中国古代文献_中国古代文献～集部_343号馆文选__傅青主女科歌括

产后编上卷(三) 　　 　　产后编上卷\产后诸症治法 　　血崩 　　产后血大来，审血色之红紫，视形色之虚实。如血紫有块，乃当去其败血也，止留作痛，不可论崩。如鲜红之血，乃是惊伤心不能生血，怒伤肝不能藏血，劳伤脾不能统血，俱不能归经耳，当以崩治，先服生化汤几帖，则行中自有补。若形脱汗多气促，宜服倍参生化汤几帖以益气，非棕灰之可以止。如产后半月外崩，又宜升举大补汤治之，此症虚极，服药平稳，未见速效，须二十帖后，诸症顿除。生血止崩汤治产后血崩。 　　川芎（一钱） 当归（四钱） 黑姜（四分） 炙草（五分） 桃仁（十粒） 荆芥（五分，炒黑） 乌梅（五分，灰） 蒲黄（五分，炒） 大枣，水煎。忌姜、椒、热物、生冷。凡止崩用荆芥，俱宜炒黑。鲜红血大来，荆芥穗炒黑、白芷各五分。血竭形败，加参三、四钱。汗多气促，亦加参三、四钱；无汗，形不脱，气促，只服生化汤，多服则血自平。有言归、芎但能活血，甚误！ 　　歌括：产后血崩不归经，惊伤心而血不生，怒伤肝而血不藏，劳伤脾而血不统。 　　生血止崩芎归姜，炙草桃仁炒蒲黄。荆芥炒黑乌梅枣，枣水煎服获效良。 　　 　　升举大补汤滋荣益气。如有块动，只服前方，芪、术勿用。 　　黄芪 白术 陈皮（各四分） 人参（二钱） 炙草 升麻（各四分） 当归 熟地（各二钱） 麦冬（一钱） 川芎（一钱） 白芷（四分） 黄连（三分，炒） 荆芥穗（四分，炒黑） 汗多，加麻黄根一钱，浮麦炒一小撮；大便不通，加肉苁蓉一钱，禁用大黄。气滞，磨木香三分；痰，加贝母六分，竹沥姜汁少许；寒嗽，加杏仁十粒，桔梗五分，知母一钱；惊，加枣仁、柏子仁各一钱；伤饭，加神曲、麦芽各一钱；伤肉食，加山楂、砂仁各八分，俱加枣、水煎。身热不可加连、柏；伤食怒气，均不可专用耗散无补药。凡年老虚人患崩，宜升举大补汤。 　　眉批：按症虚极，注中有“身热不可加连、柏”云云。后复神汤项下注，有宜用此汤“少佐黄连坠火”云云。设无火可坠，此方内并无热药，无须反佐，恐黄连未可轻用，此处最宜详慎。又注中寒嗽、加有知母，既系寒嗽，知母亦未可擅用。此条疑原刊“寒”字有误。 　　歌括：产后半月发血崩，滋荣益气法最灵。此症极虚难速效，二十帖后方见功。 　　升举大补术芪参，炙草升芷当归陈。熟地麦芎连芥穗，汗多宜加麻黄根。 　　 　　产后编上卷\产后诸症治法 　　气短似喘 　　因血脱劳甚，气无所恃，呼吸止息，违其常度，有认为痰火，反用散气化痰之方，误人性命，当以大补血为主。如有块，不可用参、芪、术；无块，方可用本方，去桃仁，加熟地并附子一片；足冷，加熟附子一钱，及参、术、陈皮，接续补气养荣汤。加参生化汤治分娩后即患气短者。有块不可加芪、术。 　　川芎（二钱） 当归（四钱） 炙草（五分） 黑姜（四分） 桃仁（十粒，去皮尖，研） 人参（二钱） 引加枣一枚，连进二、三帖后，再用后方。补气养荣汤治产后气短促。血块不痛，宜服此方。黄芪（一钱） 白术（一钱） 当归（四钱） 人参（三钱） 陈皮（四分） 炙草（四分） 熟地（二钱） 川芎（二钱） 黑姜（四分）如手足冷，加熟附子一钱；汗多，加麻黄根一钱，浮麦一小撮；渴，加麦冬一钱，五味子十粒；大便不通，加肉苁蓉一钱，麻仁一撮；伤面饭，加炒神曲一钱，炒麦芽一钱；伤肉食，加山楂、砂仁各五分。 　　眉批：按麦芽有回乳之害，用者慎之！黄芪、白术一作各二钱。凡止汗用浮麦宜炒。 　　歌括：产后血脱又劳倦，气无所恃短似喘。散气化痰误人命，大补气血可获安。 　　加参生化芎归参，炙草黑姜炒桃仁。气短似喘急投用，引加大枣效如神。 　　补气养荣用参芪，归芎白术与陈皮。炙草黑姜熟地黄，血块不痛此方宜。 　　 　　产后编上卷\产后诸症治法 　　妄言妄见 　　由气血虚，神魂无根据也，治当论块痛有无缓急。若块痛未除，先服生化汤二、三帖，痛止；继服加参生化汤，或补中益气汤，加安神定志丸调服之。若产日久，形气俱不足，即当大充气血，安神定志，服至药力充足，其病自愈。勿谓邪祟，若喷以法水惊之，每至不救。屡治此症，服药至十数帖方效。病虚似邪，欲除其邪，先补其虚，先调其气，次论诸病，此古人治产后虚症，及年老虚喘，弱人妄言，所当用心也。安神生化汤治产后块痛未止，妄言妄见症，未可用芪、术。 　　川芎（一钱） 柏子仁（一钱） 人参（一、二钱） 当归（二、三钱） 茯神（二钱） 桃仁（十二粒） 黑姜（四分） 炙草（四分） 益智（八分，炒） 陈皮（三分） 　　枣，水煎。 　　滋荣益气复神汤块痛已止，妄言妄见，服此方即愈。 　　黄 白术 麦冬 川芎 柏子仁 茯神 益智（各一钱） 陈皮（三分） 人参 熟地（各二钱） 炙草（四分）五味子（十粒） 枣仁（十粒，一钱） 莲子（八枚） 元肉（八个） 　　枣，水煎服。产后血崩、血脱、气喘、气脱、神脱妄言，虽有血气阴阳之分，其精散神去一也。比晕后少缓，亦危症也。若非浓药频服，失之者多矣。误论气实痰火者，非也。新产有血块痛，并用加参生化汤，行中有补，斯免滞血血晕之失也。其块痛止，有宜用升举大补汤，少佐黄连，坠火以治血脱，安血归经也；有宜用倍参补中益气汤，少佐附子，助参以治气脱，摄气归渊也；有宜用滋荣益气复神汤，少佐痰剂，以清心火，安君主之官也。 　　歌括：产后日久气血虚，妄见妄言神无根据。虚病似邪欲除之，先补其虚调其气。 　　安神生化柏子仁，当归川芎与人参。桃仁黑姜陈皮草，茯神益智枣水吞。 　　滋荣益气复神汤，参芪术芎麦地黄。茯神益智柏枣仁，陈草五味萸莲尝。 　　 　　产后编上卷\产后诸症治法 　　伤食 　　新产后禁膏粱，远浓味。如饮食不节，必伤脾胃，治当扶元，温补气血，健脾胃。审伤何物，加以消导诸药。生化汤加神曲、麦芽以消面食；加山楂、砂仁以消肉食；如寒冷之物，加吴萸、肉桂；如产母虚甚，加人参、白术。又有块，然后消补并治，无有不安者。屡见治者不重产后之弱，惟知速消伤物，反损真气，益增满闷，可不慎哉！加味生化汤治血块未消，服此以消食。 　　川芎（二钱） 当归（五钱） 黑姜（四分） 炙草（五分） 桃仁（十粒）问伤何物，加法如前，煎服。 　　健脾消食生化汤治血块已除，服此消食。 　　川芎（一钱） 人参 当归（各二钱） 白术（一钱半） 炙草（五分）审伤何物，加法如前。如停寒物日久，脾胃虚弱，恐药不能运用，可用揉按，炒神曲熨之，更妙。凡伤食误用消导药，反绝粥几日者，宜服此方。 　　歌括：新产之后禁膏粱，饮食不节脾胃伤。治当扶元补气血，审伤何物调处方。 　　产后伤食生化汤，面食神麦投之良。肉伤砂查冷萸桂，虚甚参术亦可尝。 　　 　　产后编上卷\产后诸症治法 　　忿怒 　　产后怒气逆，胸膈不利，血块又痛，宜用生化汤去桃仁；服时磨木香二分在内，则块化怒散，不相悖也。若轻产重气，偏用木香、乌药、枳壳、砂仁之类，则元气反损，益增满闷。又加怒后即食，胃弱停闷，当审何物，治法如前。慎勿用木香、槟榔丸、流气引子之方，使虚弱愈甚也。 　　木香生化汤治产后血块已除因受气者。 　　川芎（二钱） 当归（六钱） 陈皮（三分） 黑姜（四分）服时磨木香二分在内。此方减桃仁，用木香、陈皮。前有减干姜者，详之。 　　健脾化食散气汤治受气伤食无块痛者。 　　白术（二钱） 当归（二钱） 川芎（一钱） 黑姜（四分） 人参（二钱） 陈皮（三钱） 　　审伤何物，加法如前。大抵产后忿怒气逆及停食二症，善治者，重产而轻怒气消食，必以补气血为先，佐以调肝顺气，则怒郁散而元不损；佐以健脾消导，则停食行而思谷矣。若专理气消食，非徒无益，而又害之。 　　眉批：陈皮一作三分。又有炙草四分，存参。 　　歌括：产后怒气逆胸膈，血块又痛生化汤。宜去桃仁加木香，块化怒散保无殃。 　　健脾化食散气汤，术归川芎和黑姜。人参陈皮可补气，郁怒消散气无伤。 　　 　　产后编上卷\产后诸症治法 　　类疟 　　产后寒热往来，每日应期而发，其症似疟，而不可作疟治。夫气血虚而寒热更作，元气虚而外邪或侵，或严寒、或极热、或昼轻夜重、或日晡寒热，绝类疟症，治当滋荣益气，以退寒热。有汗急宜止，或加麻黄根之类；只头有汗而不及于足，乃孤阳绝阴之危症，当加地黄、当归之类；如阳明无恶寒，头痛无汗，且与生化汤，加羌活、防风、连须、葱白数根以散之。其柴胡清肝饮等方，常山、草果等药，俱不可用。滋荣养气扶正汤治产后寒热有汗，午后应期发者。 　　人参（二钱） 炙黄芪 白术 川芎 熟地 麦冬 麻黄根（各一钱） 当归（三钱） 陈皮（四分） 炙草（五分） 大枣，水煎。 　　歌括：产后寒热往来频，应期而发汗雨淋。似疟不可作疟治，气血两虚是病因。 　　滋荣养气术芪参，当归川芎熟地陈。麦冬炙草枣为引，有汗加入麻黄根。 　　 　　加减养胃汤治产后寒热往来，头痛无汗类疟者。 　　炙草（四分） 白茯苓（一钱） 半夏（八分，制） 川芎（一钱） 陈皮（四分） 当归（二钱） 苍术（一钱）藿香（四分） 人参（一钱）姜引煎服。有痰，加竹沥、姜汁、半夏、神曲，弱人兼服河车丸。凡久疟不愈，兼服参术膏以助药力。参术膏白术一斤米泔浸一宿，锉焙，人参一两用水六碗，煎二碗，再煎二次，共汁六碗，合在一处，将药汁又熬成一碗，空心米汤化半酒盏。 　　歌括：产后头痛身无汗，寒热往来是病源。芎归苓藿苍术半，炙草陈皮人参煎。 　　有痰竹沥姜夏曲，弱人兼服河车丸。久疟不愈参术膏，空心汤化半酒盏。 　　 　　产后编上卷\产后诸症治法 　　类伤寒二阳症 　　产后七日内，发热头痛恶寒，毋专论伤寒为太阳症；发热头痛胁痛，毋专论伤寒为少阳症，二症皆由气血两虚，阴阳不和而类外感。治者慎勿轻产后热门，而用麻黄汤以治类太阳症；又勿用柴胡汤以治类少阳症。且产母脱血之后，而重发其汗，虚虚之祸，可胜言哉！昔仲景云：“亡血家不可发汗。”丹溪云：“产后切不可发表。”二先生非谓产后真无伤寒之兼症也，非谓麻黄汤、柴胡汤之不可对症也，诚恐后辈学业偏门而轻产，执成方而发表耳。谁知产后真感风感寒，生化中芎、姜亦能散之乎！加味生化汤治产后三日内发热头痛症。 　　川芎 防风（各一钱） 当归（三钱） 炙草（四分） 桃仁（十粒） 羌活（四分） 　　眉批：一本无桃仁，有黑姜四分。查刊本去桃仁。然必须问有块痛与否，方可议去。服二帖后，头仍痛，身仍热，加白芷八分、细辛四分；如发热不退，头痛如故，加连须葱五个、人参三钱。产后败血不散，亦能作寒作热，何以辨之？曰：时有刺痛者，败血也；但寒热无他症者，阴阳不和也。刺痛用当归，乃和血之药；若乃积血而刺痛者，宜用红花、桃仁、归尾之类。 　　歌括：产后六七日当中，发热恶寒头亦痛。气血两虚阴阳捍，类似外感表无功。 　　加味生化用防风，炙草羌活桃归芎。二剂头痛身仍热，再加白芷细辛葱。

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