中国古代文献_中国古代文献～集部_116328号馆文选__伤寒九十论

伤寒九十论(四) 　　 　　<目录> 　　<篇名>桂枝证（三十一） 　　属性：里间张太医家一妇。病伤寒。发热。恶风。自汗。脉浮而弱。予曰。当服桂枝。彼云家有自 　　合者。予令三啜之。而病不除。予询其药中用肉桂耳。予曰。肉桂与桂枝不同。予自治以桂枝汤。 　　一啜而解。 　　论曰。仲景论用桂枝者。盖取桂枝轻薄者耳。非肉桂之肉浓也。盖肉桂浓实。治五脏用之。 　　取其镇重。桂枝清轻。治伤寒用之。取其发散。今人一例。是以无功。 　　 　　<目录> 　　<篇名>少阴证（三十二） 　　属性：有人病伤寒数日。自汗。咽喉肿痛。上吐下利。医作伏气。予诊之曰。此证可疑。似是之非。乃 　　少阴也。其脉三部俱紧。安得谓之伏气。伏气脉必浮弱。谓非时寒冷。着人肌肤。咽喉先痛。次 　　下利者是也。近虽有寒冷不时。然当以脉证为主。若误用药。其毙可待。予先以吴茱萸汤救之。 　　次调之以诸药而愈。 　　论曰。仲景论伏气之病。其脉微弱。喉中痛。似伤寒非喉痹也。实咽中痛。今复下利。仲景 　　少阴云。病患手足俱紧。反汗出者亡阳也。此属少阴证。法当咽痛而复吐利。此证见少阴篇。今 　　人三部脉俱紧。而又自汗。咽痛下利。与伏气异。然毫厘之差。千里之谬。须讲熟此书。精详分 　　别。庶免疑惑矣。 　　 　　<目录> 　　<篇名>少阳证（三十三） 　　属性：市人周姓者。同里俱病头痛发热。耳聋目赤。胸中满闷。医中见外证胸满。遂吐之。既吐后 　　病宛然在。又见其目赤发热。复利之。病不除。惴惴然恂栗。予诊视之。曰少阳误吐下之过也。 　　仲景少阳中风。两耳无闻。目赤。胸满而烦者。不可吐下。吐下则惊而悸。此当用小柴胡汤。今 　　误吐下。遂成坏证矣。乃以牡蛎四逆汤调于前。继之以桂枝柴胡各半汤。旬日瘥。 　　论曰。仲景虽云三阳受病。未入于脏者。可汗。然少阳脉弦细。则不可汗。将入少阴经也。 　　若误吐下之。是逆之。且当以救逆。先待惊悸定。后治余证。此所谓急其所当先也。 　　 　　<目录> 　　<篇名>两感证（三十四） 　　属性：族弟初得病。头痛口干烦渴。第三日。予往视之。则已耳聋囊缩。昏冒不知人。厥逆。水浆 　　不下矣。予曰。速治后事。是谓两感证。不可治矣。越三日死。 　　论曰。仲景论伤寒两感云。凡伤于寒。热虽甚不死。若两感于寒而病者必死。又曰两感病俱 　　作。治有先后。发表攻里。本自不同。既云必死。又云治有先后。何也。大抵此病。表里双传。脏腑 　　俱病。患此者十无一生。故云必死。然仲景岂以己见而重诬后人哉。故有发表攻里之说。以勉后 　　人。恐万世后遇大圣而得之。不欲绝望于后人。仲景之心仁矣。 　　 　　<目录> 　　<篇名>三阳合病证（三十五） 　　属性：有市人李九妻。患腹痛。身体重。不能转侧。小便遗失。或作中湿治。予曰。非是也。三阳 　　合病证。仲景云。见阳明篇第十证。三阳合病。腹满。身重难转侧。口不仁。面垢。谵语。遗尿 　　不可汗。汗则谵语。下则额上汗出。手足逆冷。乃三投白虎汤而愈。 　　 　　<目录> 　　<篇名>白虎加人参汤证（三十六） 　　属性：从军王武经病。始呕吐。俄为医者下之。已八九日。而内外发热。予诊之曰。当行白虎加人 　　参汤。或云既吐复下。是里虚矣。白虎可行乎。予曰。仲景云见太阳篇二十八证。若下后。七八 　　日不解。热结在里。表里俱热者。白虎加人参汤。证相当也。盖吐者为其热在胃脘。而脉致令虚 　　大。三投而愈。 　　论曰。仲景称伤寒若吐下后七八日不解。热结在里。表里俱热者。人参白虎汤主之。又云伤 　　寒脉浮无汗。发热不解。不可与白虎汤。又云脉滑。为表有热。里有寒。白虎汤主之。国朝林亿 　　校正。谓仲景此法必表里 　　字差矣。是大不然。大抵白虎能除伤寒中 。表里发热。故前后证或云表里俱热。或云表热里寒。 　　皆可服之。宜也。中一证。称表不解不可服者。以其宜汗发热。此全是伤寒麻黄与葛根汤证。安 　　可行白虎。林但见所称表里不同。便谓之差。是亦不思不精之过也。 　　 　　<目录> 　　<篇名>发热恶寒证（三十七） 　　属性：人患发热恶寒自汗。脉浮而微弱。予以三服桂枝投之。遂愈。仲景云太阳中风。阳浮而阴弱 　　者。汗自出。啬啬恶寒。淅淅恶风。翕翕发热。宜桂枝汤。 　　论曰。仲景云假令寸口脉微。名曰阳不足。阴气上入阳中。则洒淅恶寒也。尺脉弱。名曰阴 　　不足。阳气下陷入阴中。则发热。此医发其汗。使阳气微。又大下之。使阴气弱。此为医所病而 　　然也。大抵阴不足阳从之。故阳内陷发热。阳不足阴往乘之。故阴上入阳中。则恶寒。阴阳不归 　　其分。是以发热恶寒也。故孙真人云有热。不可大攻之。热去则寒起。 　　 　　<目录> 　　<篇名>结胸可下证（三十八） 　　属性：维扬李寅始病。头疼。发热。恶风。医者下之。忽尔心下坚硬。项强。短气。宛然结胸中证 　　也。予曰幸尔脉不浮。心不烦躁。非陷胸汤不可。投之。一宿乃下。 　　论曰。仲景言病发于阳而反下之。热入于胸。因作结胸者。以下之太早故也。盖恶寒尚有表 　　证未罢。而下之。故阳气内陷。阳内拒痛。脉浮者不可下。下之则死。结胸烦躁者必死。此是恶 　　证。辩者仔细。 　　 　　<目录> 　　<篇名>结胸可灸证（三十九） 　　属性：城东李氏子。年十八。病伤寒结胸。状如 。自心至脐。手不可近。短气心烦。真结胸也。 　　医者便欲下之。予适过其门。见其怆惶面无色。予曰公有忧色何也。曰以长子病伤寒作结胸证。 　　医者将下之。而犹豫。予就为诊之。自关以上浮大。表证未罢。不可下也。曰事急矣。予以黄连 　　饼子。灸脐中数十壮。得气下。心腹软。继以和气解肌药。数日瘥。当时若下。定是医杀。 　　 　　<目录> 　　<篇名>汗后吃逆证（四十） 　　属性：张保义得汗后吃逆。或者以胃虚则哕。故吃逆也。投以干姜橘皮等汤。不下。命予治之。予 　　曰。此证不可全作胃虚治。六脉尚躁。是余毒未解耳。投以小柴胡汤。两啜而俞。

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