外科选要卷下
唐黉
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外科选要卷下
[卷下]经络 人身之有经络，犹地理之有界分。治病不知经络，犹捕盗不知界分，其能无诛伐无过之咎乎？岐黄问答，以经络为主，惟经络一明，然后知症，见何经用何经之药以治之，了然无谬。如古之善射御者，自有得心应手之妙焉。 陀云∶痈疽之作，其行也有处，其主也有归。如心之发于喉舌，肺之发于皮肤，脾之发于肌肉，肝之发于筋肋，肾之发于骨髓是也。阴毒发于下，阳毒发于上，腑之发于外，脏之发于内。发于下者得之缓，发于上者得之速，感于腑者易治，感于脏者难疗。故内曰坏，外曰溃，上曰从，下曰逆。近骨者多冷，久而不愈，化血生虫，虫则多痒少疼，或先痒后疼。近肤者多热，久而不愈，传气成漏，漏则多疼少痒，或不疼不痒。发于虚处者多险，发于节而相应者不治。（应为内外通溃也。） [卷下]十二经补泻药品 手少阴心经补当归生地黄茯神远志酸枣仁麦门冬柏子仁山药莲肉圆眼肉人参红蓝花泻黄连枳实木香贝母天竺黄郁金赤茯苓元胡索温石菖蒲藿香沉香木香桂枝麻黄凉连翘丹参石莲子栀子犀角牛黄朱砂石膏引经独活细辛灯心圆眼手厥阴心包络经补人参黄肉桂沉香菟丝子破故纸泻大黄朴硝栀子乌药温大附子肉桂干姜沉香川芎白豆蔻柏子仁乌药凉黄连栀子丹皮柴胡薄荷滑石引经柴胡（桂佐之）川芎青皮手太阳小肠经补石斛牡蛎甘草梢泻木通赤茯苓车前子紫苏羌活本槟榔大黄瞿麦温巴戟天茴香乌药砂仁益智仁凉滑石木通栀子茅根车前子猪苓泽泻芒硝引经羌活本黄柏足厥阴肝经补当归熟地黄酸枣仁阿胶木瓜沙参薏苡仁枸杞子菟丝子山茱萸白术莲肉甘草蒺藜泻白芍药赤芍药柴胡青皮枳实青黛羌活木贼甘菊蒲黄桃仁蔓荆子常山五灵脂益毒草前胡温木香肉桂香附子凉黄连黄柏胡黄连龙胆草草决明牛黄羚羊角车前子甘菊花地榆引经川芎（行上）青皮（行下）柴胡乌梅足少阳胆经补当归酸枣仁山茱萸五味子泻柴胡青皮黄连白芍药川芎贝母栝蒌钩藤天竺黄温干姜肉桂陈皮半夏凉黄连黄芩柴胡竹茹甘草引经川芎（行上）青皮（行下）柴胡足太阴脾经补人参白术茯苓甘草白芍药山药莲肉白扁豆木瓜蒺藜当归黄薏苡仁芡实陈皮大枣眼圆肉泻枳实大腹皮山楂麦芽神曲半夏南星槟榔三棱莱菔子升麻防风石膏猪苓元胡索桑寄生温砂仁白豆蔻藿香破故纸黑干姜官桂大附子苏叶肉果木瓜苍术吴茱萸丁香凉黄连元明粉竹沥连翘大黄引经白芍麻黄大枣莲肉足阳明胃经补人参白术黄石斛山药莲子芡实薏苡仁糯米白糖泻枳实浓朴大腹皮前胡三棱莪术槟榔大黄石膏礞石温肉桂肉果大附子砂仁藿香半夏苍术白豆蔻川芎香附干姜凉葛根知母石莲子栀子滑石竹茹胡黄连引经葛根升麻白芷手太阴肺经补人参沙参黄麦冬阿胶五味子紫菀百部知母款冬花木瓜山药茯苓蒺藜泻防风苏梗羌活前胡生姜桑白皮苏子橘红石膏杏仁贝母栝蒌南星枳壳薄荷白芥子白芍元胡索葶苈鼠粘子莱菔子香薷荆芥温干姜生姜半夏白豆蔻缩砂木香藿香桂枝香附麻黄凉枯芩竹叶竹沥童便羚羊角马兜铃山栀天门冬元参桔梗藕节枇杷叶元明粉地骨皮引经白芷升麻葱白生姜手阳明大肠经补莲肉糯米白砂糖薏苡仁粟壳木香肉豆蔻龙骨牡蛎泻大黄芒硝枳实桃仁槟榔葱白麻仁温人参干姜半夏肉桂吴茱萸凉黄芩槐花大黄地榆胡黄连连翘石膏秦艽引经葛根升麻白芷足少阴肾经补杜仲菟丝子蒺藜破故纸山茱萸山药石斛巴戟天人参白术当归熟地枸杞五味牛膝龟板淫羊藿何首乌鳖甲鹿茸鹿角龙骨牡蛎续断肉苁蓉韭子覆盆子泻泽泻猪苓知母元胡索甘草茯苓木通温大附子桂心破故纸黑干姜缩砂仙茅沉香凉黄柏知母丹皮天门冬地骨皮山栀元参竹沥引经独活肉桂牛膝盐酒足太阳膀胱经补龙骨续断益智仁橘核泻猪苓泽泻滑石车前子木通瞿麦茯苓温茴香乌药沉香山茱萸桂枝麻黄缩砂凉胆草石莲子防风羌活蔓荆子茵陈葶苈大黄黄柏石膏引经本羌活黄柏手少阳三焦经补人参黄白术藿香泻柴胡枳壳枳实青皮山慈菇温大附子浓朴干姜沉香凉连翘滑石胆草地骨皮引经柴胡川芎青皮 [卷下]散品 凡药之性轻虚者，诸脏腑皆能发散，是以不属经络也。 羌活独活升麻防风荆芥细辛本麻黄秦艽防己牛蒡子香薷夏枯草山豆根五灵脂射干青蒿葱白头漏芦蝉蜕 [卷下]走品 凡药之体重浊者，诸脏腑皆能走泻，是以不属经络也。 川乌草乌三棱莪术威灵仙穿山甲葶苈海藻昆布五加皮抚芎常山青黛巴豆益母草桑寄生 [卷下]标使治宜 如肿疡初起，审症处分，必以一药为标使。如神授卫生散，用金银花、当归、苍术。 复煎散，用苍术。十全大补汤，用夏枯草。蜡矾丸，用菊花汤。通圣散用漏芦之类。每用一两煎汤，复煎群药，其应如响，此飞霞子之秘廖也。丹溪云∶阿胶饮，牛胶丸，属金属土，实大肠，壮胃止泻，黄蜡丸入大肠有补，国老膏化毒行经，远志酒，金银花酒，皆有补性，归血归心，善用者以之配入，肿疡之散结，溃疡之补虚，亦奏捷效，宜触类而长之可也。又如诸毒生于巅顶者，诸药俱宜酒浸、酒炒、酒煎、酒服，为使为因，所为在上者，因而越之也。 [卷下\标使治宜]汗 书云∶汗之则疮已，为外有六经之形症，内无便溺之阻隔，饮食如故，两便自调，知不在里也。左脉洪缓，关脉带弦，外感客邪也，故宜汗之，使荣卫通，邪气去矣。如冬月寒致腠理，必用辛温之剂以托之，如托里温中汤，绀珠丹之类。又云∶助表不以取汗为功，为蟾酥朱砂雄黄等解毒之类，乃取汗之峻剂也。又云∶疮家虽身疼痛，不可发汗，汗之则痉，为无表症也。即有表症，然亦不可大汗，大汗则表虚不脓，后必难治。汗出不利小便，汗止则阳气复，小便自利也。 [卷下\标使治宜]下 肿疡时见五实者，为邪气在里，宜寒凉药攻利之。如内疏黄连汤之类，次以托里排脓之药补之，溃疡时虽有口干便闭等症，由内亡津液所致，必脉细而数，口和而干，食少喜热，乃虚火也。惟补气血，养津液，健脾胃，则二便自和，庶无变症，如小便闭，虽肿疡时不必猪苓泽泻以导水。惟用参归芍及托里消毒散消息之自效。疮疡面赤，火郁也，发之。见风脉风症者，散之。大便燥急者，润之。郁冒者，为昏迷也，俱宜汗之。以上之症，慎不可下，是以疮疡惟在闭而不结，通而不泻为规。 [卷下\标使治宜]渴 疮疡作渴，不问肿溃。但脉数发热而渴，用竹叶黄汤。脉不数，不发热，或脉数无力而渴，或口干，用补中益气汤。若脉数便秘，用清凉饮。尺脉洪大，按之无力而渴，用加减八味丸。若治口燥舌黄，饮水不歇，此丸尤妙。（大法）疮疡作渴，若痛发热，便利调和者，上焦热也，用竹叶石膏汤。肿痛发热，大便秘涩者，五内热也，用四顺清凉饮。肿痛甚者，热毒蕴结也，用仙方活命饮。漫肿微痛者，气血虚壅也，用补中益气汤。若因胃火消烁，而津液短少者，用竹叶黄汤。若因胃气虚，而不能生津液者，用补中益气汤。若因胃气伤，而内亡津液者，用七味白术散。若因肾水干枯作渴，或口舌干燥者，用加减八味丸。或先口干作渴，小便频数，而后患疽，或疽愈后，作渴饮水，或舌黄干硬，小便数而疽生者，尤恶候也，苟能逆知其因，预服加减八味丸，补中益气汤，以滋化源，可免后患。（薛氏）痈疽发渴，乃气血两虚，用参以补气，归芍以养血，或忍冬丸，黄六一汤（丹溪）。疮作渴甚急，与神仙追毒丸。取下恶毒，清膻汤，千金漏芦汤，五香连翘汤，六味车螯散，万金散，皆可选用。利后仍渴，却用生津补气药，津液生，气血完，渴自止（伍氏）。大渴而与利药，非明示脉证，何以知其当下！后言利后仍渴，却用补药，又不明示脉证，恐是但有大渴，必下。下后尚渴，方与补药，古人治未病如此，用药可乎？况渴属上焦，当肿疡时，犹或可用。若溃后渴，多因气血之虚，何待利后方议其虚也？（丹溪）口干与口渴不同，不宜用丹溪镇坠，用之其祸如反掌。用桑枝煎，五味汤，以救阴水（《精要》）。丹溪曰∶此妙方也。而不言食味起火，怒气生火，房劳激火，吾恐渴亦未易除也。 病疽愈后发渴，多致不救，惟加减八味丸最妙。盖痈疽多因虚而得，疽安而渴者，服此丸则渴止。安而未渴者，服此丸永不发渴。或未疽而先渴者，服此不惟渴止，疽亦不作。（李氏）前证属肾水枯涸，虚火上炎，口干作渴，饮水无度，或舌黄作裂，小便频数，或痰气上壅，烦躁不宁，或二三年先作渴饮水，或口舌生疮，两足发热，痰气上壅，或疮愈三四年，而口干作渴，小便频数，急用前药，多有复生者，能逆知其因？预服前丸，可免此患。若兼手足厥冷，真阳虚也，宜服八味丸。 大凡疮后审其肾水不足，用加减八味丸。中气虚弱，用补中益气汤。气血虚弱，用十全大补汤。阳气虚寒，加姜桂。如不应，用八味丸。(薛氏) 托里消毒散加减法 饮冷作渴，热毒也，加赤小豆知母。如不应，暂用竹叶黄汤。善食作渴，胃火也，加石膏山栀天花粉。如不应，暂用竹叶石膏汤。食少体倦作渴，胃气虚也，去连翘金银花，加人参白术。如不应，暂用补中益气汤。脓多作渴，气血虚也，去三味，加熟地五味子。如不应，暂用十全大补汤，加五味子麦门冬。口干舌燥，肾气虚也，去三味，加熟地山茱萸山药。如不应，兼六味丸。又不应，佐以补中益气汤。自汗内热口干，胃气虚也，去三味，加参归术。如不应，暂用六君子汤。盗汗内热口干，阴血虚也，去三味，加熟地麦冬五味子。如不应，暂用当归六黄汤。 竹叶黄汤 治痈疽大渴，发热或泻，或小便如淋。薛氏曰∶渴乃七恶中之一也。此方治之，其功甚捷。亦有左手脉浮大而热，或渴者，宜发散表邪。右手脉沉实而热，或渴者，宜疏去内邪。若溃后作渴，或小便如淋，或脉大无力者，属气血虚也，宜大补气血。亦有溃后热不止，或作渴，遂以为败证不治。若素有胃火，或胃经热毒未尽，胃脉尚数者，仍宜服前汤，服而脉反大，热渴愈作，斯为败证，盖因真气虚而邪气实也。今之溃疡，畏石膏黄芩二药性冷，多不肯服。若胃脉未静，非此药莫能治也。若因循日久，煎熬气血，脓血愈多，气血愈虚，反成败证矣，治者当舍证从脉可也。大抵疮疡之证，七恶内见一二恶者，甚为可畏。虚中见恶证者不治，实证无恶候者自愈。 托里黄汤 薛氏曰∶愚用此方，治气虚作渴甚效。若气血俱虚，或脓血大泄作渴，或兼发热者，宜托里养荣汤。 托里养荣汤 黄六一汤 常服终身可免痈疽，实治渴补虚之要剂也。 七味白术散 治胃气虚，或因克伐，或吐泻，口干作渴，饮食少思。 竹叶石膏汤 治痈疽胃火盛肿痛作渴。 元参散 治痈疽成脓水，不能下食，心烦口干，烦渴饮水，四肢羸瘦。 葛根散 治痈肿热盛，口干烦渴，或时干呕。 干葛饮 治发背作渴。 忍冬丸 治渴疾既愈，预防发疽。先将忍冬草入瓶内，后入无灰酒，微火煨一宿，取出晒干，少加甘草，俱为末。又以所浸余酒糊丸，如梧桐子大，每服六七十丸，温酒下，又治五痔诸瘿。 桑枝方 大治口渴，取嫩桑枝细切一升妙，以水三升，煎一升，日服五七剂，更多尤妙。抱朴子云∶疗风痹干燥，臂痛香港脚，四肢拘挛，上气眩晕，久服补肺消食，利小便，轻身聪明，令人光泽，其功不能尽述。 薛氏曰∶桑枝补血气，生津液，轻身明目，补肺肾之良剂也。 五味子汤 治肾水枯涸，口燥舌干。 薛氏曰∶此方乃六一汤生脉散之复方，滋化源之良剂。若肾水既涸，虚火上炎而口燥作渴者，须佐以加减八味丸。 加减八味地黄丸 李氏曰∶一贵人病疽，未安而渴作，日饮水数升，予用前方，诸医大笑云∶此药若能止渴，我辈不复业医矣！仍用木瓜、乌梅、百药煎等，渴愈甚不得已用此丸，三日渴止，久服气血益壮，饮食加倍。 [卷下\标使治宜]呕 《精要》云，呕逆有二证。一证为初发不曾服内托，散，伏热在心。一证为气虚脾气不正，其伏热在心者。与内托散三两帖，气虚者宜嘉禾散，有寒热宜正气散，兼与山药丸以补肾。丹溪曰∶诸逆冲上呕哕，皆属于火。内托散性凉，故有降火之理。若嘉禾散，补力已少，徒温暖以助火耳。山药丸补肾以壮下焦之阴，粗为近理。然治呕须分先后，肿疡时当作毒瓦斯上攻治之，溃疡后当作阴虚治之。若年老因疽溃后，呕逆不食者，宜参术膏峻补取效，佐使药随时随证加减。恐用山药丸，缓急未易得力。河间谓疮疡呕者，湿气侵胃也，药中宜倍加白术。 疮疡作呕，不可泥于毒瓦斯内攻，而概用败毒等药。如热甚痛，邪气实也，仙方活命饮解之。作脓痛，胃气虚也，托里消毒散补之。脓熟胀痛，气血虚也，先用托里散，后用针以泄之。痛便秘，热蕴于内也，内疏黄连汤导之。若因寒药伤胃而呕者，托里健中汤，胃寒少食而呕者，托里益中汤。中虚寒淫而呕者，托里温中汤。肝木乘脾土而呕者，托里抑青汤。胃脘停痰而呕者，托里消中汤。脾虚自病而呕者，托里益黄汤。郁结伤脾而呕者，托里越鞠汤。若不详究其源，而妄用攻毒之药，则肿者不能溃，溃者不能敛矣（薛氏）。丹溪虽云∶肿疡当作毒瓦斯攻心治之，溃疡当作阴虚治之，亦大概之言耳。今之热毒内攻而呕者寡，脾胃虚寒而呕者多，岂可胶柱而鼓瑟哉？又曰∶欲呕作呕，或外搽内服寒凉，或痛甚，或感寒邪秽气而呕，皆胃气虚也，托里消毒散，去三味，加藿香，倍参术。（三味∶连翘、白芷、银花）热盛脉数（《精要》）与漏芦汤，单煮大黄汤等。若不甚热，脉缓弱，只投五香连翘。多热盛脉数，去死已近，岂汤。丹溪曰∶热盛脉数，若肿疡时，脏腑秘而体实者，犹可与也。若溃疡脓血出，可下乎？缓弱之脉，古人皆以为邪毒已散，五香之飞走升散，其可用乎？（以上《准绳》。）疮疡作呕，不问已溃未溃，惟以脉实而数，喜饮冷者，为毒瓦斯内攻，下之。脉弱而喜温者，为阳气不足，补之。（《大成》） [卷下\标使治宜]痛 夫疮疡之证候不同，寒热虚实，皆能为痛。止痛之法，殊非一端。世人皆谓乳没可以止痛，殊不知因病制宜，自有活法。故因热而痛者，以寒凉之剂折其热，则痛自止也。 因寒而痛者，以温热之药熨其寒，则痛自除也。因风而痛者，除其风。因湿而痛者，除其湿。燥而痛者润之，塞而痛者通之，虚而痛者补之，实而痛者泻之，脓郁而闭者开之，恶肉浸溃者引之，阴阳不和者调之，经络滞涩者利之，忧愁者远志酒饮之，虚塞而痛者乳香没药止之。大抵痈疽不可不痛，不可大痛，若大痛闷乱者危。 薛新甫云∶疮疡之作，由六淫七情所伤，其痛也，因气血凝滞所致。假如热毒在内，便秘而作痛者，内疏黄连汤导之。热毒炽盛，肿而作痛者黄连解毒散治之，不应，仙方活命饮解之。瘀血凝滞而作痛者，乳香定痛散和之。作脓而痛者，托里消毒散排之。脓胀而痛者针之，脓溃而痛者补之，若因气虚而痛，四君加归。血虚而痛，四物加参。肾虚而痛，六味地黄丸。口干作渴，小便频数者，加减八味丸。此皆止痛之法也。 [卷下]托里消毒散加减法 若高肿痛，热毒也，加黄连。漫肿微痛，气虚也，去金银花、连翘，加参、术。肿赤作痛，血凝滞也，加乳香、没药，如不应，暂用仙方活命饮。脓出反痛，气血虚也，去金银花、连翘、白芷，加参、、归、地。漫肿不痛，或肉死不溃，脾气虚也，去三味，加人参、白术；如不应，加姜、桂；更不应，急加附子。（《准绳》三味金银花、连翘、白芷）寒热虚实，皆能为痛。止痛之法，殊非一端，随症施之，其痛自止。不必拘拘于乳没也。又疮疡不可不痛，不痛为胃气虚极也，不治。不可大痛，兼烦闷者不治。再麻痒者更为恶候。（《大成》） [卷下\托里消毒散加减法]出血 疮疡出血，因五脏之气亏损，虚火而错经妄行也。当求其经，审其因而治之。若肝热而血妄行者，四物炒山栀丹皮苓术。肝虚而不能藏血者，六味地黄丸。心虚而不能主血者，四物炒连丹皮苓术。脾虚热而不能统血者，四君炒栀丹皮。若脾经郁结，用归脾汤加五味子。脾肺气虚，用补中益气加五味子。气血俱虚，用十全大补汤。阴火动，用六味丸加五味子。大凡失血过多，见烦热发渴等证，勿论其脉，急用独参汤以补气。经云∶血生于气。苟非参归术甘温等剂，以生心肝之血，决不能愈。若发热脉大者不治，凡患血症，皆当以犀角地黄汤为主。（芹洲氏云∶失血症有瘀者，寒凉慎用。） [卷下]僵肉 治背疮肉长疾，皮不及裹，见风即成僵。以寒水石烧研，为细末敷疮上，再用铜绿细末上之，肉即不作僵矣。（梅） [卷下]疮挛急牵阴入腹 古方疗恶疮痈肿，或连阴髀间疼痛急挛，牵入小腹不可忍，一宿则杀人。用茴香苗叶，捣取汁一升服之，日三四，用其滓以贴肿上，冬月根亦可用。此外国方，永嘉以来用之，起死神效。（《图经》） [卷下\疮挛急牵阴入腹]寒热 身热而欲衣者，热在皮毛，寒在骨髓，温之。身不热而欲去衣者，寒在皮毛，热在骨髓，清之。 [卷下\疮挛急牵阴入腹]饮食 肿时不食，为痛伤胃气，溃后痛止，自能食也。垣云∶疮疡食肉，反补胃气，乃自弃也。此禁之膏粱丹石之变，非藜藿及虚弱者之通论也。若脾胃弱者，即有所禁忌，亦当少与之，不与则逆其胃气，反不思食。禁忌之要，在生冷伤脾，硬物难化，肥腻滑肠，惟宜斟酌与之可也。又服药后，忌饮冷水，犯之效迟，脓必再作。 [卷下\疮挛急牵阴入腹]药忌 用药之法，如执权衡。若大势已退，仍用悍霸之药，为诛伐无过，失《内经》之旨矣。如败毒散，有表症者宜之，多则损气。流气饮，气结胸满者宜之，多则败血。内补十宣散，在冬月可助内托之功，能移深居浅，然燥荣泻卫之药太多，在夏月及虚之甚者勿用。 五香散肿疡时用之，似有畅达之理，溃疡时用之，则犯重虚之戒。护心散能解丹石之毒，若不因此，及老年病深症惫者禁用。蟾酥等丸，皆有砒之辈，乃取汗之峻剂也。治初起寒热拘急，疼痛脉沉细者，为毒瓦斯内陷者宜用。若身热脉洪，及已溃者，禁与。玉枢丹为下毒之药，无取脓之功。而体虚者已成者，勿用。垣云∶一经受病，止责其一经，不可干扰余经，如流气饮通行十二经，则诸经皆为所损矣，禁之。 [卷下\疮挛急牵阴入腹]辨舌 舌红湿润如常者吉，青黄赤白黑胎者重，干燥碎裂疼痛者死。 [卷下\疮挛急牵阴入腹]内陷 始则高肿，至十数日内外，忽平塌者，此内攻之候也，急宜托里。 [卷下]生肌 肌肉者，脾胃之所主。收敛迟速，由气血之盛衰。惟补脾胃，此内治也。瘀腐不尽，不可以生肌，如骤用生肌，反增溃烂。务令毒尽，则肌自生。加生肌药，此外治也。如肌生如榴子红艳，或有白膜为善。若肌白而平，且无纹理，或脓清气秽，为毒连五脏，气血枯竭也，危。 [卷下\生肌]验膜 溃疡验膜，用软薄绵纸封疮口，令患者用意呼吸之，纸不动者，未透膜也，忌用嚏法，恐鼓破膜不救。 [卷下\生肌]阳症变阴 阳症变而为阴者，草医凉药之过也。于十一日之前未有脓时，投温中健脾之药，如不应，为纯阴不治。至十五日之后，已出脓时，投托里温中汤，及十二味异功散。轻者十全大补汤，倍加参桂附以救之，须得疮热作痛脓出，食进身温脉起为吉，所为原本于阳者，故生。 [卷下\生肌]阴症变阳 阴症变而为阳者，大方热药之骤也。虽得微肿微红，微痛微脓，终不似真阳红活，亦不得稠浓黄脓，其疮不久复归阴矣，所为原本于阴者，故死。 [卷下\溃疡外治附]肿疡针口治法 肿疡初溃，或已开针，恐针口易合，随用绵纸的捻蘸元珠膏插之，或用黄蜡化开。入香油少许，作捻如钉，须裹线一条为心，将蜡捻插入针口内，留线头在外，以膏盖之，次日换插如前。 [卷下\溃疡外治附]疮口去腐肉法 疮口腐肉不出者，用线纸做捻，取捻毛头于腐上绞之，绞住瘀肉，徐徐拔出，如未净，再取之。次涂元珠膏，如腐已净，涂绛珠膏，四围肿处，贴绀珠膏。瘀脓壅肿不出，捣大蒜调松香末敷之。 [卷下\溃疡外治附]疮溃口中有黑疔治法 疮已溃烂，中有黑疔，突兀如箸头，坚痛不可忍者，用紫绛真香锉豆大，炒焦黑为末，掺疔上。其四围溃处，用兰雪散掺之，黑膏盖之。三二次，则疔尽去，次换生肌药。 [卷下\溃疡外治附]顽肉不去治法 顽腐不去，壮实者，用生南星末，加冰片掺之。膏盖过宿，去腐如井，随换生肌等药。虚弱者，用人参末掺之，过宿洗之。三二次，腐肉自脱，且易收敛。 [卷下\溃疡外治附]疮口努肉治法 疮口努出如蛇头者有四，着风、着水、着怒、着手挤，皆能致之。风邪乘袭者，补中益气汤，加防风天麻。风寒凝滞者，十宣散，加羌活天麻。肝火血燥生风者，加味逍遥散，加羌活天麻。如小儿其母肝火生风者，加味小柴胡汤，次用加味逍遥散，加漏芦天麻，更外兼熨法，或用乌梅存性，加轻粉少许掺之，即收。有翻花如石榴者，用银针于珠上刺去黑血，三五次即收平复。 [卷下\溃疡外治附]疮不生肌治法 顽疮、疔疮、疮、杖疮。久不生肌者，疮有膜也。用玉簪花根于石臼内杵烂敷之，扎紧。三日一换，五七次而愈。 [卷下\溃疡外治附]疮不收口 疮不收口，因于虚者，须大补之。外用人参珍珠等分为末，掺之即痂。凡生肌药必用人参汤浸过晒干，再用人乳浸过，其功始捷。 [卷下\溃疡外治附]疮口皮嫩 疮虽收口而皮嫩，外恶风寒者，用小米煮饭，乘热盛碗内，以绢帛罩之，敷于患处蒸之，三五次愈。 [卷下\溃疡外治附]疮溃误入毒水 疮溃时，误入毒水，或误入刺至骨。肿痛者，用皂角子七个，大干虾蟆一个，胡椒十五粒，入锅内瓦盖，文火，烟尽取出为末，先用温水洗净，拭干掺之，膏盖良久，毒水尽出，有刺者自见。一用黄丹蛤粉等分，炒变色掺之。误入一切毒水，及皂角水驴马尿粪，以致疼痛者，用糯米粉砂糖各三两，生甘草一分，为膏贴之，毒水自出。 [卷下\溃疡外治附]马汗入疮 马汗入疮肿痛者，用马鞭子，取手执处，烧灰存性为末，和诸膏涂之，或猪脂和涂，或用冬瓜皮阴干为末敷之。 张景岳云∶凡痈毒肿，赤痛甚者，虽内治之法已具，然煎剂功缓，而急痛难当者，必须外用敷药，既欲止其痛，又欲散其毒，则无如降痈散之神妙也。 降痈散 （景岳新方）治痈疽诸毒，消肿止痛散毒，未成者即消，已成者敛毒速溃可愈。 若阳毒炽盛而疼痛，势凶者宜先用此方，其解毒散毒之功，神效最速。若坚顽深固者，宜用后方。 薄荷（辛者佳用叶）野菊花（连根叶各一握）土贝母（半握）茅根（一握）上干者可为末，鲜者可捣烂，同贝母研匀，外将茅根煎浓汤，去渣用，调前末，乘热敷患处，仍留前剩汤顿暖，不时润于药上，但不可用冷汤，冷则不散不行，反能为痛约敷半日，即宜换之，真妙方也。后方，凡疽毒坚顽深固，及结核痰滞，宜用此方。 薄荷（倍用）半南星土贝母朴硝（各等分）锻石（风化者亦倍用，或倍倍用之。）上同为末，用盐醋调杵稠粘，敷患处，经宿干即易之，不必留头。若脓成者，留头亦可。或炒热摊绢上，隔绢贴之亦可。或用麻油调，或用热茅根汤调亦可。若欲止痛速效，加麝香或冰片少许，更妙。 芹洲氏云∶古方治疔疮，俱用野菊花，余每治类疔毒疮，单用野菊花，内服外敷甚效。 阴寒症忌之。益母膏，活血散瘀效。 [卷下]用针勿忌尻神 立斋曰∶针灸之法，有太乙人神周身血忌。逐年尻神，逐日人神。而其穴有禁针禁灸之论。犯者其病难瘳，理固然也。但疮疡气血已伤，肌肉已坏，急宜迎而夺之，顺而取之，非乎人针灸之比，何忌之有？《外科精义》云∶疮疡之症，毒瓦斯无从而解，脓瘀无从而泄，反攻于内，内既消败，欲望其生，岂可得乎？危恶之证，发于致命之处，祸在反掌，腹痈囊痈，二便不通，胸腹胀闷，唇疔喉痹，咽喉肿塞，其祸尤速，患者审之。薛氏治邻人手指患疔，麻痒寒热恶心，左半体皆麻，脉数，用夺命丹，不应，又用解毒之剂，麻痒始去，乃作肿痛。欲针而值尻神，病家不从，愈肿，强针之，诸证顿退，又用解毒之剂而愈。 [卷下]油纸法 一用天麻子仁数粒，铅粉钱许，研烂入桐油碗许，打匀，棉花蘸刷令遍，与不油纸相间，铺之压之，须频揭换不粘。一以生桐油熟猪油平兑，如法油纸。 补遗方 竹叶黄汤 （见《心法肿溃门》） 托里黄汤 黄（六钱炒）甘草（炙）栝蒌根（各一钱）水二盅，煎八分，频服之，加人参一钱尤妙。 托里养荣汤 人参黄（炙）当归（酒拌）芍药（炒）熟地黄麦门冬（去心）川芎白术（各一钱）五味子（研）炙甘草（各五分）水二盅，姜三片，枣二枚，煎八分，食远服。 黄六一汤 绵黄（六两用淡盐水润饭上蒸焙干）甘草（一两一半生一半炙）每锉一两，水二盅，煎八分，食远服。或为细末，每服二钱。早晨日午，白汤调服，或加人参尤妙。 七味白术散 白术茯苓（去皮）人参（各七钱）甘草（一两五钱炙）木香（二钱五分）藿香叶葛根（半两）上为细末，每服三五钱，白汤调下。 竹叶石膏汤 淡竹叶石膏桔梗木通薄荷甘草（炙）上姜水煎服。 元参散 元参黄连（去须）土瓜根麦门冬（去心）赤芍药白藓皮（各一两）升麻（七钱五分）火麻仁川朴硝川大黄（各一两锉炒）上锉，每服三钱，水一盏，入生地黄一钱细切，同煎，至六分，不拘时服。 葛根散 葛根黄升麻麦门冬栝蒌根赤芍药栀子仁生地黄（各一两）黄芩（七钱半）甘草（半两生）上锉，每服四钱，水一盅盏，煎六分，去滓，无时温服。 干葛饮 黄芩朴硝（各一两二钱半）干葛（一两）上锉散，每服三钱，用枇杷叶，去背上白毛，净洗，同煎，不拘时服。 五味子汤 黄（三钱蜜炙）人参（二两）五味子麦门冬（各一两去心）粉甘草（五钱炙）每服五钱，水煎，日夜服五七剂。 加减八味地黄丸 熟地黄（八两蒸）干山药山茱萸肉五味子（各四两）牡丹皮白茯苓泽泻（各三两酒浸蒸焙）肉桂（二两）上各另为末，入地黄和匀，加炼蜜丸，如梧桐子大，每服七八十丸，空心食前白汤下。 橘半胃苓汤 橘红半夏（各一钱姜制）苍术（米泔浸炒）白术（炒）浓朴（姜制）甘草（炙）茯苓人参泽泻茅根（各二钱）姜汁（数匙）水二盅，煎一盅，入姜汁，一二沸，作十余次饮之。 加减托里消毒散 胃气虚者，去白芷连翘金银花，加参术藿香。 托里健中汤 人参白术茯苓（各二钱）半夏炮姜（各一钱）炙甘草（五分）黄（一钱五分）肉桂（三分）上姜枣，水煎服。 托里益中汤 人参白术陈皮半夏茯苓炮姜（各一钱）木香炙甘草（各五分）上姜枣，水煎服。 托里抑青汤 人参白术茯苓半夏（各一钱）芍药柴胡甘草（各五分）陈皮（一钱）上姜枣，水煎服。 托里清中汤 人参白术陈皮茯苓（各一钱）半夏（八分）桔梗（七分）甘草（五分）上姜枣，水煎服。 托里益黄汤 人参白术陈皮茯苓半夏（各一钱）丁香甘草（炙）炮姜（各五分）姜枣，水煎服。 托里越鞠汤 人参白术（各二钱）陈皮半夏（各一钱）山栀川芎香附米苍术（各七分）炙甘草（五分）上姜枣，水煎服。 人参理中汤 白术人参干姜甘草（各等分炙）上姜枣，水煎服。 加味解毒汤 黄（炒盐水拌）黄连（炒）黄芩（炒）黄柏（炒）连翘当归（各七分酒拌）甘草（炙）白芍药栀子仁（各一钱炒）作一剂，水二盅，煎七分服之，药下痛即止。 内补黄汤 （见《心法肿溃门》） 当归和血散 当归（二钱）乳香（半钱）没药（一钱半）白芍药（三钱）上为细末，每服一钱，水一盏，煎七分，和滓温服。 回疮金银花散 金银花（连枝叶俱用锉研二两）黄（四两）甘草（一两）上咀，用酒一升，同入壶瓶内，闭口，重汤煮三两时辰，取出去滓，顿服之。又一方，无黄。 郭氏定痛托里散 栗壳（二两去蒂炒）当归白芍药川芎（各五钱）乳香没药桂（各三钱）上咀，每服五钱，水煎。 乳香止痛散 栗壳（六两制）白芷（三两）陈皮甘草（炙各两半）乳香没药（各一两）丁香（五钱）上咀，每服三钱，水一盏半煎。 乳香黄散 （见《心法肿溃门》） 人参内托散 人参黄当归川芎浓朴防风桔梗白芷官桂紫草木香甘草上入糯米一撮，水煎服。 乳香丸 乳香（另研）没药（另研）羌活五灵脂（各三钱）当归真绿豆粉交趾桂（各两半）独活（三钱）川芎川白芷白胶香（各两半）上为细末，炼蜜丸，如弹子大，每服一丸，细嚼，薄荷汤送下。手足损痛，不能起者，加草乌，用木瓜盐汤送下。 乳香定痛散 乳香没药（各五钱）寒水石滑石（各一两）冰片（一钱）上为细末，擦患处，痛即止。 豆豉饼 （见《心法首卷》） 乳香膏 乳香（一两，另研）食盐松脂杏仁（去皮尖研，各一两半）生地（取汁，三合）白羊肾脂（半斤）黄蜡（三两）上先熬脂令沸，下杏仁地黄汁蜡煎，候蜡熔尽，入香盐松枝煎，以柳搅令匀，稀稠得所，瓷盒盛。 又乳香膏 木鳖子（去壳细锉）当归（各一两）柳枝（二八寸，寸同以清油四两煎令黑色次用后药）乳香没药（各两半）白胶香（明净者四两同研细入油煎化用棉子滤之）上炼药铁铫，令极净，再倾前药油蜡在内，候温入黄丹一两半，以两柳枝搅极得所，再上火煎，不住手搅。候油沸起，住搅，注在水中，成珠不散为度。秋冬欲软，春夏欲坚，倾在水中出火毒，搜成剂收之。 东垣圣愈汤 熟地生地（各三钱）归身（钱半）川芎（二钱）黄（五分）人参（三分）上咀，都作一服，水一盏半，煎至一盏，去滓稍热服，无时。 济生犀角地黄丸 犀角（镑末）生地赤芍牡丹皮（各钱半）升麻黄芩（各一钱炒）上水煎熟，入犀角末服。 独参汤 （见《心法肿溃门》） 托里消毒散加减法 脓多带赤，血虚也，去金银花、连翘、白芷，加归、地、参、术。如不应，用八珍汤，加牡丹皮。 内消沃雪汤 治发背，并五脏内痈，尻臀诸肿，大小肠痈，肛门脏毒。初起但未出脓，坚硬疼痛，不可忍者并服。 青皮穿山甲贝母陈皮连翘白芍乳香没药黄甘草节白芷射干天花粉金银花皂角刺（各八分）木香（四分）当归大黄（各二钱）水酒各一碗，煎八分，量病上下，食前后服之。 二蛟散 治生冷恼怒伤脾，致胸膈不宽，小水不利，面目四肢浮肿。诸药不效，用三年老黄米炒焦黄色为末，提净芒硝三两，锅内熔化，炒干为末，每料一平杯和匀，再碾极细。大人壮实者，每服三钱。小儿十岁上下者，一钱二分。俱赤砂糖三茶匙，和白滚水半茶盅，空心调服。至午大便一次，至晚便一次，其疾先从眼胞消起。日久元气虚者，与加味胃苓汤，间服。至重者不过五服愈。 解毒木通汤 治男妇房术，热药所伤，致玉茎阴户痒痛，小水涩痛，白浊滑精，至夜阳物兴举，不得眠者服之。 木通黄连龙胆草瞿麦滑石山栀黄柏知母（各一钱）芦荟甘草（各五分）水二盅，灯心二根，煎八分，食前服。 天浆散 治脑疽积毒日深，坚肿木痛，口燥舌干，恶心烦渴，六脉沉实有力，大便闭结不通者，并宜服之。 石决明（生研）僵蚕穿山甲（土炒）防风连翘羌活乳香金银花黄连归尾（各一钱）大黄（三钱）天花粉（新鲜未晒者，四两，石臼内捣烂，投水一碗搅匀，绞去渣用。）上花粉净汁一碗半，同药煎至八分，入酒一杯，空心热服。行过三次，方用饮食。忌食煎炒发物。 黄汤 治湿热，腿内近膝股患痈，或附骨痈，初起肿痛，此太阳厥阴之分也。脉细而弦，按之洪缓有力。 黄（盐水拌炒）当归柴胡木瓜连翘（各一钱）羌活肉桂生地黄黄柏（各五分）水酒各一盅，煎一半，空心热服。 独参汤 治溃疡脓水出多，血气虚极，或恶寒，或自汗，冷汗，手足指甲青冷，或身凉脉细，并宜。 人参（二两切片）作二剂，水二盅，枣十枚，煎一盅，徐徐服之。若煎至稠浓，即为膏矣。作三次，用好温酒化服亦可。 神应异功散 治溃疡阴盛阳虚，发热作渴，手足并冷，脉虚无力，大便自利。至饮沸汤而不知其热者，必服之。 木香官桂当归人参茯苓陈皮白术（各一钱）半夏丁香肉豆蔻附子浓朴（各五分）水二盅，姜五片，枣三枚，煎八分，不拘时服。此方痈疽阴症，凡杂症阳气脱陷，与寒气逼阳于外者，发热烦燥，口干作渴，投以姜桂附子之类，津液顿生，烦热顿退，其应如响，人但不习而察之。 参术膏 治痈疽发背等症。大脓后气血大虚，急宜用此。 上好人参（半斤，切片用水五大碗，银锅内慢火熬至三碗，将渣再煎汁一碗，共享蜜绢滤清、复熬稠浓、瓷碗内收贮听用）云片白术（六两）怀庆熟地（六两俱熬同上法）以上三膏，各熬完毕，各用瓷碗盛之，顿入水中，待冷取起，盖勿泄气。如患者精神短少，懒于言动，短气自汗者，以人参膏三匙，白术膏二匙，地黄膏二匙，俱用无灰好酒一杯，顿热化服。如脾气虚弱，饮食减少，或饮食不化者，用白术膏三匙，人参膏二匙，地黄膏一匙，好热酒化服。如患者腰膝酸软，腿脚无力，皮肤手足粗涩枯槁者，用地黄膏三匙，人参白术膏各三匙，化服。如气血脾胃相等，无偏胜负者，三膏每各二匙，热酒化服。此膏用于清晨，并临睡时，各进一次，自然强健，精神顿生，气血新肉易生，疮口易合。若疮危险，势大脓多者，可保终无变症。夏天炎热，恐膏易变，分作二次熬用亦好。愈后能服，须发变黑，返老还童。 清咽利膈汤 治积热，咽喉肿痛，痰涎壅盛，及乳蛾喉痹，喉痈重舌，或胸膈不利，烦躁饮冷，大便秘结等症。 连翘黄芩甘草桔梗荆芥防风党参（各一钱）大黄朴硝（各二钱）水二盅，煎八分，食远服。 人参五味汤 治气血劳伤咳脓，或咯血，寒热往来，羸瘦困乏，一切虚损之症，并效。 人参五味子前胡陈皮白术桔梗当归茯苓熟地甘草（各一钱）黄地骨皮桑白皮枳壳柴胡（各五分）水二盅，姜三片，煎八分，食后服。 人中白散 治小儿口疳走马疳，及牙龈腐烂黑臭者，极效。 人中白（溺壶者佳红二两）孩儿茶（一两）黄柏薄荷青黛（各末六钱）冰片（五分）共研极细，先用温汤漱净，吹药疳上，日用六七次。药涎从外流为吉，内收涎毒入里为凶。 珍珠散 治下疳皮损腐烂，痛极难忍，及诸疮新肉已满，不能生皮。又汤泼火烧，皮损肉烂，疼痛不止者。 青缸花（五分，如无用头刀，靛花轻虚色翠者代之，终不及缸花为妙）珍珠（一钱，不拘大小，以新白为上，入豆腐内煮数滚，研为极细）真轻粉（一两）上三味，共研千转，细如飞面，方入罐收贮。凡下疳初起，皮损搽之即愈。腐烂疼痛者，甘草汤洗净，猪脊髓调搽。如诸疮不生皮者，用此干掺，即可生皮。又妇人阴蚀疮，或新嫁内伤痛甚者，亦用此搽极效。汤泼火烧痛甚者，用红膏调搽之。 普济消毒饮 治疫疠憎寒壮热，头面肿盛，目不能开，上喘咽喉不利，口干舌燥。俗云大头瘟病，诸药不效，元泰和二年，东垣制以济人，活甚众，时人皆曰天方。 黄芩（酒炒）黄连（酒炒各五钱）人参（三钱）橘红元参生甘草桔梗柴胡（各二钱）薄荷叶连翘牛蒡子马屁勃（各一钱）白僵蚕（炒）升麻（各七分）上为细末，半用汤调。时时服之。半用蜜丸，噙化服尽良愈。或加防风川芎当归薄荷细辛水二盅，煎一盅，食远稍热服。如大便硬，加酒蒸大黄一二钱以利之。或热肿甚者，以针砭刺出血。 六和汤 治夏秋暑湿伤脾，或饮冷乘风，多食瓜果，以致客寒犯胃，食留不化，遂成痞膈，霍乱呕吐，及广南夏月瘴疾，寒热等证。 半夏人参炙甘草砂仁杏仁（各一钱）赤茯苓扁豆藿香木瓜（各二钱）上咀，每服五钱，水二盅，生姜三片，枣二枚，煎温服。一方有白术、香薷、浓朴、各一钱，名六和半夏汤。 嘉禾散 （一名）谷神散治脾胃不和，胸膈痞闷，气逆生痰，不进饮食，五膈五噎。 白茯苓砂仁薏仁（炒）枇杷叶（去毛姜炙）桑白皮（炒）沉香（磨汁）五味子白豆蔻炙甘草丁香人参白术（各五分）木香（磨汁）青皮陈皮杜仲（姜汁炒）谷芽（炒）藿香大腹皮（洗）石斛（酒炒）半夏（曲炒）神曲（炒）随风子槟榔（各三分）上水二盅，姜三片，枣二枚，煎八分，食远服，五噎入柿干一个，膈气吐逆，入韭白三寸，枣五枚同煎。 远志酒 能托散诸毒。治女人乳痈尤效。 远志不拘多少，用米泔浸洗，槌去心。 上为末，每服三钱，用好酒一盅调，少顷澄清饮之，以滓敷患处。 替针丸 治脓成不溃者。 白丁香砂（另研）真没药乳香（各一匙）糯米（即江米）四十粒，先以矿灰拳大一块，置瓷碗内，量入井水，待热气将息，以米排入灰中良久，候米如水晶状，取去用之。如米未就，再用灰制，上各另为末，然后和匀收贮。用时以饭丸麦粒大，每用一粒，水湿粘疮头上，其脓自出。凡疮疡血气壮实，脓成不溃者，宜用此药以泄其毒，则肌肉易生，疮口易敛。若气血亏损者，须用甘温之剂，以培根本。否则不惟不溃，且难收敛。若附骨疽及紧要之地，当及时针砭为善。 漏芦汤 治脑疽痈疽，毒盛实者。 漏芦黄甘草连翘沉香（各五钱）大黄（一两微炒）上每服四五钱，姜枣水煎服。 |