中国古代文献_中国古代文献～集部_118656号馆文选__女科指要

女科指要卷一鼻衄 　　 　　鼻衄 　　 　　鼻为阳明之部，气血俱多之乡，冲任又附于阳明为经血之海，或邪盛于经遏热动血，或血虚于里阳旺迫血，皆能令人血出于鼻而谓之衄，衄久不止，天癸亦致涩少，且鼻为肺窍，火刑金者必兼咳嗽而渐甚。 　　 　　脉法 　　 　　浮洪者邪盛于经，涩数者血虚于脏，虚数乃血为热迫，软数是血不归经。 　　 　　治法 　　 　　邪盛于经者清之疏之，血虚于脏者滋之止之，血不归经补气摄血以引其归脏，血为热迫清热养血以吸其归经。 　　 　　用药 　　 　　主以举轻古拜散，血热犀角地黄汤，血虚四物汤，血虚热上迫滋肝凉八味，经寒血上走白芍理阴煎，伤温黑膏法，分解伤寒建中汤加黄 。 　　 　　选方 　　 　　加味举轻古拜散 　　 　　治鼻衄，脉浮数者。 　　 　　荆芥（一两，炒黑） 生地（五两） 黄芩（一两） 当归（二两） 白芍（一两，炒） 丹皮（一两）茜草（二两） 枳壳（六钱，炒黑） 甘草（六钱） 　　 　　制为散，茅根汤下三钱（古方荆芥一味炒即名举轻古拜散）。 　　 　　风热伤于营分致蕴热内迫而血动于经，故衄血而身热不解，天癸不调焉。黑荆疏风理血，生地壮水凉血，黄芩清热止血，白芍敛阴和血，当归养血脉益营，丹皮平相火凉血，枳壳泻滞气以降下，茜草化滞血以止衄，生草泻火以缓其中也。为散以散之，茅根以凉之，俾风热外解，则经气清和而营血自固，鼻衄无不上，身热无不解，何天癸不渐调哉。风动迫血，一味黑荆亦可止。 　　 　　凉八味丸 　　 　　治相火鼻红脉虚尺旺者。 　　 　　生地（五两） 萸肉（一两半） 泽泻（一两） 丹皮（一两半） 茯苓（一两半） 山药（三两，炒）黄柏（一两半，盐水炒） 知母（一两半，盐水炒） 　　 　　制为末蜜丸，茅花汤下三五钱。 　　 　　肾水不足相火上炎而血不能藏，故鼻衄淋漓，经血渐少将成损疾焉，生地壮水滋阴，萸肉涩精秘气，黄柏清湿热以坚肾脏，知母清燥火以益肾水，茯苓清肺气，山药壮脾阴，丹皮平相火以凉血热，泽泻利膀胱以降浊阴，蜜丸以润燥，金茅花汤以止衄血也，使肾水充足则相火退藏而阴血宁静，何有鼻衄淋漓经血渐少之患乎。 　　 　　理阴煎 　　 　　治阳虚血走，脉细数者。 　　 　　熟地（五钱） 当归（三钱，醋炒） 炮姜（五分，盐水炒） 肉桂（五分，盐水炒） 　　 　　水煎去渣温服。 　　 　　阳虚之人脉络空虚而荣血散溢，故血得上出于鼻，天癸不能下行焉。熟地补阴以吸经血之上溢，当归养血以归营血之乱行，肉桂盐水炒以统摄其血，炮姜盐水炒以止涩其血也。水煎温服，使血暖阳回，则阳能统血而血不外走，何有衄血之患，天癸无不渐来矣。

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