若明知身受寒气，口食寒物而病，于初得之时，当以温散或温利之药。若曰 病得之稍久，则成郁矣。郁则蒸热，热则久必生火，原病式中备言之矣。若欲行温散，宁无助火添病耶。由 是古方中多以山栀为热药之向导，则邪伏而病易退，正易复而病易安。虽然，病安之后，若纵恣口味，不改前 非，病复作时，必难治之也。 山栀炒，去皮，每十五个浓煎汤一呷，入生姜汁令辣，再煎小沸服。或入芎一钱尤妙。山栀大者用七 个或九个。大概胃口有热而作痛，非山栀子不可。佐以姜汁，或半夏、橘红各五，黄芩三，甘草一。用二陈汤 加苍、芎，倍加炒栀。痛甚者，加炒干姜从之反治之法。心痛轻者，散之。麻黄、桂枝。重者，加石碱、川芎、 苍术、栀子必炒去皮用，作丸服之。 凡治病必须先问平日起居如何。假如心痛有因平日喜食热物，以致血流于胃口作痛，用桃仁承气汤下之， 切记！轻者用韭汁、桔梗，能开提气，血药中兼用之。 以物拄按痛则止者，挟虚也，以二陈汤加炒干姜和之。 有虫痛者，面上白斑、唇红、能食，属虫。治苦楝根、锡灰之类。脉坚实不大便者，下之。 痛甚者，脉必伏。多用温药，不用参术，可用附子。 诸痛不可用补气药。 客寒犯胃，草豆蔻丸用之。热亦可用，止用一二服。 草豆蔻（一钱四分，裹烧热去皮） 吴茱萸（汤泡，洗去梗焙干） 益智仁 白僵蚕 橘皮 人参 黄 （以上各八分） 生甘草 归身 炙甘草 桂皮（各六分） 曲末 姜黄（各四分） 桃仁（七个，去皮） 半 夏（一钱，洗） 麦 （一钱半，炒黄） 泽泻（一钱，小便多减半用之） 柴胡（四分） 详膈下痛多为用之。 上一十八味，除桃仁另研如泥外，余极细末，同桃仁研匀，用汤泡，蒸饼为丸，如桐子大。每服三十 丸，食远，用热白汤送下。旋斟酌多少用之。 又方∶用黄荆子炒焦为末，米饮调服。亦治白带。 又方∶脾痛用海蛤粉，佐以香附末。用川芎、山栀、生姜煎辣汤，调服为佳。 又方∶单用牡粉，酒调下一二钱。气实不可用。 <目录>卷第二 <篇名>腰痛 属性：（湿热、肾虚、瘀血。） 湿热腰痛者，遇天阴或坐久而发者是。肾虚者，疼之不已者是也。瘀血者，日轻夜重者是也。 脉大者肾虚，用杜仲、龟板、黄柏、知母、枸杞、五味之类，用猪脊髓丸。 脉涩者瘀血，用补阴丸中加桃仁、红花。 湿热者，用苍术、杜仲、黄柏、川芎。 痰者，用南星。 凡诸痛皆属火，寒凉药不可峻用，必用温散之药。 诸痛不可用人参。盖人参补气，气旺不通，而痛愈甚矣。 脐下忽大痛者，人中如黑色者，多死。难治也。 人面上忽有红点者，多死。 <目录>卷第二 <篇名>胁痛 属性：肝火盛；木气实；有死血；肝急；有痰流注。 木气实∶川芎、苍术、青皮、当归，龙会丸，泻火要药。 死血∶桃仁、红花、川芎。 痰流注∶二陈汤加南星、苍术、川芎。 肝苦急∶急食辛以散之，用抚芎、苍术。血病入血药中行血。胁痛甚者，用姜汁下龙会丸，肝火盛故也。 咳嗽胁痛，二陈汤加南星，多香附、青皮、青黛、姜汁。 <目录>卷第二 <篇名>腹痛 属性：（有寒、积热、死血、食积、湿痰。） 戴云∶寒痛者，绵绵痛而无增减者是。时痛时止者，是热也。死血痛者，每痛有处不行移者是也。食积 者，甚欲大便，利后痛减者是。湿痰者，凡痛必小便不利。 脉弦强者食。脉滑者痰。 滑痰多作腹痛，用苔芎、苍术、香附、白芷、生姜汁、入汤服。腹中水鸣，乃火击动其水也。二陈汤加 黄芩、黄连、栀子。 凡心腹痛，必用温散。此是郁结不散，阻气不运，故病在下者多属食，宜温散之。 一老人腹痛年高不禁下者，用川芎、苍术、香附、白芷、 干姜、茯苓、滑石。 <目录>卷第二 <篇名>痛风 属性：四肢百节走痛∶风热，风湿，血虚，有痰。 大法主方∶苍术、南星、川芎、白芷、当归、酒黄芩。 在上者加羌活、桂枝、桔梗、威灵仙。 在下者加牛膝、防己、木通、黄柏。 血虚者，多用川芎、当归，佐以桃仁、红花。 薄桂治痛风。无味而薄者，独此能横行手臂。领南星、苍术等治之。 上中下痛风方∶ 威灵仙（三钱） 南星（二两） 苔芎（二两） 桃仁（五钱） 白芷（五钱） 桂枝（三钱） 防己 （半钱） 苍术（二两） 黄柏（二两，酒浸炒） 红花（一钱半） 羌活（三钱） 神曲（一两，炒） 草龙胆（五分） 张子元气血虚有痰浊阴火痛风 人参（一两） 白术（二两） 黄柏（二两，炒黑色） 山药（一两） 海石（一两） 锁阳（五钱） 干姜（五钱，烧灰） 南星（一两） 败龟板（二两，酒炙） 熟地黄（二两） 粥为丸。 治臂痛 半夏（一钱） 陈皮（五分） 茯苓（五分） 苍术（一钱半） 酒芩（一钱） 威灵仙（三分） 白术 （一钱） 甘草（少许，炒） 南星（一钱） 香附（一钱） <目录>卷第二 <篇名>劳瘵 属性：（其主在乎阴虚，痰与血病。） 青蒿（一斗五升） 童便（三斗） 文武火熬，约童便减二斗，去蒿，熬至一斗，入猪胆汁七个，再熬数 沸，甘草末收之。 虚劳身瘦属火。因火烧烁。 劳病，四物汤加人尿、姜汁。 <目录>卷第二 <篇名>咳血 属性：（痰盛、身热、多是血虚。） 戴云∶咳血者，嗽出痰内有血者是。呕血者，呕全血者是。咯血者，每咯出血，皆是血疙瘩。衄血者，鼻 中出血也。溺血，小便出血也。下血者，大便出血也。虽有名色分六，俱是热证，但有虚、实、新、旧之不 同。或妄言为寒者，误也。 青黛 诃子 山栀 海石 栝蒌仁 上为末，姜汁蜜调，噙化。嗽甚者，加杏仁。后以八物汤加减调理。 身热多是血虚。四物汤加减。 <目录>卷第二 <篇名>呕血 属性：（火载血上，错经妄行。） 脉大、发热、喉中痛者，是气虚。用人参、黄 、蜜炙黄柏、荆芥，并当归、生地黄用之。 呕血，用韭汁、童便、姜汁、磨郁金同饮之，其血自清。 火载血上，错经妄行，四物汤加炒栀子、童便、姜汁。 山茶花、童便、姜汁，酒调。 郁金末治吐血。入姜汁、童便。 痰带血丝出者，童便、姜汁、竹沥。 又方∶用韭汁、童便二物相吞，用郁金细研入在二物之内，同饮。其血自消。 又方∶治衄血以郁金。如无郁金，以茶、姜汁、童便和好酒调服，即止之。 <目录>卷第二 <篇名>咯血 属性：姜汁、童便、青黛入血药中用之，加四物汤、地黄膏、 牛膝膏之类。 <目录>卷第二 <篇名>衄血 属性：凉血行血为主。犀角地黄汤入郁金同用。 经血逆行，或血腥，或唾血吐血，用韭叶汁立效。 <目录>卷第二 <篇名>溺血 属性：（属热。） 山栀子炒，水煎服；或用小蓟琥珀。 有血虚者，四物汤加牛膝膏。 <目录>卷第二 <篇名>下血 属性：不可纯用寒凉药，必于寒凉药中用辛味并温，如酒浸炒凉药、酒煮黄连之类。 有热，四物汤加炒栀子、升麻、秦艽、阿胶珠。 下血属虚，当归散四物汤加炮干姜、升麻。 又方∶用白芷五倍子丸。 凡用血药，不可单行单止。 有风邪下陷，宜升提之。盖风伤肝、肝生血故也。有湿伤血，宜行湿消热可也。 内经谓身热即死，寒则生。此亦是大概言之，必兼证详之则可。今岂无身热生寒而死者。 脉沉小流连或微者，易治。 脉浮大洪数者，难愈。宜滑不宜弦。 仲景治痢，可温者五法，可清者十法。或解表，或利小便，或待其自已，区分易治难治极密。但与泻 同，立法不分。学人当辨之。 大孔痛，一曰温之，一曰清之。 久病、身冷、自汗、脉沉小者，宜温。 暴病、身热、脉浮洪者，宜清。 有可吐者、有可下者、有可汗者。 初得时，原气未虚，必推荡之，此通用之法。稍久气虚，则不可。 先水泄，后脓血，此脾传肾，贼邪难愈。 先脓血，后水泄，此肾传脾，微邪易愈。 如豆汁者，湿也。盖脾胃为水谷之海，无物不受，常兼四脏。故如五色之相杂，当先通利，此迎而夺之 之义。如虚者，亦宜审之。 因热而作，不可用巴豆等药。如伤冷物者，或可用，亦宜谨之。 又有时疫作痢，一方一家之内，上下传染相似，却宜明运气之胜，复以治之。 <目录>卷第二 <篇名>肠风 属性：（独在胃与大肠出。） 黄芩 秦艽 槐角 升麻 青黛 <目录>卷第二 <篇名>梦遗 属性：（专主热、脱精。） 戴云∶因梦交而出精者谓之梦遗。不因梦而自泄精者，谓之精滑。皆相火所动，久则有虚而无寒者也。 带下与梦遗同法治。 青黛 海石 黄柏 即椿树根丸。 内伤气血，不能固守，当补以八物汤加减，吞椿树根丸。思想成病，其病在心，安神带补，热则流通。 知母 黄柏 蛤粉 <目录>卷第二 <篇名>精滑 属性：（专主湿热。） 戴云∶滑者，小便精滑下也。俱是膀胱湿热，虽有赤白之异，终无寒热之别。河间云∶天气热则水混浊， 寒则澄澈清冷，由此观之，浊之为病，湿热明矣。 黄柏 知母 牡蛎 蛤粉 又方∶ 良姜（三钱） 芍药（二钱） 黄柏（二钱，烧灰存性） 樗树皮（白皮，一两半。） 上为末，糊为丸。每服三十丸。 <目录>卷第二 <篇名>浊 属性：湿热、有痰、有虚，赤浊属血、白浊属气，寒则坚凝、热则流通。 大率皆是湿热流注，宜燥中宫之湿。用二陈汤加苍术、白术，燥去湿。赤者乃是湿伤血，加白芍药。仍用 珍珠粉丸加椿树根皮、滑石、青黛等作丸。 虚劳者，用补阴药，大概不利热药。 肥白人必多痰，以二陈汤去其热。胃弱者兼用人参，以柴胡、升麻升胃中之气。丸药用∶ 青黛 黄柏（炒褐色） 干姜（炒微黑色） 海石 蛤粉 胃中浊气下流为赤白浊者，用柴胡、升麻、苍术、白术、二陈汤。丸药用樗末、蛤粉、炒姜、炒黄柏。 专主胃中之浊气下流，渗入膀胱，用青黛、蛤粉。 肝脉弦者，用青黛以泻肝。 又方∶ 黄柏（一两，炒黑） 生柏（二钱半；一作三两） 海石（二两） 神曲（五钱） 为末，水丸。 有热者，黄柏、滑石、青黛之类。 燥湿痰∶南星、半夏、蛤粉。 上神曲为丸，青黛为衣。或用海石代曲。 张子元气血两虚，有痰，痛风时作，阴火间起，小便白浊，或带下赤白，方在前痛风中。 一人便浊，常有半年，或时梦遗，形瘦，作心虚主治∶珍珠粉丸和匀定志丸服。 一妇人年近六十，形肥，奉养膏粱，饮食肥美，中焦不清，浊气流入膀胱，下注白浊，白浊即是湿痰也。 戴云∶断用二陈汤去痰；加升麻、柴胡升胃中之清气；加苍术去湿；白术补胃；全在活法。服四帖后， 浊减大半。觉胸满，因柴胡、升麻升动其气。痰阻满闭，用二陈汤加炒曲、白术。素无痰者，升动胃气不满。 丸药方 青黛 椿皮 蛤粉 滑石 干姜（炒） 黄柏（炒） 上为末，炒神曲糊丸。仍用前燥湿痰丸，亦能治带。 又方 滑石利窍，黄柏治湿热，青黛解郁结，蛤粉咸寒入肾，炒干姜味苦，敛肺气下降，使阴血生。干姜盐制之。 <目录>卷第二 <篇名>淋 属性：皆属于痰热。 淋者，小便淋漓，欲去不去，不去又来，皆属于热也。解热利小便，山栀子之类，用苦甘草煎服。诸 药中皆加牛膝。 老人亦有气虚者，人参、白术中带木通、山栀。 亦有死血作淋者，以牛膝作膏。此证亦能损胃不食。 <目录>卷第二 <篇名>小便不通 属性：气虚、血虚、痰、风闭、实热。 吐之以提其气，气升则水自下之，盖气承载其水也。 气虚，用人参、黄 、升麻等，先服后吐。或参 药中探吐。 血虚，四物汤先服后吐，芎归汤吐亦可。痰多，二陈汤先服后吐。皆用探吐。 痰气闭塞，二陈汤加木香、香附探吐，实热利之。 一妇人脾痛，后患大小便不通；此是痰隔中焦，气滞于下焦。二陈汤加木通，初吃后，渣再煎服吐之。 <目录>卷第二 <篇名>关格 属性：戴云∶关格者，谓膈中觉有所碍，欲升不升，欲降不降，欲食不食，此为气之横格也。 必用吐，提其气之横格，不必在出痰也。 有痰，以二陈汤吐之，吐中便有降。有中气虚不运者，补气药中升降。 <目录>卷第二 <篇名>小便不禁 属性：属热、属虚。 戴云∶小便不禁，出而不觉，赤者有热，白者为气虚也。热者，五苓散加解毒散。虚者，五苓散加四物汤。 <目录>卷第二 <篇名>痫 属性：(惊、痰、宜吐。) 戴云∶痰者，俗曰猪癫风者是也。 大率行痰为主，黄连、南星、栝蒌、半夏。 寻痰寻火分多少，治无不愈。 分痰分热∶有热者，以凉药清其心；有痰者，必用吐药，吐用东垣安神丸。 此证必用吐，吐后用平肝之药，青黛、柴胡、川芎之类。 <目录>卷第二 <篇名>健忘 属性：戴云∶健忘者，为事有始无终，言谈不知首尾。此以为病之名，非比生成之愚顽，不知世事者。 精神短少者多，亦有痰者。 |